Коли у дитини гострий гастроентерит (або те саме, діарея), педіатри повинні вирішити, яке лікування призначити пацієнту. Для того, щоб відповісти на питання, варто переглянути цю патологію і які є дані про різні способи лікування, які показані, коли дитина має рідкий стілець.
Що таке гастроентерит?
Це захворювання характеризується втрата консистенції звичайного стільця (м’якого або рідкого) або збільшення частоти до більш ніж трьох на день. Немає необхідності мати гастроентерит, щоб мати блювоту або гарячку. Основною причиною є інфекції, обидві вірусами або бактеріями.
Звичайно, гастроентерит стихає менше ніж за тиждень і не триває більше 15 днів. За підрахунками, у дітей віком до 3 років спостерігається до двох епізодів гастроентериту на рік, що робить це захворювання давнім знайомством у педіатричних консультаціях. Ми вже опублікували запис у цьому блозі про гострий гастроентерит у розділі «Міфи та легенди», радимо прочитати його.
Як лікується гастроентерит?
Ключем до лікування діареї є пероральна регідратація, тобто компенсувати втрати рідини в калі шляхом збільшення кількості рідини, яку приймає наша дитина. Але не будь-яка рідина є дійсною, оскільки ми повинні її використовувати розчини для пероральної регідратації (сироватка з низьким вмістом натрію) для продажу в аптеках, уникаючи вживання комерційних напоїв, багатих на електроліти, таких як спортивні напої або домашні препарати.
Що ще ми не повинні припиняти годування твердими речовинами, починаючи, як тільки досягнута пероральна регідратація. Дієта не повинна бути «м’якою», оскільки нормальний раціон дитини слід підтримувати, уникаючи продуктів з великою кількістю жиру та великою кількістю цукру.
Зазвичай, використання ліків для лікування гастроентериту не показано. Подібним чином антибіотики не слід застосовувати систематично, коли у дитини діарея, по-перше, тому що багато хто з них спричинені вірусною інфекцією, а по-друге, тому, що бактерії, як правило, також спонтанно розсмоктуються.
А як щодо пробіотиків?
Пробіотики - це "живі мікроорганізми, які при введенні в достатній кількості приносять користь для здоров’я людині, яка їх приймає".
Але що говорять нам наукові дані про використання цих мікроорганізмів у дітей з діареєю? Неважко подумати, що, оскільки діарея - це процес кишечника, можливо, прийом пробіотика вилікує мене швидше. Давайте по частинах ...
Яка мета призначення пробіотика?
Більшість досліджень, які вивчали цю тему, спрямовані на вимірювання зменшення тривалості діареї та кількості випорожнень, що здійснюються за день. Тому, коли пацієнт приймає пробіотик при цій патології, йому слід очікувати поліпшення симптомів.
І чи вартий будь-якого пробіотику?
На ринку існує велика кількість комерційних препаратів для введення пробіотика. Деякі з них поодинці, а інші в поєднанні. Для того, щоб дати рекомендацію, ми повинні знати роботи, які проводились для вимірювання його ефекту (включаючи мета-аналіз, який є найпотужнішими статистичними роботами) з не всі пробіотики корисні при гастроентериті.
Які найновіші пробіотики при гастроентериті?
Єдиними пробіотиками, які суттєво зменшують симптоми або тривалість діареї, є:
- Лактобактерії Г.Г.
- Saccharomyces boulardi
- Lactobacillus reuteri DSM 17938
- Lactobacillus acidophilus LB (інактивований нагріванням)
Показано, що ці чотири пробіотики, що використовуються у правильних дозах, зменшують тривалість епізоду діареї приблизно на одну добу, а також ризик того, що вона триває понад чотири дні. Ці чотири пробіотики є єдиними, щодо яких на сьогодні існує рекомендація щодо їх використання на основі наявних доказів..
І після усього, що ми пояснили, чи слід вказувати пробіотик усім дітям, які страждають на гастроентерит?
Ми повторюємо, що основною основою лікування гострого гастроентериту має бути пероральна регідратація розчинами з низьким вмістом натрію. Пробіотики можна використовувати для зменшення тривалості та симптомів процесу, але вони не є необхідними, і, крім того, вони ніколи не повинні замінювати регідратацію. У разі прийняття рішення про їх використання слід використовувати ті, які продемонстрували свою ефективність для поліпшення симптомів пацієнта.
Рекомендації, які ви щойно прочитали, ґрунтуються на позиційному документі Комітету з харчування ESPGHAN (Європейське товариство гастроентерології, гематології та харчування у педіатрії), і ви можете ознайомитися з ним за цим посиланням.