Я починаю цю статтю з заяви Американської асоціації серця: "Здорове харчування та спосіб життя - найкраща зброя для боротьби із серцево-судинними захворюваннями" (ССЗ). Давайте подивимось на користь їжі для здоров’я.

профілактика

Фрукти та овочі

Фрукти та овочі завжди вважалися корисними для здоров’я продуктами. Це пов’язано із взаємозв’язком між збільшеним споживанням цих продуктів та зменшенням ризику страждати хронічними захворюваннями, такими як серцево-судинні захворювання. Отже, сучасні дієтичні рекомендації рекомендують збільшити споживання фруктів та овочів до ≥ 5 порцій на день.

Поточні докази значною мірою базуються на численних перспективних когортних дослідженнях, які продемонстрували стійку залежність між збільшенням споживання фруктів та овочів та зниженням ризику розвитку ішемічної хвороби серця та інсульту.

У звіті, заснованому на опитуванні охорони здоров’я Англії, було вивчено харчові звички 65 226 осіб, які представляють англійське населення в період між 2001 і 2013 рр. Було відмічено, що споживання ≥7 щоденних порцій фруктів та овочів знижує специфічний ризик смерті через рак та хвороби серця у 25 та 31% відповідно. Цей звіт також виявив це овочі мають значно більший сприятливий вплив на здоров’я, ніж фрукти. Ці результати можуть розчарувати для більшості людей, які навіть не досягли нинішньої мети "5 на день"; Однак важливо це підкреслити, незалежно від вихідної точки, Дані вказують на те, що більше споживання фруктів та овочів завжди приносить користь. Цікаво, що ці дослідники не побачили суттєвої вигоди від споживання фруктових соків.

Дієтична клітковина

Термін "харчові волокна" охоплює широкий спектр молекул, структурно-функціональні характеристики яких можуть сильно відрізнятися. Волокна, як правило, класифікуються як "нерозчинні" або "розчинні". Нерозчинні волокна, такі як целюлоза та лігнін, не гідролізуються і майже не піддаються ферментації, тоді як розчинні волокна, такі як пектин, інулін, гуар або бета-глюкан, не гідролізуються в шлунку, але можуть ферментуватися кишковою мікробіотою.

Основним фізіологічним ефектом, пов'язаним із споживанням нерозчинних волокон, є скорочення часу кишкового транзиту: його об'ємний і затримуючий ефект стимулює збільшення калових мас і полегшує рух їжі по кишечнику за рахунок стимуляції. стінки кишечника. Здуття живота також посилює відчуття ситості і може допомогти зменшити споживання калорій. Крім того, було запропоновано, що прискорення кишкового транзиту зменшує ризик зараження певними типами раку (особливо колоректальним), зменшуючи час впливу/взаємодії між кишковим епітелієм та можливими канцерогенами, крім ефекту розрідження, спричиненого збільшення водоємності.

Усі наукові та медичні огляди властивостей різних існуючих продуктів харчування роблять висновок, що дієти, багаті клітковиною, суттєво пов’язані з меншим ризиком інсульту, серцево-судинних захворювань та ішемічної хвороби серця.

Зелений чай, кава та алкогольні напої

Зелений чай протягом тисячоліть вважався корисним напоєм. Китайські імператори оцінили його відновлювальні властивості і вірили, що це може продовжити життя і поліпшити розумові функції. В даний час зелений чай споживається по всій планеті, і кілька корисних ефектів пояснюється його регулярним прийомом, наприклад, зменшенням ризику захворювання на різні захворювання, починаючи від деяких видів раку, закінчуючи деменцією та ожирінням. Що стосується серцево-судинних захворювань, регулярне вживання зеленого чаю пов'язане з незначним зниженням факторів ризику серцево-судинних захворювань, таких як холестерин ліпопротеїдів низької щільності та артеріальний тиск, що може мати клінічне значення.

