ЛИСТ ДО РЕДАКТОРА
Про втрату ваги у доношених новонароджених протягом перших 48 годин після пологів
Про втрату ваги у доношених новонароджених протягом перших 48 годин після народження
Мануель Андре Віру-Лоза 1
1 Педіатр, Медична школа Сан-Фернандо, Національний університет Сан-Маркос, Перу.
Я з великим інтересом прочитав статтю Галлардо-Лопеса та ін., І є певні зауваження, про які, можливо, було б розумно згадувати.
Схоже, що статистично значущі коефіцієнти трактувались навпаки. Наприклад, у графі «2-й день» таблиці 2 спостерігається, що коефіцієнт регресії для «кесаревого розтину» становить -0,7251474. Якщо припустити, що змінна "втрата ваги" вимірюється у відсотках, що проведений аналіз є багаторазовою лінійною регресією і що категорія, до якої належить коефіцієнт, є саме "народженою шляхом кесаревого розтину", інтерпретація цього коефіцієнта буде такою: наступне: "у досліджуваній популяції народження шляхом кесаревого розтину зменшує втрату ваги на 0,7251474% порівняно з тими, хто не народився шляхом кесаревого розтину". Це означає, що народжені шляхом кесаревого розтину мають менший відсоток втрати ваги, однак у статті описано протилежне.
Хоча результати можна вважати точними через обсяг вибірки, в ідеалі довірчі інтервали слід повідомляти замість p-значень. З іншого боку, може бути не зручно використовувати такі вирази, як „p er і 2-й день життя 1 мають певну кореляцію з 50-м процентилем кривих втрати ваги, розроблених серед населення Каліфорнії, проте вони далекі від описаних значень для тих, хто харчується виключно сумішами протягом 24 годин життя 2, 3. Крім того, виявляється, що втрата ваги різниться у тих, хто народився вагінально або кесаревим розтином 2, 3. Тому було б цікаво описати для вивченої популяції, як поводиться втрата ваги в різних групах окремо. Дослідження Флаермана та співавт. 3 також міститься у посиланнях на статтю Галлардо-Лопеса та ін.
Дослідження щодо втрати ваги новонароджених є випадками в Латинській Америці. Gallardo-López et al. 1 надають інформацію, яку слід розширити у майбутніх дослідженнях.
1. Gallardo-López M, Gallardo-Cadenasso E, Gallardo-Cadenasso L. Втрата ваги у доношених новонароджених протягом перших 48 годин після пологів. Rev Chil Pediatr. 2018; 89 (3): 325-331. [Посилання]
2. Miller JR, Flaherman VJ, Schaefer EW, Kuzniewicz MW, Li SX, Walsh EM, et al. Номограми раннього схуднення для штучного вигодовування новонароджених. Хос Педіатр. 2015; 5 (5): 263-8. [Посилання]
3. Флаерман В.Й., Шефер Е.В., Кузневич М.В., Лі СХ, Уолш Е.М., Пол І.М. Номограми раннього схуднення для новонароджених виключно на грудному вигодовуванні. Педіатрія. 2015; 135 (1): e16-23. [Посилання]
Відповідь на редакцію
Відповідний лист до редактора під назвою: Про втрату ваги у новонароджених, які народилися в термін за перші 48 годин після пологів
Відповідь на лист редактора під назвою: Про втрату ваги у доношених новонароджених за перші 48 годин після народження
1 Неонатолог, відділення неонатології, клініка Давіла, Чилі.
Щодо згаданих розмірів, я міг би вказати наступне:
У змінній "відсоток втрати ваги", якщо коефіцієнт є негативним, це означає, що пацієнти, народжені шляхом кесаревого розтину, мають вищий відсоток втрати ваги. Коли коефіцієнт дає позитивне значення, його можна розглядати як захисний фактор від втрати ваги, як це відбувається у випадку СГА, чоловіків та терміну вагітності.
Я розумію ваше обмеження щодо довірчих інтервалів проти р-значень, але я думаю, що те, що ви запропонували, було б більш доречним у дослідженні, яке демонструє причинно-наслідкові наслідки втрати ваги, і наша робота є перспективним описовим когортним дослідженням, яке означає, що ми пропонуємо докази вивченого явища.
У таблиці 1 тип змінної пологів становить 4 категорії, як ви вказали, вони взаємовиключні, і для багатовимірного аналізу категорії, що передбачають вагінальну та інструменталізовану доставку, розглядалися як вагінальні.
Аналіз проводився щодо втрати ваги за добу, описаної у згаданих дослідженнях, і не оцінювався за типом доставки, оскільки для бібліографічної довідки нас цікавило, які дані були про втрату ваги в перші дні народження життя.
Дослідження, яке ми цитували в бібліографії (33), послужило посиланням на бібліографію, яку вони розглянули в цьому дослідженні; з іншого боку, я зауважив, що ми виконали роботу, рівну описаній у цій статті, де отримали подібні криві і змогли визначити зменшення погодинної ваги новонароджених протягом перших 48 годин перебування в дитячій кімнаті в нашому центрі, але рецензенти відхилили її до публікації, оскільки вважалося, що вона має дуже низький “n” або розмір вибірки (близько 500 пацієнтів), і тому, коли вийшла публікація Флаермана та співавт., ми з великим інтересом переглянули та прочитали її, для чого представляємо її в бібліографії, враховуючи, що, незважаючи на те, що в нашому дослідженні не цитується, це було дуже хорошим посиланням нас, що це означає дослідження втрати ваги новонароджених .
Я вдячний вашим коментарям і залишаюсь у вашому розпорядженні.
Це стаття, опублікована у відкритому доступі під ліцензією Creative Commons