Скарги на шию можуть мати багато причин, але я б зазначив найпоширеніші з них.
Випромінюючі скарги
Багато разів ми стикаємося зі скаргами на те, що болить моє плече, або надпліччя, або зап'ястя, тоді як ми не виявляємо розбіжностей під час огляду пацієнта. У багатьох випадках виникає проблема з болем, онімінням або онімінням шиї. Це може бути спричинене, крім іншого, проблемою з диском, зміною викривлення шиї, тиском на нерви та судини, що там працюють, та скутістю м’язів шиї. Найбільш рухливою частиною шийного відділу є область шийних хребців CV та CVI, тому хрящовий диск CV та CVI нижче них піддається найбільшому навантаженню.
Симптоми радикального стиснення:
C.IV. грижа диска - корінь С5: біль іррадіює через плече до зовнішньої верхньої третини надпліччя, вона може послабити або атрофувати m. дельтоподібний.
РЕЗЮМЕ. грижа диска - корінь С6: біль на передньо-зовнішній поверхні верхньої кінцівки може іррадіювати в бік великого пальця долоні, в великий палець, послаблюючи m. biceps brachii або атрофія.
C.VI. грижа диска - корінь С7: біль може виникати на передній, середній поверхні передпліччя або на тильній стороні кисті та на пальцях II-III і може послабити m. триголовий плечовий м’яз і підйом м’язів довгих пальців.
C.VII. грижа диска - корінь С8: біль на медіальній поверхні передпліччя в долоні та пальцях, може послабити м’язи кисті.
Наше завдання:
Рух слід змушувати в тестованому напрямку на підставі огляду пацієнта, у напрямку, що провокує скарги, слід уникати рухів. Потрібно зосередитись на мобілізації всього хребта, зміцненні м’язів плечового поясу та створенні ергономічних умов праці.
Запаморочення, сильна мігрень, шум у вухах, нудота
Часто фоном є синдром arteria vertebrobasillaris. З точки зору перебігу хребетної артерії вона проходить складний звивистий шлях між шийними хребцями. Загалом, нахил голови назад може посилити симптоми. Спочатку у синдромі можуть бути відсутні симптоми через сонні артерії та іншу сторону. хребці підтримують адекватне кровопостачання мозку, як тільки ця компенсація припиняється, з’являються симптоми. Це може не спричинити зниження рухливості.
Наше завдання:
Після медичного огляду, якщо синдром арт. Vertebrobassilaris незрозумілий, ми починаємо терапію з мобілізації шийного відділу та розслаблення м’язів. якщо рухова терапія не працює, можливі хірургічні показання.
TOS (синдром торакального відділення)
3 тунелі плечового пояса можуть бути придушені, в цих областях проходять нерви та кровоносні судини, які при придушенні викликають рухові та сенсорні симптоми на периферії. Оскільки ми говоримо про область шиї, ми можемо говорити про симптоми, що іррадіюють на верхню кінцівку. Симптоми порушення кровообігу: побілення руки при піднятті, оніміння.
Наше завдання:
Мобілізація шийного відділу і верхньої кінцівки, розслаблення м’язів в області, особливо там, де розвивається компресія. Слід уникати форсування напрямку руху, що посилює симптоми.
Існують ревматологічні, запальні захворювання, під час яких прямий чи побічний вплив буде зазнавати відділ шиї. До них належать синдром Шейермана, хвороба Бехтерева, ревматоїдний артрит, остеопороз, перихумероскапульозний синдром, заморожене плече. За винятком останньої хвороби, яка охоплює проблему плеча, інші - це запальні захворювання, які також вражають хребет. У таких випадках для лікування зазвичай вибирають мобілізацію м’яких частин та розслаблення ураженої ділянки, і важливо підтримувати досягнутий, збільшений обсяг рухів. (Я розповім про хвороби, описані вище, в найбільш характерній області.)
Оптимально спинні хребці 12 описують гармонічно опуклу, кіфотичну дугу. Ребра з'єднані з тильним відділом, який утворює грудну клітку і спереду з'єднаний з грудиною. З цієї причини спинний відділ та грудну клітку не можна досліджувати окремо, а порушення функцій спинного відділу впливають на рух ребрами, а отже, і на прогин грудної клітини. Також важлива роль м’язів у підтримці правильної постави, яка не може нормально функціонувати, якщо спинні хребці, де вони беруть початок або палиці, не рухаються належним чином. Відтоді м’язи теж не працюють належним чином!