Вино та кава - це два напої, які, подібно до зеленого чаю, містять широкий спектр фітохімікатів, пов’язаних із захисною дією проти серцевих захворювань. Хоча ці сполуки, переважно поліфеноли, інтенсивно вивчалися протягом останніх двох десятиліть, основні наслідки споживання вина (або алкогольних напоїв загалом) та кави продовжують залишатися тими, що приписуються етанолу та кофеїну відповідно. Останні огляди вказують на те, що пиво та особливо червоне вино пов'язані з більшим зниженням ризику серцево-судинних захворювань через високий вміст поліфенолів. Загалом докази вказують на існування J-подібної зв'язку між вживанням алкоголю та ризиками ішемічної хвороби серця, оскільки помірне вживання алкоголю (наприклад, дві склянки вина на день) спричиняє значне збільшення концентрацій ліпопротеїнів високої щільності і зниження ризику ішемічної хвороби серця, тоді як ризик захворювання для важкого споживача буде вдвічі вищим.

Захисна дія кави проти ішемічної хвороби серця недостатньо встановлена. Помірне споживання кави (від 2 до 4 чашок на день) не виявляло жодних негативних наслідків у довгостроковій перспективі, і деякі автори навіть вказують на захисну асоціацію. Однак загальновідомо, що надмірне споживання кофеїну призводить до гіпертонії, і зокрема нефільтрована кава сприяє підвищенню сироваткової концентрації ліпопротеїдів низької щільності, загального холестерину та тригліцеридів. Важливо зазначити, що вищезазначені ефекти піддаються міжособистісним відмінностям, оскільки існує багато генетичних поліморфізмів, які, як відомо, впливають на різні ферменти, що беруть участь в їх метаболізмі.

Жири з риби

Жирна риба, як і інші продукти з високим вмістом жиру, наприклад, оливкова олія, потрапила до «нездорового» списку продуктів харчування через високий вміст жиру. Однак їх стан змінився, коли дослідження, проведені на початку 1970-х років, виявили, що дієта, багата омега-3 жирами з жирної риби, корисна для здоров'я, особливо для здоров'я, пов'язаного із серцево-судинними захворюваннями. Ці ефекти були проаналізовані в тисячах досліджень за останні 50 років, і їх результати широко вивчались в оглядах та мета-аналізах. Однак залишаються великі розбіжності щодо його впливу на різні проміжні та кінцеві фенотипи захворювання та оптимальні дози, а також щодо його взаємозв’язку з омега-6 жирними кислотами або іншими компонентами дієти.

Результати рандомізованих клінічних випробувань (48 досліджень, що включали 36 913 осіб) не показали зниження ризику загальної смертності або групи серцево-судинних подій у людей, які приймають додаткові жири омега-3. Отже, незважаючи на відомий вплив омега-3 жиру на концентрацію тригліцеридів у плазмі крові, немає однозначних доказів того, що дієтичні або додаткові жири омега-3 змінюють загальну смертність або сукупність серцево-судинних подій у загальній популяції або в популяціях високого ризику. Насправді, недавнє дослідження викликає деякі сумніви щодо дійсності приміщень, що використовуються для підтвердження початкової гіпотези про омега-3 та серцево-судинні захворювання.

Яйця

Введення яєць у раціон передує еволюційному появі Homo sapiens і навіть еволюційному відокремленню від приматів, які не є людьми. Хоча дієта як мавп Старого, так і Нового Світу заснована головним чином на рослинних продуктах, коли вони живуть у свободі, вони поповнюють своє харчування комахами, дрібними ссавцями та яйцями.

Отже, наш геном не є дивним для споживання цієї їжі та її високого вмісту холестерину. Крім того, з огляду на їх доступність у всьому світі, яйця могли відігравати важливу роль у харчуванні наших предків, і з тієї ж причини, а також через їх низьку вартість, вони також можуть мати цю перевагу в майбутньому, враховуючи дефіцит їжі прогнозується, щоб прогодувати населення світу на десятки років вперед. Не дивно, що яйця є важливим джерелом поживних речовин, таких як білки, ненасичені жири, жиророзчинні вітаміни, фолієва кислота, холін та мінерали.

