травматичних

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Медицина та охорона праці

версія В онлайновій версії ISSN 1989-7790 версія В друкованій версії ISSN 0465-546X

Мед. Сейф. робота В том 55, № 217 В Мадрид, жовтень/грудень, 2009

Професійні наслідки травматичних ампутацій пальців кисті через нещасний випадок

Вплив травматичної ампутації на пальці кисті внаслідок нещасного випадку

Лія Клара Лопес Суллаес 1, Рене Естрада Руїз 2

1 Спеціаліст з медицини праці, Каха-де-Салуд-де-Камінос і РА, Ла-Пас - Болівія
2 Лікар-резидент- ? Ортопедія та травматологія, лікарня Обреро N-1, Ла-Пас - Болівія

Вступ: Ампутації пальців кисті назавжди втрачають працездатність працівника здійснювати свою повсякденну та професійну діяльність, залежно від уражених пальців.
Мета: Визначити професійний вплив травматичних ампутацій пальців кисті внаслідок нещасних випадків на виробництві згідно з повідомленнями про інвалідність.
Матеріали і методи: Ретроспективне описове дослідження, яке було проведено за допомогою 112 бланків висновків щодо інвалідності, виданих Органом, відповідальним за кваліфікацію процедур 2005-2008 рр.
Результати: Окупація скоротилася у 42,9% (3/7) робітників з ампутацією великого пальця та у 72,4% (21/29), коли ампутація була індексом.
Ампутація 2 та 3 пальців спричинила скорочення заняття відповідно на 64% (16/25) та 66,7% (2/3). Заняття було адаптоване при ампутації 4 пальців (4/4) і трансметакарпального (2/2); і обмежена, коли вона вразила більше 5 пальців (2/2).
Завершення: Ампутація пальців кисті створює різну ступінь професійної інвалідності відповідно до пораненого пальця або пальців, тому в різних компаніях повинні застосовуватися заходи профілактики, щоб зменшити кількість нещасних випадків.

Ключові слова: травматична ампутація, інвалідність, фаланги пальців.

Вступ: Ампутації пальців, що виводять працівника на постійну форму ялиці, виконувати повсякденну та професійну діяльність залежно від уражених пальців.
Мета: Визначити вплив професійних травматичних ампутацій пальців внаслідок нещасного випадку за формою інвалідності.
Матеріали і методи: Ретроспективне описове дослідження, здійснене тривалих 112 форм інвалідності, видане Entidad encargada de Calificar, протягом 2005-2008 років.
Результати: Заняття було зафіксовано у 42,9% (3/7) робітників з ампутацією великого пальця та 72,4% (21/29), коли це було вказівним пальцем.
Ампутація двох та трьох пальців була відсічена у 64% (16/25) та 66,7% (2/3) відповідно. Заняття було адаптоване, коли ампутація була чотирма пальцями (4/4) і трансметакарпальною (2/2); і утримується при ураженні більше п'яти пальців (2/2).
Висновок: Ампутація пальця призводить до різного ступеня професійної інвалідності відповідно до травмованого пальця або пальців, тому вони повинні застосовувати профілактичні заходи в різних компаніях для зменшення травматизму.

Ключові слова: ампутація травматична, професійна інвалідність, фаланги пальців.

Вступ

Руки є головним інструментом для фізичного маніпулювання навколишнім середовищем, куля якого є областю з найбільшою кількістю нервових закінчень в людському тілі та джерелом тактильної інформації про навколишнє середовище 1, 2 .

Основне використання рук полягає в тому, щоб брати і утримувати предмети, хоча багато хто більше походить від них завдяки великій універсальності та точності рухів, які вони використовують, використовуючи як "посуд" для їжі, на мові жестів, письма та для полегшення болю через методи масажу, що називаютьсяструктурований дотик"3 .

