Можливо, тон цієї частини буде надзвичайно чесним. Однак ми думаємо, що той, хто прочитає цей уривок як зацікавлений пацієнт, не прочитає його з будь-якої причини, окрім того, що, будучи дорослим, він цікавиться цілою правдою. Нам дуже пощастило, особливо причетним, але також нам пощастило, що відкриття всієї істини у переважній більшості випадків є справжньою доброю новиною для тих, хто постраждав від раку щитовидної залози. Однак, по правді кажучи, лише лікар, який його лікує, може надати детальну інформацію з найважливішого питання для зацікавленої людини (що мене чекає ?), тому ми рідко визначаємо кількісні дані про прогноз захворювання. Це тому, що кожен випадок різний. Світогляд дуже різний залежно від залученої особи (супутні захворювання, вік, стать) та конкретного захворювання (гістологічний тип та підтип, розмір, ступінь). У конкретному випадку лише лікар, який знає і лікує пацієнта, може надати професійно достовірну інформацію про шанси. Якщо зацікавлена ​​особа цього вимагає, її обов'язок також надати лікарю вичерпну інформацію!

новоутворення

ПАПІЛЯРНИЙ РАК

Папілярний рак розміром більше 1 см чи ні
Найпоширеніша форма злоякісної пухлини щитовидної залози - це така, яка не належить до попередньої категорії. Важливо знати, що якщо пухлина починається через 40 років, шанси на одужання становлять близько 95%, у випадку, починаючи з 40, цей показник може становити 80-85%, якщо пацієнт отримує відповідне лікування та потім у догляді. також беручи участь. Після попередньої форми ця пухлина тіла називається злоякісною злоякісною пухлиною.

Специфічних особливостей виникнення пухлини немає. Зазвичай пацієнт звертається до лікаря через випадково помічену шишку або повільно зростаючий вузлик щитовидної залози. Рідше огляд на збільшення шийних лімфатичних вузлів (метастазування) виявляє основне ураження в щитовидній залозі. (Тут ми знову наголошуємо, що на відміну від майже всіх злоякісних утворень в організмі людини, папілярний рак щитовидної залози не погіршується в прогнозі наявністю метастазів у шийні лімфатичні вузли!) Останніми роками в лікарнях, де проводиться цілеспрямована цитологія, керована ультразвуком. це не рідкість. режим веде до діагностики . Як і більшість вузлів щитовидної залози, цей характеризується безболісністю. Це частіше зустрічається у вузловому зобі, також частіше щільнішому, твердішому, ніж вузли щитовидної залози загалом. Далекі метастазування трапляються у дуже виняткових випадках на момент постановки діагнозу. На жаль, прогноз гірший, ніж у випадках, обмежених щитовидною залозою та щитовидними та шийними лімфатичними вузлами.

Визнання. У більшості випадків ураження підозрюється під час цитологічного дослідження вузликового ураження. Рідше метастази пухлини в шийні лімфатичні вузли призводять до діагностики. Звичайно, є також випадок, коли цитологічне дослідження не визнало ураження, і лише гістологічне дослідження операції через збільшення тенденції або розміру вузлика, який вважається доброякісним, призводить до діагностики.

Його лікування. Повне видалення частки пухлини, а також майже повне видалення контралатеральної частки та додаткове ізотопне чи променеве лікування означають правильне лікування майже у всіх випадках. Винятком може бути вагітність, коли додаткове лікування радіацією або ізотопом переноситься на післяпологовий період. Винятки можуть бути зроблені, якщо радикальна операція або післяопераційне лікування не враховуються через поганий загальний стан пацієнта. Відсутність додаткової терапії є найбільш прийнятним для цих людей, якщо внаслідок інших хвороб або старості пацієнт неохоче їде в центр радіотерапії далеко від місця свого проживання.

Післяопераційний догляд. Після операції гормональний моніторинг слід проводити кожні 5 місяців протягом 5 років, щорічно проводити так зване обстеження ізотопу всього тіла, рентген грудної клітки та визначення тиреоглобуліну в сироватці крові. Участь в інспекціях необхідна для надзвичайно хорошого прогнозу захворювання. На додаток до принципово доброякісної біологічної поведінки хвороби та її правильного лікування, майже ідеальний рівень виліковування багато в чому визначається щасливою обставиною, що, на відміну від більшості злоякісних новоутворень, де неможливо виявити дуже ранні рецидиви або метастазування, використовуються два методи доступний для щитовидної залози. для цього доступний. З одного боку, після правильного лікування тканини з поглинанням йоду залишаються мінімальними. Якщо за допомогою ізотопного дослідження можна виявити нову область поглинання йоду, можливість рецидиву підвищується на дуже ранній стадії. Подібне можна сказати про дуже щасливу обставину наявності білка, який можна виявити за допомогою аналізу крові під назвою тиреоглобулін, який виробляється виключно клітинами щитовидної залози. Якщо пацієнт лікувався правильно, рівні цієї речовини, які можна виявити в крові, стають дуже низькими. Подальший його підйом може свідчити про рецидив дуже рано.