Остеопороз - остеопороз
Зазвичай він з’являється в старшому віці, кістковий запас стає тоншим через дефіцит Са, генетику або відсутність фізичних вправ. Важливий прийом Са та іонів, регулярні фізичні вправи. Кістки підтримують свій опір через постійне навантаження, тому мобілізаційні та зміцнювальні вправи в гравітаційному просторі дуже важливі для пацієнтів з остеопорозом. Залежно від ступеня захворювання, нам потрібно звертати увагу на певні протипоказані (протипоказані) рухи, які можуть призвести до розтріскування та перелому через дефіцит кісткового запасу.
Синдром Шейермана
Утворюється внаслідок утворення хребців, порушення розвитку тіла хребця. Розвиток передньої частини тіл хребців уповільнюється щодо задніх країв, тим самим роблячи тіло хребця клиноподібним. Ця деформація, як правило, вражає кілька тіл хребців, в результаті чого утворюється типова фототична, опукла спина в спинному відділі хребта. Через невеликі дефекти покривних пластинок у верхній і нижній частині хребців шматочки дисків між ними потрапляють у тіло хребців. Ці дрібні дефекти кісток, які стають видимими на рентгені, називаються вузликами Шморля. З утворенням клиновидних хребців і зміною кривизни щілина між хребцями звужується. Зміна кривизни спинного відділу тягне за собою зміну навантаження на інші відділи, внаслідок ригідності тильного відділу пацієнт компенсує гіпермобільністю шийного та ложа. Збільшення жорсткості ребер і спинного відділу також ускладнює механізм перев’язки, тому акцент на терапії полягає також у примушуванні дихальних рухів.
Наше завдання:
Збереження максимальної рухливості, тренування м’язів плечового пояса та вивих лопатки як збочення звуження рухів плечового пояса. Сильне тренування глибокого і поверхневого тулуба. Важливо розслабити м’язи, схильні до усадки, зміцнити ті, які схильні до втоми, і таким чином створити правильний м’язовий баланс. Здійснення дихальних рухів.
Фіброміалгія
Це може спричинити напругу м’язів, м’язову скутість, біль та порушення функції суглобів та сухожиль. Зазвичай це відбувається у жінок середнього віку. Не пов’язане із запальним захворюванням. Це може бути спричинено поганими ергономічними умовами, стресовими умовами, генетичною схильністю та багатьма іншими зовнішніми та внутрішніми факторами.
Симптоми: відчуття втоми, хронічний біль у м’язах, слабкість кінцівок, судоми в ногах, погана координація рухів, скутість суглобів після тривалої статичної ситуації, головний біль, мігрень, запаморочення.
За допомогою фізіотерапевта ми відповідаємо за розслаблення вузьких зон, практикуємо вивчені вправи вдома, мобілізуємо щільні суглоби, застосовуємо методи зняття напруги/розслаблення, а у більш важких випадках використовуємо нестероїдні протизапальні препарати.
Сколіоз - сколіоз
Існує кілька типів підрозділів, про один з яких ми можемо говорити функціонально-структурний сколіоз.
Функціональний бокові викривлення хребта не супроводжуються скручуванням (обертанням) хребців, тому немає реберного горба, структурна сколіоз - це тривимірне ураження хребта. В обох випадках своєчасне та індивідуальне лікування, в залежності від типу та стану сколіозу, надзвичайно важливо:
-корекційна, асиметрична фізіотерапія (терапія Шрота: тривимірна терапія сколіозу хребта)
-корсет (пластиковий корсет)
- зрештою хірургічне втручання
ФУНКЦІОНАЛЬНИЙ сколіоз
Бічний прогин хребта не супроводжується скручуванням хребців. Він може розвинутися під час раптового зростання, якщо м’язи не здатні адаптуватися, у формах рухів із постійною асиметричною активністю, у повсякденних заняттях/вправах (у спортсменів: наприклад, фехтування, теніс, водне поло, гандбол тощо, у музикантів, у наплічник, у наплічнику). гаманець).
