проблема
Поліпшення рівноваги після інсульту - одна з найважливіших складових для повного відновлення належної ходьби.
Відсутність рівноваги під час ходьби робить цю діяльність, крім того, що вона ризикована, не настільки приємною та ефективною, як слід, породжуючи додатковий страх.

Щоб зіткнутися з проблемою рівноваги, нам довелося б запитати себе, чи це незалежний елемент, чи навпаки, він є частиною набору, властивістю, що виникає із взаємозв'язку між декількома елементами, макросистемою, яка укладає в себе, більше одиниць, переважно визначуваних та доступних з терапевтичного рівня.

Я можу пояснити себе краще, використовуючи постійно діючий приклад: якщо уряд повинен покращити економічну ситуацію в країні, йому обов’язково доведеться виявити ті елементи, які роблять баланс держави здоровим чи ні; Тільки тоді, коли будуть визначені фактори, що оживляють економіку країни, такі як скорочення відходів, покращення ефективного використання ресурсів, активізація діяльності компаній, управління податками тощо, тоді можна втрутитися за допомогою "терапевтичної" системи, зорієнтованої на окремих елементах або групах з них, інтегруючи та керуючи ними системно, завжди чітко зберігаючи перспективу цілого.

Те саме стосується і рівноваги: ​​ми повинні визначити, з яких елементів складається цей аспект нашого руху.

Як зберегти рівновагу під час подорожей по всьому світу?

Очевидно, що аналіз цього типу може призвести лише до тривіалізації проблеми, але це дозволить нам миттєво спостерігати за явищем з іншої точки зору.

Сприйняття маси тіла

Чи змогли б ми підтримувати адекватний баланс, якби неправильно сприймали вагу нашого тіла на кінцівках, які лежать на землі?

Давайте уявимо, що у нас немає відчуття на підошві стопи: було б дуже важко сприйняти, як, скільки і в якому напрямку ми рухаємось на вантажі.

Сприйняття положення нашого тіла в просторі

Чи змогли б ми вміло управляти рівновагою, навіть не дивлячись, якби не мали точного сприйняття того, де знаходяться наші ноги і ступні по відношенню до решти тіла?

Коли ми хочемо рухати кінцівкою, ми чітко організовуємо рух, беручи до уваги розташування кінцівки в певний момент і те, куди ми хочемо її направити. Якщо ми не здатні побудувати достовірну інформацію про те, де саме знаходиться наша кінцівка (більше, ніж за допомогою зору), шлях, яким ми повинні йти по ходу жесту і точну позицію прибуття, я не думаю, що рух може бути дуже точним і керованим.

Інформаційна інтеграція

Подумайте над цим аспектом стосовно того, що я говорив раніше про сприйняття ваги тіла: давайте уявимо, що ми поклали ногу на землю, не маючи в голові зрозумілості, що вона знаходиться саме там, у цьому положенні, отримуючи спотворену інформацію та непевна; Я вважаю, що дуже важко організувати необхідний рух для переміщення решти нашого тіла на опорній основі, якщо нам не ясно, що воно знаходиться в точному положенні, і якщо це трапиться, рух переміщення вантажу не може бути більш короткий та якісно недостатній.

Давайте також врахуємо, що все відбувається досить швидко, і після інсульту ми не завжди можемо ефективно управляти своєю допомогою, як це було до події. Крім того, пам’ятаймо, що коли ми гуляємо, ми не завжди можемо спостерігати за своїми ногами та ногами, щоб виконувати рух, а зір не є компетентним органом для цього завдання, хоча після інсульту очевидно, як це важливо для подолання таких обов'язкові та організаційні труднощі. Насправді багатьом пацієнтам важко, а то й неможливо не дивитись під ноги під час ходьби.

Я також говорив про це в іншій статті про амбулаторію: ще одним обтяжуючим фактором для труднощів рівноваги є відволікання уваги під час ходьби, особливо зорові ...

Контроль тулуба

Відновлення після інсульту слід планувати таким чином, щоб це відповідало можливостям пацієнта та часу біологічного відновлення. Відразу після інсульту здатність залишатися в сидінні, не підтримуючи спину, зазвичай втрачається через відсутність контролю над тулубом та очевидну зміну центральної лінії та симетрії тіла. Немислимо, щоб пацієнт із геміплегією з такими розладами тулуба міг підтримувати рівновагу у вертикальному положенні, навіть не досягнувши цього сидячи. Однак "тренування з ходьби" зазвичай проводиться, коли ці передумови для ходьби ще не відновлені. Дуже часто я бачу пацієнтів, які "ходять" - або краще було б сказати, що вони рухаються в еректованому стані - погано з тростинами та вихователями, які все ще не можуть сидіти, застосовуючи на практиці всі доречні компенсації. Це пацієнти, для яких досвід ходьби драматичний, складається з постійної втрати рівноваги, ризиків падінь, загострень радіації та постійного страху.

Страх падіння

Інсульт мозочка та ураження понтину

Весь контекст пошкоджень заднього відділу мозочка та мосту заслужив би окремих дискусій, які завжди вважалися органами центрів рівноваги та постави, яким останнім часом додатково розглядається завдяки останнім дослідженням, які навпаки, приписували їм визначальну роль когнітивних та інформаційних здібностей. Пам’ятаймо, що лише на рівні мозочка відбувається складний процес інтеграції між інформацією, необхідною для організації руху, і на цьому ж рівні додатково інтегрується візуальна, вестибулярна та деяка естетична інформація (тіла). З цієї причини удари моста або мозочка можуть бути одним із найскладніших уражень з точки зору відновлення рівноваги; Однак фізіотерапевту для відновлення рівноваги обов'язково доведеться враховувати інформативну та когнітивну роль мозочка.

Тут ви знайдете нашу розсилку новин, де щодня близько 20 людей, включаючи пацієнтів, членів сім'ї та фахівців, реєструються, щоб безкоштовно отримати інший спеціальний вміст про мозковий інсульт та його відновлення. - Перший звіт буде "4 безкоштовні нейрокогнітивні вправи, які допоможуть вам у вашому одужанні ".