Відео про охорону здоров’я та медицину: Томас Інсел: До нового розуміння психічних захворювань (лютий 2021 р.)
Перш ніж купувати тарифний план, у вас є важливі питання, які ви повинні задати для покриття.
"Людям з діабетом, яким потрібно щороку звертатися до ендокринологів, які потребують щорічного очного огляду, які можуть приймати нові препарати, дуже важко зрозуміти, що планування обміну буде охоплювати, а що не охоплюватиме", - сказала Кетрін Карвер, віце-президент з питань планування та адвокації в Джослін. Центр діабету, найбільша у світі організація з досліджень та клінічного лікування діабету.
Ця невизначеність зумовлена невизначеною мовою, що використовується для опису десяти основних переваг для здоров'я. Усі плани, які відповідають Закону про доступну допомогу (ACA), повинні дотримуватися. Перш ніж придбати біржу або план дідуся, пацієнтам слід зателефонувати у страхову компанію та задати наступні питання. Навіть якщо вони знають відповідь, вони все одно повинні перевірити.
Ось декілька запитань, які ви можете задати собі:
- Якщо у мене діабет 1 типу, я можу відвідувати свого ендокринолога 4 рази на рік?
- Якщо у мене діабет 2 типу і мені потрібно відвідати ендокринологів, це пов’язано із витратами?
- Цей план охоплюватиме систему освіти з діабету?
- Чи буде цей план охоплювати щорічний розширений огляд очей? (Діабетики схильні до кількох очних ускладнень.)
- Він включає цей план служби охорони психічного здоров’я?
- Чи буде цей план охоплювати стоматологічні послуги? (Діабетики схильні до захворювань ясен.)
- Які переваги у одіатів? (Діабетики схильні до виразок.)
- Чи будете ви охоплювати більше одного тесту на гемоглобін A1c на рік? (Американська діабетична асоціація рекомендує не менше двох на рік.)
- Він охопить цей план, якщо мені потрібно буде звернутися до ендокринолога для діабетичного ускладнення?
- Цей план включатиме всі мої ліки від діабету та медичні вироби?
На щастя, не всі переваги діабету незрозумілі. Страхові компанії, що відповідають стандарту ACA, надаватимуть пацієнтам з діабетом та пацієнтам із високим ризиком консультації з питань харчування, безкоштовне оздоровче перебування, ліки для діабету (принаймні по одному з кожного класу препаратів), медичні вироби та тестування на діабет у пацієнтів з гіпертонічною хворобою та вагітних пацієнтів. Кожна країна повинна відповідати національним стандартам, але все одно може визначити, які предмети включати до кожної категорії пільг. З цієї причини прочитайте пакет основних пільг вашої держави.
Однією з цілей Центру Джосліна є, завдяки освіті, забезпечити, щоб пацієнти отримували відмінне страхування та медичне обслуговування. За словами Карвера, "наша робота полягає у вирішенні проблем, виявленні бар'єрів, подоланні їх, розробці плану та наданні нашим пацієнтам мови та дозволу задавати питання страховим компаніям та лікарям, які потребують відповіді".
Тому всі пацієнти повинні говорити та бути їх найкращим адвокатом. Якщо вони щось мають на увазі, вони повинні це сказати. При лікуванні раку я не міг сумніватися в деяких питаннях з лікарем та страховиками. Я хотів грамотно виглядати перед своєю медичною командою (колегами), тому залишився. Якби я задавав питання, я би заощадив сотні доларів і заощадив непотрібні медичні болі.
Пацієнти не повинні вірити своїм лікарям сліпо. Спостереження та думки пацієнта щодо ряду проблем мають значне значення для здоров'я. Поряд з енциклопедичними знаннями та чудовими технічними навичками, чудові лікарі повинні проявляти здоровий глузд. Як колись житель сказав мені, "більшість наркотиків - це лише здоровий глузд". Усі пацієнти, а не лише діабетики, повинні мати здоровий глузд, щоб забезпечити відмінний догляд.
