При діабеті пошкодження нервової системи може поширюватися на соматичну (фізичну) та вегетативну (вегетативну) нервову системи. Пошкодження двох систем з різними скаргами та симптомами, тому методи випробування, придатні для їх виявлення, різні.

цукру крові

Основні діагностичні процедури та методи також можуть виконуватися на замовлення терапевта або діабетолога в рамках звичайного загального медичного огляду. Ці процедури починаються з ретельного опитування пацієнта з детальною історією хвороби, під час якої будь-які скарги та симптоми можуть бути показовими. Так звана анкета painDETECT чудово підходить для визначення підозр на нейропатію.

Це міжнародно підтверджена анкета оцінки болю, яка може бути заповнена в хірургії загальної практики, і яка надає можливість оцінити та оцінити невропатичний біль скринінговим способом. Якщо досягнуто певного балу, нейропатичний біль є більш ніж 90% вірогідним, і в цьому випадку необхідно звернутися до фахівця з діабету (1) .

Важливим елементом ранньої діагностики є самоконтроль та самообстеження пацієнтів

Регулярний огляд стопи можуть проводити самі пацієнти, і таким чином можна помітити незначні, безболісні травми та виразки. Також важливо рано виявити незвичні відчуття (оніміння, поколювання, відчуття мурашок, що піднімаються, посилення болю тощо) або, наприклад, зниження чутливості (втрата тепла, біль, безболісні травми тощо) і повідомити про них лікар (2). Обстеження сенсорних порушень (гіпестезія) та втрати рефлексу має першорядне значення при детальному медико-неврологічному обстеженні (3) .

Найбільш поширеною формою ураження соматичної нервової системи є периферична, дистальна, сенсорна або сенсомоторна полінейропатія, яку можна ідентифікувати шляхом виявлення зменшення вібраційних відчуттів за допомогою каліброваного камертона. В угорській практиці використовується так званий камертон Rydel - Seiffer, за допомогою якого можна легко виявити порушення вібраційного відчуття (глибоке відчуття). Калібрований тест камертона перевіряє відчуття вібрації стопи, вібруючи виделкою, а потім ставлячи її на стопу. Пацієнт повинен говорити, коли він більше не відчуває вібрації, і якщо вона падає нижче певного значення, існує нейропатія, оскільки це свідчить про зменшення відчуття вібрації.

У практиці догляду іншим простим методом обстеження є використання так званої мономелі нитки Семмеса - Вайнштейна, яка полегшує вивчення захисного почуття в області підошов. Тест використовується для виявлення пацієнтів з високим ризиком розвитку підошовної виразки. Потім на різні частини підошви накладають спеціальну капронову нитку, яка в кращому випадку відчувається пацієнтом. Якщо ви цього не відчуваєте, це зменшення болю, яке передбачає появу підошовної виразки. Подібним чином одноразовий пристрій під назвою Neurotip можна використовувати для виявлення зменшеного болю. Тест Tip Therm підходить для виявлення пошкодження від відчуття тепла, яке надає інформацію про ступінь пошкодження відчуття від холодного тепла. Половина пристрою металева, а друга - пластик.

Зазвичай їх можна розрізнити, оскільки метал відчуває себе холоднішим, а останній теплішим. У разі пошкодження нерва пацієнт не може розрізнити їх. Наявність вегетативної нейропатії можна дослідити порівняно простим методом, що називається тестом Нейропад, який дозволяє виявити аномальну функцію потових залоз на ранній стадії на основі зміни кольору тест-смужку, розміщену на підошві. (2, 4) .

Оскільки полінейропатія діабетика необхідна для розвитку синдрому діабетичної стопи, повне фізичне обстеження стопи (стопа, деформації, грибок, контроль невропатії, пальпація периферичних артерій) слід повторювати раз на рік (5) .

Спеціальні методи діагностики

Для більш точної діагностики та диференціальної діагностики нейропатії можуть також знадобитися спеціальні тести на пристрої, які можна проводити в так званих центрах нейропатії (5). Такими можливостями для обстеження периферичної соматичної системи є так звані кількісні сенсорні тести (Нейрометр, пристрій Медок, Q-сенс), які підходять для окремого дослідження сенсорних нервових волокон різної товщини та функції.

Точний діагноз вегетативної нейропатії став можливим завдяки вивченню серцево-судинних рефлекторних тестів, які вимірюють зміни частоти серцевих скорочень та артеріального тиску внаслідок різних подразників за допомогою комп’ютерної оцінки. Ще більш конкретними та трудомісткими дослідженнями є так звані електрофізіологічні методи, які вимірюють швидкість провідності різних нервових волокон і таким чином визначають наявність пошкоджень. Останнє можна проводити лише в певних нейрофізіологічних лабораторіях.

1. Freynhagen R, Tölle TR, Gockel U, Baron R: проект painDETECT - набагато більше, ніж інструмент скринінгу невропатичного болю, Current Medical Research and Opinion, 2016; 32: 1033-1057

2. Zs. Putz та співавт .: Діагностика сенсорної нейропатії дистального типу в діабетологічній практиці. Diabetologia Hungarica 2008; 16: 157-164

3. Boulton et al.: Настанови з діагностики та амбулаторного лікування діабетичної периферичної нейропатії. Diabetic Med 1998; 15: 508-514

4. Meijer JWG та ін.: Повернемося до основ діагностики діабетичної полінейропатії за допомогою камертона! Догляд за діабетом 2005; 28: 2201-2205.

5. Jermendy Gy, Gaál Zs, Gerő L, Hidvégi T, Kempler P, Winkler G, Wittmann I: Діагностика цукрового діабету, лікування та догляд за діабетиками у зрілому віці. Професійні рекомендації Угорського діабетичного товариства, 2014. Diabetologia Hungarica XXII. Клас, доповнення 1: 57-60.

(Автор: проф. Д-р Ласло Баркай, доктор Угорської академії наук, професор, діабетолог)

Pfizer Kft.1123 Будапешт, Alkotás u. 53. Будівля парку MOM “A”, тел .: 06-1-488-3700, www.pfizer.hu

Дата закриття матеріалу: 06.08.2019, PP-CNS-HUN-0039

Рекомендація до статті

Біль у нирках може бути викликаний запаленням, проблемами кровопостачання або травмами.

Запізнілий діагноз через епідемію може коштувати життя пацієнта! (х)

Діабетична кома може бути викликана занадто низьким або занадто високим рівнем цукру в крові. Характерні симптоми можуть спостерігатися ще до його розвитку.

Цукровий діабет є одним із найпоширеніших заразних неінфекційних захворювань. Різні типи відомі своїм утворенням. У дитинстві це так.

Діабетична нейропатія - це мікросудинне ускладнення діабету, спричинене ослабленням судин, що забезпечують нерви киснем та поживними речовинами.

Серед ускладнень діабету, що вражають дрібні судини, значення пошкодження нервів вже давно недооцінюється. З одного боку, це виявилося не рідкістю.

Сухість шкіри може становити серйозну небезпеку, оскільки епідерміс відіграє важливу захисну роль у запобіганні інфекціям, тому це.

Як діабетик, ви вже знаєте, що все, що ви їсте, і коли ви це їсте, впливає на рівень цукру в крові. Діабет і дієта майже разом.

Цукровий діабет - це стан, спричинений розладом виробництва інсуліну або дією інсуліну, що впливає на вуглеводи всього організму.-.

Якщо рівень цукру в крові падає нижче 3,5 ммоль/л (70 мг/дл), ви можете відчувати слабкість, тремтіння, пітливість та серцебиття.