За даними Північноамериканського управління безпеки, гігієни праці та гігієни праці (O.S.H.A), з 2 мільйонів північноамериканських робітників щороку близько 400 000 мають травми кистей рук, найчастіше - пальці рук (72%) 1. Витрати на травми рук в Мексиці генерують в цілому 2 525 086 днів тимчасової втрати працездатності, із середньою вартістю в день 66,7 доларів, що генерує витрати на субсидії 168 473 737 доларів 2, 4. Промисловий сектор реєструє, що 60% ампутацій перебувають у руці, саме працівники, які працюють з металами, мають найбільшу травматичність (6,7%) 4. У нашій країні є мало досліджень з епідеміології нещасних випадків на виробництві, серед яких було виявлено на текстильних підприємствах, в яких повідомляється, що з загальної кількості нещасних випадків 54,8% відповідають ручним, з яких 2,4% припадає на травматичну ампутацію 5 .

Травми рук мають велике значення, оскільки вони є анатомічною областю, що має виняткову цінність, завдяки використанню майже у всіх професіях або професіях. Будь-який рівень ампутації призводить до ступеня інвалідності, який може обмежити людину навіть постійно виконувати такі найважливіші дії, як харчування та особиста гігієна, що вимагає реабілітації на роботі або зміни роботи 4 .

Це дослідження має на меті визначити, якими є професійні наслідки травматичних ампутацій пальців кисті внаслідок нещасного випадку на виробництві через відсутність даних про цю проблему, а згодом впровадити заходи профілактики, покращуючи таким чином системи промислової безпеки в компанії.

Ретроспективне описове дослідження, яке проводилось із використанням окремих вторинних даних (Унікальна форма висновку про інвалідність, видане Органом, відповідальним за кваліфікацію ступеня інвалідності) з 2005 по 2008 рр., Отримання 112 форм працівників з травматичною ампутацією пальців рука, спричинена нещасним випадком на виробництві, нещасними випадками під час подорожі, неповними формами та при яких була віднесена інша патологія, крім ампутації, була виключена з дослідження. Дані були зібрані в анкеті, призначеній для дослідження, підготовленим персоналом.

Незалежною змінною були рівень травматичної ампутації пальців кисті, залежні змінні професійні вади, функціональний характер втраченої руки та контрольні змінні: вік, стать, професія, категорія компанії, час досвіду.

Для вимірювання професійної інвалідності було використано Посібник з норм для оцінки та кваліфікації ступеня інвалідності Болівії 6, який класифікує професії на вісім груп, які: зазвичай працюють (робота за тією ж професією), періодично безробітні (ефективність у тому ж заняття, але час від часу повинні призупиняти свою діяльність на 1 або 2 дні), зменшене заняття (виконання тієї самої професії, але з труднощами при виконанні деяких завдань), адаптоване заняття (не може повернутися до роботи за попереднім заняттям, але може виконувати інше заняття, як правило ), зменшена заповнюваність (особа повинна була обмежити свою діяльність лише неповним робочим днем), обмежена зайнятість (вони не можуть займатися своїм звичним чи іншим заняттям, якщо у них немає особливих умов), обмежена заповнюваність (вони виконують лише діяльність вдома та на короткий час), без занять (не здійснює жодної діяльності).

Отримані дані обробляли за допомогою статистичного пакету SPSS 11.5.

Середній вік робітників з травматичною ампутацією пальців через професійний ризик становив 33,2 року +/- 10,1 (95% ДІ 31,4 - 35,1 року), з мінімальним віком 17 років і максимум 60 років. За віковою групою було встановлено, що 72,3% (81 випадок) були у віці від 21 до 40 років, 23,2% (26 випадків) були від 41 до 60 років та 4,46% (5 випадків) були до 20 років. 90,2% (101 випадок) відповідали чоловічій статі та 9,8% (11 випадків) жіночій.

Компанії, в яких відбулися травматичні ампутації, відповідали категорії послуг (мерія, комунальне прибиральне підприємство, дорожня служба) у 21,4% (24 випадки), заготівля деревини 18,8% (21 випадок), видобуток корисних копалин в 11 6% (13 випадків), продукти харчування 10,8% (12 випадків), будівництво та пов'язані з ними 5,4% (6 випадків), текстиль 4,5% (5 випадків), пластмаса 3,6% (4 справи), птиця 1,8% (2 справи) та ще 22,4% (25 випадків).