ЛІКУВАННЯ:
-Мануальна терапія (розслаблення м’язової пов’язки)
-Вправи на нестабільних приладах
- Коригуюча асиметрична фізіотерапія (терапія Скрота/тривимірна терапія сколіозу)
СТРУКТУРНИЙ СКОЛІОЗ
Мова йде про 3D-розмірну зміну хребта. При цьому в задньому виді утворюється бічна кривизна, за якою слідує обертання (скручування), відповідне кривизні, а збоку - фізіологічні (фізіологічні) вигини хребта збільшуються або зменшуються. згладжування - останнє зустрічається частіше. Тіла хребців та їх виступи деформуються, тіла хребців обертаються відносно один одного, за чим слідують ребра в спинному відділі, так що реберний ворс утворюється ззаду з боку кривизни, і формуються долини ребер навпроти купи ребра. За ураженням кісток також супроводжуються м’язи та зв’язки хребта, витончення з боку викривлення, розширення, укорочення з іншого боку, але в обох випадках м’язи слабшають.
ЛІКУВАННЯ:
Оскільки в більшості випадків очікується погіршення структурного (структурного) сколіозу, дуже важливо до кінця росту кісток скорегувати індивідуальну коригувальну фізіотерапію (терапія Шрота/3Dвимірна терапія сколіозу та/або вікова кривизна та вік). ).
- Терапія Шрота/тривимірна терапія сколіозу: метод, заснований на тривимірній корекції хребта та спеціальній техніці дихання (ротаційне дихання).
- Корсет (Корсет Шену): пластиковий корсет, виготовлений за індивідуальним зразком.
Як додаткове лікування можна вважати:
- Мануальна терапія (розслаблення м’язової пов’язки)
- Вправи на нестабільних приладах
ВАЖЛИВО: у випадку структурного сколіозу, оскільки в більшості випадків можна очікувати погіршення, він вимагає комплексного ортопедичного лікування. Командна робота! Таким чином, під час лікування підкреслюється тісна співпраця як лікуючого лікаря, фізіотерапевта, так і виробника корсетів, причому не тільки з пацієнтом, але й між собою.!
У нашому офісі Сколіоз-з нашими пацієнтами
Фізіотерапевт Ззанетт Пекк, терапевт Шрот угод.
Проблеми з болем і ребрами, що іррадіюють в плече
Щоденні проблеми та скарги включають хронічний біль у попереку. Безліч людей страждають від болю в попереку, але не всі болі мають однаковий фон.
Поперековий відділ хребта складається з 5 поперекових хребців. Ці хребці мають більші розміри, ніж у верхніх відділах, тому що вони повинні витримувати набагато більше навантаження і передаватися в таз, а звідти на нижні кінцівки. Розмір дисків у цій області також різний. Останній поперековий хребці (LV.) З’єднаний з крижовим відділом у нейтральному положенні, таким чином, розташування поперекового хребця V дає нижню частину увігнутості нашої талії, слідуючи кривизні крижів. Найглибшим хребцем поперекового викривлення є LIII (3-й поперековий хребці).
Причин для поперекових скарг може бути низка, але я б згадав найпоширеніші з них.
Спондильоз
Це поширений розлад хребта. У цьому випадку внаслідок безперервного навантаження розвивається знос дрібних суглобів, товщина хрящових дисків може зменшуватися внаслідок тиску, що виникає від навантаження. Через зношеність поверхонь дрібних суглобів болісно стикатися між собою, що викликає скарги. Все це ускладнюється поганим станом м’язів навколо хребта, який люди можуть погіршити при нерегулярних та інтенсивних рухах та надмірній роботі. Також можуть бути інші проблеми з хребтом, які можуть лише посилити скарги.
Наше завдання: Якщо є рух, за якого відчувається біль, нам потрібно проаналізувати, що може спричинити скаргу, де є дисбаланс, що потрібно зміцнити, що розслабити та мобілізувати. У таких проблемах нашим головним завданням є збільшення рухливості хребта та зміцнення м’язів тулуба.
Спондилолістез
Це означає зсув хребців один над одним/один під одним. Напрямок і ступінь ковзання мають значення. Посилене ковзання може спричинити променисті симптоми (біль, оніміння, втрату відчуття) в нижніх кінцівках. Напрямок ковзання може бути вперед, назад або кілька хребців можуть ковзати як сегмент відносно інших.
Наше завдання: Уникнути рухів, які ще більше провокують напрямок ковзання, мобілізувати, як правило, більш жорсткий зустрічний рух. Залучаючи та зміцнюючи глибокі м’язи, ми можемо допомогти стабілізувати положення уражених хребців, запобігаючи подальшому ковзанню. Нам потрібно розслабити напружені м’язи та зміцнити слабкі глибокі та поверхневі м’язи тулуба. Дотримуючись ергономічних порад та регулярно виконуючи встановлену програму вправ, ми можемо зменшити кількість своїх скарг.