ФОЛІКУЛЯРНИЙ РАК

Прогноз цього захворювання трохи гірший, ніж у попередньої гістологічної пухлини. Однак тут також дуже важливий розмір, і на відміну від попередньої форми, дуже важливо, чи хвороба обмежується щитовидною залозою на момент розпізнавання чи є метастази.

Зовнішній вигляд і розпізнавання пухлини такі ж, як описано при папілярному раку. Єдина, але тим більш істотна різниця полягає в тому, що хвороба метастазується не через шийні лімфатичні вузли, а через систему кровообігу в кісткову систему і переважно легені. Однак на практиці ця різниця дуже рідко відхиляється від того, що було описано з точки зору розпізнавання: переважна більшість пацієнтів проходить обстеження щитовидної залози щитовидною залозою, і лише в декількох відсотках випадків метастази розпізнаються раніше захворювання щитовидної залози.

Поразка оточена футляром. Дуже поширеною доброякісною фолікулярною аденомою, доброякісною формою пухлини, є те, що злоякісну форму або в оболонці, або в судинах біля оболонки можна гістологічно виявити для поширення пухлини за межі вузлика. Оскільки цей критерій можна дослідити лише гістологічно, цитолог може принаймні підозрювати ураження при дослідженні вузлика.

Прогноз захворювання визначається двома тісно пов'язаними факторами. У випадках, коли пухлина помітно проривається оболонку видимим чином під час операції (макроінвазивна форма), віддалені метастази, що вже виникають на момент операції, набагато частіше, ніж у мікроінвазивній формі, коли лише при мікроскопічному дослідженні післяопераційної тканини виявляються ознаки поширення.

Лікування захворювання принципово не відрізняється від папілярного раку: сторона пухлини повністю видаляється, контралатеральна сторона майже повністю видаляється хірургом. Після операції пацієнт отримує додаткове лікування ізотопами. Більш щадна процедура можлива лише у випадку малоінвазивної форми: навіть у випадку невеликих (не більше 1 см) пухлин та/або молодих пацієнтів (віком до 30-40 років). Щитовидна залоза видаляє частина щитовидної залози називається.

Перед післяопераційною допомогою важливо уточнити, чи є віддалені метастази. З цієї причини обстеження ізотопів кісток та комп’ютерна томографія легенів є надзвичайно важливими. У випадку метастазів у легені кількість та розташування метастазів визначають, хірургічне втручання видалено хірургічним шляхом або доповнено цілеспрямованою променевою терапією. У разі підозри на метастазування в кістки також розглядається цілеспрямована променева терапія в поєднанні з ізотопною терапією.

Післяопераційна допомога за своєю суттю така ж, як і при папілярному раку. Однак тут можуть бути необхідними періодичні КТ легенів та тестування ізотопів кісток.

МЕДУЛЬНИЙ КРАБ

Це парафолікулярна пухлина, починаючи з клітин, які називаються С-клітинами. Ці клітини зазвичай виробляють гормон, що називається кальцитонін, який бере участь у метаболізмі кісток, а не звичайний гормон щитовидної залози. Він також принципово відрізняється від обговореного раніше раку щитовидної залози появою пухлини, але головним чином її прогнозом та лікуванням. Слід підкреслити, що кількість випадків захворювання становить приблизно у цих випадках і в цих випадках можна лікувати зацікавлених членів сім'ї ще на 100% виліковній стадії.

Хвороба характеризується більш швидким початком, і на початку захворювання відносно частіше метастази передаються в печінку, легені або кістки через лімфатичні процеси в шийних лімфатичних вузлах або через кров.

На додаток до повного видалення щитовидної залози, одночасне видалення навколишніх лімфатичних вузлів має важливе значення при її лікуванні. Зазвичай це супроводжується променевим або ізотопним лікуванням, залежно від розміру пухлини. Тут також можна виявити можливий рецидив пухлини на ранній стадії за допомогою дуже чутливого аналізу крові: під час регулярних оглядів рівень кальцитоніну, що виробляється клітинами С, визначається лікарем, який здійснює допомогу.

АНАПЛАСТИЧНИЙ РАК

У порівнянні з попередніми формами, це набагато агресивніша пухлина, яка зустрічається без винятку у людей старше 50 років, найчастіше старше 60 років. Він характеризується розвитком протягом тижнів твердого, великого, безболісного ущільнення на одній стороні щитовидної залози, яке дуже швидко поширюється без лікування. Метою хірургічної процедури є максимально зменшити розмір пухлини, щоб запобігти звуженню пухлиною трахеї або стравоходу та здавленню судин. Про лікування ізотопів не може бути й мови, але післяопераційна променева терапія (можливо, в поєднанні з цитостатичним лікуванням) може поліпшити якість життя.