Роботою робітників були помічники у 24,1% (27 випадків), оператори у 22,3% (25 випадків), механіки у 8,1% (9 випадків) та шахтарі 7,2% (8 випадків). Таблиця 1.

Таблиця 1 - Зайнятість робітників з ампутаціями
травматичний в пальцях кисті

Джерело: Власна розробка, Організація, що відповідає за рейтинг, 2005-2008.

Середній час досвіду становив 52,6 +/- 67 місяців (95% ДІ 40,1 - 65,1 місяця), мінімальний час досвіду становив 0,03 місяців (8 днів) і максимальний 320 місяців (26 років і 8 місяців), при стратифікації цієї змінної, було встановлено, що 26,8% (30 випадків) мали досвід менше 6 місяців, 8,9% (10 випадків) від 6 до 12 місяців, 25% (28 випадків) від 13 до 36 місяців, 6,3% (7 випадків) від 37 до 60 місяців та 33% (37 випадків) мали досвід більше 60 місяців (5 років).

Ліва рука була уражена у 50% (56 випадків), права рука у 48,2% (54 випадки) та обидві руки у 1,8% (2 випадки). Найбільше постраждали пальці - індекс у 25,9% (29 випадків), середній у 17% (19 випадків) та безіменний палець у 10,7% (12 випадків). Таблиця 2.

Таблиця 2 - Частота травматичних ампутацій на уражений палець

Джерело: Власна розробка, Організація, що відповідає за рейтинг, 2005-2008.

Рівень ампутації був дистальним міжфаланговим у 42,9% (48 випадків), проксимальним міжфаланговим 27,7% (31 випадок), п'ястно-фаланговим 18,8% (21 випадок) та міжфаланговим (перший палець) у 5,4% (6 випадків). Таблиця 3.

Таблиця 3 - Частота травматичних ампутацій пальців
рука за рівнем травми

Джерело: Власна розробка, Орган, відповідальний за рейтинг, 2005-2008.

Функціональними візерунками (рухами) руки, втраченої внаслідок травматичної ампутації, були тонкі щипці у 27,7% (31 випадок), товсті щипці у 18,8% (21 випадок), два щипці у 15,2% та всі рухи у 8,9% (10 справ). Таблиця 4.

Таблиця 4 - Частота втрати функціональної картини або впливу ампутацій
травматичний в пальцях кисті

Джерело: Власна розробка, Орган, відповідальний за рейтинг, 2005-2008.

Професійні показники ампутації стопи та дистального міжфалангового рівня зазвичай займали 100% (3/3) та 60,4% (29/48) відповідно; заповнення було зменшено на 64,5% (20/31) для проксимальної міжфалангової ампутації, 50% (3/6) для міжфалангової (великого пальця) та 33,3% (7/21) для п'ястно-фалангової, заняття було адаптоване на 100% (2/2 ), коли ампутація була трансметакарпальною і 100% (1/1) для карпометакарпальної. Таблиця 5.

Таблиця 5 - Професійні показники відповідно до рівня ампутації

Джерело: Власна розробка, Орган, відповідальний за рейтинг, 2005-2008.

При ампутації великого та вказівного пальців кількість занять зменшилась відповідно на 42,9% (3/7) та 72,4% (21/29). Зайнятість була скорочена у 64% (16/25), коли ампутація вразила 2 пальці, та у 66,7% (2/3), коли вона вразила 3 ​​пальці; вона була адаптована на 100% (4/4) при ампутації 4 пальців, а при ампутації більше 5 пальців заняття було обмежено на 100% (2/2). Таблиця 6.

Травматичні ампутації пальців частіше трапляються у сферах послуг, лісозаготівлі та гірничодобувної промисловості, найбільш постраждалими професіями є помічники, механізатори, механіки та шахтарі; ці дані не пов'язані з тим, що в інших дослідженнях згадується, хто виявив, що цей тип травми трапляється більше часто в гірничих роботах 1 та в будівництві 4, причому найбільш постраждали професії робітників та стивідорів 4 .