Випадання, випинання, грижа дискуса
Дегенеративні зміни дисків між хребцями означають випинання, попереднє вигинання та травму. Це характерно для зон підвищеного напруження, оскільки поперековий відділ зв’язаний з тазом крижовою кісткою, слідуючи рухам таза. Так, наприклад, у сидінні, де таз нахилений назад, увігнута кривизна (лордоз) поперекового відділу виступає (флексіо) проти початкової кривизни. У цьому випадку диски відсуваються назад. Наприклад, тривалий рух може спровокувати рух дисків назад. Напрямок зміщення може бути вперед, назад, вперед і в бік, або назад і в бік. Він може бути асиметричним, коли він виступає з одного боку, а з іншого боку немає різниці, і є, коли він рухається симетрично.
Ступінь вивиху, коли диск попередньо вигинається (пролапс), коли він вже випинається (протрузія) і коли він пошкоджений (грижа дискуса). Коли він вже зміщений більшою мірою між двома тілами хребців, розміщення радикала під стисненням може спричинити випромінюючі симптоми.
Біль, навпаки, викликаний не зміщенням диска, а м’язами поперекового відділу біля хребта (паравертебральні м’язи), які через постійне напруження спазмують і викликають скаргу. Відповідно, випромінювальні симптоми, спричинені тиском диска, не впливають на сам диск.
Випромінюючі скарги
L5 виникає на зовнішній поверхні стегна, через зовнішню, а потім першу поверхню ноги, в області пальця ноги, а підйомний м’яз пальця не працює, і ходьба за кутом утруднена.
У випадку участі S1 це схоже на штанину генерала, а зовнішня підошва і зовнішні пальці ніг страждають від болю або оніміння. У деяких випадках м’язи-згиначі пальців ніг не працюють, тому ходьба на кінчику пальця утруднена.
Рідко виникає так званий неврологічний синдром, що виникає в результаті повного здавлення відділів спинного мозку L5 та S1 Синдром Кауда, що має тсимптоми включають втрату двостороннього ахілесового рефлексу, порушення чутливості, дефекацію-розлад сечовипускання, параліч двосторонніх рухів ніг.
Завдання:
За допомогою фізіотерапевта ми можемо з’ясувати, які рухи провокують, а які рухи зменшують наші випромінюючі скарги. Те, що провокує, слід уникати, а те, що зменшується, - примушувати. Нам потрібно мобілізувати хребет та зміцнити стабілізуючі глибокі м’язи та м’язи тулуба, тим самим створюючи тазовий корсет, який утримує талію в правильному положенні. Нам потрібно включати вивчені практики у наше повсякденне життя та регулярно застосовувати їх.
Ми чуємо і читаємо про низку методів лікування, які виліковують грижу диска. Найголовніше, слід вибрати активне рішення, оскільки пасивні процедури можуть на деякий час поліпшити нашу проблему, але довготривалого рішення для підтримання хорошої ситуації, створеної пасивним лікуванням, не існує.
Особисто в моєму лікуванні зазвичай поєднуються ті терапії, які я знаю, я не ставлю голосу за жодне з них, що допомагає за будь-яких обставин, я вважаю за краще використовувати кілька додаткових методів лікування, таких як: терапія Маккензі як механотерапія, для розслаблення м’язів, тригерна терапія при болісному напруженні м’язів і, нарешті, свідоме зміцнення м’язів - тренінг з сегментарної стабілізації, функціональний тренінг та TRX.
Стеноз Canalis spinalis
Звуження спинномозкового каналу, яке може бути викликане різними генетичними причинами. Це пов’язано з променевими симптомами та болями в попереку. Якщо під час медичної консультації не виявляється жодних хірургічних показань, головним завданням має бути мобілізація хребта та зміцнення глибоких м’язів.
Дископатія
Розлад диска, дегенеративне ураження, зневоднення, сплощення.
Загалом, більшість поперекових скарг можна полегшити, зробивши всі частини нашого хребта належним чином рухливими, тим самим зменшивши підвищену скупченість певних відділів. Для того, щоб зберегти рухливість, ми повинні робити великий акцент на відновленні та запобіганні будь-якому м’язовому дисбалансу. Нам потрібно розслабитись і тренувати глибокі та поверхневі м’язи нашого тулуба відповідно до загальних навантажень/спортивної активності пацієнта.