Наприклад, мені довелося зробити тонкопільну аспіраційну біопсію слинної залози, щоб перевірити, чи не є пухлина злоякісною. У тривожному сні я погодився на лікаря, про якого нічого не знав. Під час зустрічі я оглянув щелепу ультразвуковим зондом. Він уважно дивився з усіх боків, але відчував, що важко буде отримати розумний зразок. У той момент я повинен був увійти і попросив його зробити це під керівництвом КТ. Я не впевнений, чому я цього не зробив (помилка №1). Як відповідальний лікар, він мав запропонувати проводити його під керівництвом КТ, щоб підвищити точність і зменшити біль. Перед тим, як проколоти собі щелепу голкою, я застосував місцевий наркоз. Він сказав мені, що процедура не потрібна, тому я дозволив йому продовжувати (помилка здорового глузду №2). Сліпий (без УЗД) застряг мене 12 разів і не отримав придатної копії. Все-таки він стягнув із моєї страхової компанії 1100 доларів.
Поряд із прямим обслуговуванням пацієнтів, ACA забезпечує Національну програму профілактики діабету (NDPP) через Національний центр контролю та профілактики захворювань США (CDC). Основна мета програми - запобігти тому, щоб додіабетики не стали повноцінними діабетиками 2 типу (діабет 1 типу запобігти не можна). За даними CDC, 79 мільйонів дорослих американців - одна третина дорослого населення - страждають діабетом. Метою NDPP є "створення структури доказових програм зміни способу життя, які повинні запобігати діабету 2 типу". Громадські організації, такі як YMCA, пропонують ці ресурси. Клацніть тут, щоб знайти програму у своєму співтоваристві.
Але нескінченна кількість цінної інформації марна, якщо до неї не звертатись. Навіть не маючи "тренувань способу життя", більшість американців знають, що їхнє здоров'я погіршиться, якщо вони їдять шкідливу їжу, не займаються спортом, не палять сигарети та не вживають надмірної кількості алкоголю. Якщо така поведінка продовжуватиметься, проблеми зі здоров’ям повільно розвиватимуться, часто знеохочуючи. Зрештою це може призвести до серцевих нападів, інсультів, втрати зору або сліпоти (ретинопатія), пошкодження периферичних нервів, ампутації кінцівок та раку.
Зрозуміло, що багато з цих смертельних звичок укорінюються в дитинстві, що ускладнює зміну дорослих. Як сказав Карвер, "він, швидше за все, повернеться до школи, діти повинні навчитися їсти і бути активними, а вчитися насолоджуватися ними вже пізно, коли вони виходять із середньої школи". З цієї причини для більшості дорослих навчання та виховання недостатньо для перекладу курсу. Така радикальна зміна вимагає глибшого копання в собі. Одним з нових варіантів для мільйонів американців є лікування психічного здоров'я. Пацієнти, які планують лікування АКА, матимуть комплексні переваги для психічного здоров’я.
Кілька тижнів тому федеральний уряд опублікував свої остаточні правила щодо Закону про психічну рівність та залежність від капіталу, який був прийнятий у 2008 році. Закон вимагає від страховиків застосовувати однакові фінансові вимоги (наприклад, спільні платежі) та обмеження на лікування (наприклад, лікування) для відвідування офісу) для охоплення психічного здоров'я та зловживання психоактивними речовинами щодо медичного та хірургічного покриття
Очевидно, що пацієнт повинен скористатися переліченими вище інструментами та перевагами. Здорові та дієздатні дорослі люди можуть запобігти руйнівній ескалації епідемії діабету 2 типу. Державна економіка не може дозволити собі піклуватися про людей, які не піклуються про себе. За даними CDC, 75 відсотків усіх витрат на охорону здоров'я спрямовується на лікування хронічних захворювань, багато з яких можна запобігти. Зрештою ми натрапляємо на переломний момент, і йому доведеться щось дати. Незрозуміло, як це буде грати, але точно не буде приємно.
Надішліть мені електронною поштою свої запитання щодо реформи охорони здоров’я, стежте за мною у Twitter або публікуйте коментарі та запитання безпосередньо на цій сторінці.