Травматичні ампутації трапляються частіше, коли час досвіду менше 6 місяців і більше 50 місяців (5 років), це було б пояснено в першому випадку, оскільки працівник все ще знає свої функції, а іноді він настільки ж тимчасовий у компанії і повинен виконувати всі види функцій, крім того, що в цей період може розпочатися використання машин, що є головним фактором нещасних випадків на виробництві 5. Працівники, стаж роботи яких перевищує 5 років, можуть зазнати нещасних випадків через впевненість, яку вони відчувають при виконанні своїх службових обов'язків, що змушує їх іноді вчиняти небезпечні дії, що може бути причиною ампутації, також деякі з цих працівників є результатом вік може мати деякі недоліки, такі як слух, зорові функції, які ускладнюють здійснення їх діяльності.

Найчастіше уражається рука та лівий та вказівний, середній та безіменний пальці; ці дані узгоджуються з тими, що були знайдені в іншому дослідженні, коли частота пошкодження вказівного пальця становила 22%, середнього пальця 14% та безіменного 14 % Однак пошкодження 2 пальців рідше, ніж у нашому дослідженні (22,3 проти 18,2%) 1, 3. Найчастіше зустрічаються рівні ампутації - це дистальний міжфаланговий (DIP), проксимальний міжфаланговий (PIP) та п'ястно-фаланговий (MCF); будучи функціональними зразками, які втрачали або впливали на тонкий і товстий щипці та обидва щипці, які є основними рухами для виконання більшості видів щоденного та професійного життя.

На закінчення слід сказати, що ампутація великого, вказівного та більше двох пальців модифікує професійні показники праці робітників, зменшуючи їх або змушуючи вносити певні модифікації для їх роботи, з цієї причини нещасні випадки на виробництві в різних компаніях слід зменшити за допомогою фортифікації системи промислової гігієни та безпеки, таким чином зменшиться рівень аварійності та витрати, які вони становлять як для роботодавця, так і для працівника.

Список літератури

1. Sirit-Urbina Y, Fernández-D´Pool J, Lubo-Palma A. Нещасні випадки у робітників на східному узбережжі озера Маракайбо в штаті Сулія, Венесуела, 1986-1993 рр. Invest klini 2002; 43 (2): 25-8. [Посилання]

2. Амілло С, Ромеро Л.М. Трудова травма під рукою. Навчання з питань охорони праці. (цитується від 12 січня 2009 р.). Доступно у Всесвітній павутині: http://www.borrmart.es/articulo_laboral.php?id=1925. [Посилання]

3. Медіна К.П., Пардо В. Травми пальців, спричинені нещасними випадками на виробництві, клініка Сан-Педро-Клевер, соціальне забезпечення. Колумбійський журнал ортопедії та травматології 2001; 15 (1): 4-10. [Посилання]

4. Салінас С., Лозада М.Є., Родрігес Т., Фреснедо М., Лопес П. Травми через професійний ризик у Мексиканському інституті соціального забезпечення. Координація охорони праці, зона професійних ризиків. IMSS. 1992- 1996. [Посилання]

5. Лопес Л, Терцерос А. Характеристики та фактори, що сприяють нещасним випадкам на виробництві в текстильних компаніях 2005-2006 років управління. Медичний журнал 2007; 13 (1): 31-8. [Посилання]

6. Нагляд за пенсіями, цінними паперами та страхуванням. Посібник зі стандартів для оцінки та кваліфікації ступеня інвалідності. Мир ? Болівія. СПВС; 2001. [Посилання]

Адреса для листування:
Дра Лія Клара Лопес Суллаес
Лікар праці
КАМІНО І РА КОРОБКА ЗДОРОВ'Я
Район Амор де Діос називається 1 nº 106
Ла-Пас, Болівія
Телефон: 73039562
Електронна пошта: [email protected]
Електронна адреса: [email protected]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons