Зміст теми

  • Огляд хірургічного втручання
  • Чого чекати після операції
  • Чому це робиться
  • Ефективність
  • Ризики
  • Думати
  • Список літератури

Огляд хірургічного втручання

Перешкода в матковій трубі зазвичай перешкоджає успішному шляху яйцеклітини до зустрічі сперми або заплідненої яйцеклітини до матки. Можна зробити хірургічну операцію, щоб спробувати виправити цю поширену причину безпліддя. Конкретний тип хірургічного втручання залежить від місця та ступеня перешкоди в матковій трубі.

труб

Деякі маткові процедури можна робити за допомогою мікрохірургічних методів або під час операції на відкритому животі, або за допомогою лапароскопії через невеликий розріз. Хірург повинен мати спеціальну підготовку та знання мікрохірургічних та/або лапароскопічних методик. Ось загальні аспекти найпоширеніших маткових процедур.

трубний реанастомоз (або репермеабілізація маткових труб) часто використовується для зворотної перев’язки маткових труб або для відновлення частини маткової труби, пошкодженої хворобою. Заблокована або уражена частина трубки видаляється, і два здорові кінці трубки з’єднуються. Цю процедуру зазвичай роблять через розріз живота (лапаротомія), але деякі фахівці можуть зробити цю процедуру за допомогою лапароскопії.

сальпінгектомія, або видалення частини фаллопієвої труби робиться для збільшення успіху запліднення in vitro (ЕКО), коли в трубці накопичується рідина (гідросальпінкс). Гідросальпінг зменшує шанси на успіх процедури in vitro навпіл. виноска 1 Сальпінгектомія є кращою перед сальпінгостомією для лікування гідросальпінксу перед лікуванням ЕКО.

сальпінгостомія Це робиться, коли кінець маткової труби перекритий накопиченням рідини (гідросальпінкс). Ця процедура створює новий отвір у тій частині труби, яка знаходиться найближче до яєчника. Але зазвичай, рубцева тканина відновлюється після сальпінгостомії, перекриваючи трубку.

фімбріопластика Це можна зробити, коли частина трубки, найближча до яєчника, частково перекрита або має рубцеву тканину, що перешкоджає нормальному збору яйцеклітини. Ця процедура реконструює бахромчасті кінці (фімбрії) фаллопієвої труби.

При закупорці маткових труб поруч з маткою переважним методом лікування є нехірургічна процедура селективна трубна канюляція. За допомогою флюороскопії або гістероскопії для керівництва інструментами лікар вводить канюлю через шийку матки та матку, поки вона не дійде до маткової труби.

Чого чекати після операції

Після відкритої операції на черевній порожнині зазвичай госпіталізують 2-3 дні. Для запобігання зараженню можна давати антибіотики. Як правило, жінка може повернутися на роботу через 4-6 тижнів, залежно від обсягу операції, характеру її роботи та загального стану здоров'я та витривалості.

Після лапароскопічної операції короткочасне перебування в лікарні. Повернення жінки до повсякденних справ може зайняти від кількох днів до пари тижнів, залежно від типу процедури.

Чому це робиться

Маткову трубу можна оперувати, якщо:

  • На гістеросальпінгограмі видно закупорені маткові труби.
  • У заблокованій матковій трубі є збір рідини (гідросальпінкс).
  • Ви хочете змінити перев’язку маткових труб.

Ефективність

Успіх процедури на матковій трубі частково залежить від місця та ступеня перешкоди, а також від наявності або відсутності інших проблем із фертильністю.

  • Видалення закупорки в частині трубки, найближчої до матки (проксимальний прикус), швидше за все, буде успішним. Ці перешкоди часто є функціональними (як слизова пробка), а не структурними (як рубцева тканина або інша перешкода). До 60 із 100 жінок із проксимальним прикусом повідомляли про успішну вагітність після операції на маткових трубах. примітка 2
  • Близько 20-30 із 100 жінок із закупоркою біля кінця маткової труби мали успішну вагітність після операції на маткових трубах. примітка 2
  • Кількість маткової труби, яка залишається після операції, є критично важливою для функціонування трубки. Якщо для усунення перешкоди необхідно видалити велику частину трубки, ймовірність вагітності після операції нижча.

На успіх зворотної перев'язки маткових труб впливають метод, що застосовується для зав'язування трубок, час, що минув після перев'язки маткових труб, та вікова фертильність жінки.

Інші фактори, що впливають на успіх операції, включають не тільки наявність у жінки рубцевої тканини (спайки) в малому тазу та наявність у неї інших захворювань в області тазу, а також рівень кваліфікації та досвіду хірурга.

Ризики

Ризики операції на матковій трубі включають:

  • Тазові інфекції.
  • Утворення рубцевої тканини (спайок) в репродуктивних органах, що призводить до їх прилипання до черевної стінки або інших органів.
  • Підвищений ризик трубної (позаматкової) вагітності після операції.

Думати

Деякі проблеми з фаллопієвою трубою можна лікувати за допомогою декількох типів операцій або процедур. Попросіть свого лікаря про рівень успіху (народження здорової дитини), а також національний рівень успіху щодо будь-якої процедури, яку ви розглядаєте.

Гістеросальпінгографію можна зробити через 3 - 6 місяців після операції, щоб перевірити, чи не були відкриті пробірки.

Якщо ви не завагітнієте протягом 12 - 18 місяців після операції, ваш лікар може зробити лапароскопію, щоб перевірити стан маткових труб, або може направити вас на лікування запліднення in vitro.

У разі успіху процедура фаллопієвої труби може дозволити жінці мати більше однієї вагітності без продовження лікування безпліддя або багаторазового використання ЕКО. примітка 2

Список літератури

Бібліографічні цитати

  1. Американське товариство репродуктивної медицини та Товариство репродуктивних хірургів (2008). Сальпінгектомія для гідросальпінксу до запліднення in vitro. Родючість і стерильність, 90 (додаток 3): S66 - S68.
  2. Bhattacharya S, et al. (2010). Жіноче безпліддя, дата пошуку жовтень 2009 р. Інтернет-версія Клінічні докази BMJ: http://www.clinicalevidence.com.

Кредити

Поточний станом на: 11 лютого 2020 року

Автор: Healthwise Staff
Медична оцінка:
Доктор медицини Кетлін Роміто - сімейна медицина
Адам Хасні доктор медицини - сімейна медицина
Фемі Олатунбосун М.Б., FRCSC - Акушерство та гінекологія

Поточний станом на: 11 лютого 2020 року

Медичний огляд: доктор медичних наук Кетлін Роміто - сімейна медицина та доктор медичних наук Адам Хасні - сімейна медицина та Фемі Олатунбосун М.Б., FRCSC - акушерство та гінекологія

Ця інформація не замінює поради лікаря. Healthwise, Incorporated, відмовляється від будь-яких гарантій та відповідальності за використання цієї інформації. Використання цієї інформації означає, що ви приймаєте Умови використання. Дізнайтеся, як ми розробляємо наш контент .

Щоб дізнатись більше про Healthwise, відвідайте Healthwise.org .