Можливий контрапункт випливає з того факту, що в середньому яйце містить 200 мг холестерину, і хоча тисячоліття яйця вважалися бажаною їжею, як показують рецепти та письмові записи, їхня доля могла змінитися протягом багатьох років. XX століття, і Американська асоціація серця, і Рекомендації з дієти для американців 2010 року рекомендують добове споживання холестерину в їжі не перевищувати 300 мг, щоб знизити рівень холестерину в крові та зменшити ризик ішемічної хвороби.

Обгрунтування цієї рекомендації продовжує пов'язуватися з гіпотезою дієти та серця, незважаючи на те, що не існує твердих наукових доказів, що споживання яєць безпосередньо пов'язане з ризиком серцево-судинних захворювань. Навпаки, епідеміологічні дані постійно показують, що споживання 1 яйця на день навряд чи може суттєво вплинути на ризик серцево-судинних захворювань у здорових людей.

Загалом, поточні дані підтверджують, що споживання яєць не пов'язане з ризиком серцево-судинних захворювань, ішемічної хвороби серця або серцевої смерті серед загальної популяції і може навіть мати захисне значення від геморагічного інсульту.

М'ясо/насичені жири

Ще одне з правил дієти-серцевої гіпотези - обмеження споживання м’яса через вміст насичених жирів та холестерину. Концепція того, що споживання м’яса пов’язане з ризиком серцево-судинних захворювань, знайшла своє відображення в дієтичних рекомендаціях, які підкреслюють вибір нежирного м’яса. Однак у дослідженнях ситуація менш чітка. Зв'язок між споживанням м'яса та частотою хронічних захворювань та смертністю оцінювали протягом останніх десятиліть у сотнях спостережних епідеміологічних досліджень.

Декілька аналізів підтверджують наявність зв'язку між споживанням червоного м'яса та загальною смертністю від серцево-судинних захворювань, а також ризиком серцево-судинних захворювань, ішемічного інсульту та цукрового діабету типу 2. Однак ця асоціація часто може походити з вживання переробленого м’яса, а не свіжого червоного м’яса. Отже, деякі дослідники припускають, що використання консервантів при приготуванні їжі може мати шкідливі наслідки. Насправді припускають, що шкідливий вплив може бути пов'язаний з іншими компонентами, такими як натрій, нітрити, гемове залізо та L-карнітин. Наприклад, ефекти підвищення артеріального тиску, пов’язані з високим вмістом натрію в оброблених харчових продуктах, можуть пояснити підвищений ризик для людей, чутливих до солі. Нещодавно є дані, що ТМА (триметиламін) триметиламінвмісні поживні речовини, такі як фосфатидилхолін, холін та L-карнітин, містяться в цих продуктах і можуть потрапляти в мікробний метаболічний шлях, що сприяє серцево-судинним захворюванням.

Набір доступних спостережень вказує на те, що вживання необробленого червоного м’яса та переробленого червоного м’яса не є корисним для кардіометаболічного здоров’я, і що клінічні рекомендації та рекомендації щодо охорони здоров’я мають надавати перевагу зменшенню споживання м’яса, що переробляється.

Молочні продукти

Молочні продукти у своєму природному вигляді мають відносно високий вміст насичених жирів та холестерину. Отже, займаючи чільне місце серед рекомендованих продуктів протягом десятиліть, особливо для дітей та підлітків, ця група продуктів також зазнала наслідків боротьби із насиченими жирами та холестерином.

Однак ця група продуктів харчування мала відносно легкий вихід, і молочна промисловість почала виробляти цілу низку нежирних продуктів. Ці продукти були на ринку досить довго, щоб їх можна було оцінити на предмет суттєвих переваг при серцево-судинних захворюваннях та порівняти з більш традиційними сортами. Це порівняння також важливе, оскільки, як зазначалося в попередніх розділах, деякі останні дані вказують на те, що взаємозв'язок між серцево-судинними захворюваннями та насиченими жирами може бути не таким однозначним, як спочатку вважалося.

Це може бути пов’язано з різними причинами. По-перше, було зазначено, що не всі жири будуть однаковими, і тому їх класифікують як хороші (тобто ненасичені) і погані (насичені). Тоді було визнано, що деякі жири, які спочатку вважалися хорошими, можуть бути нездоровими (випадок поліненасичених жирів омега-6) і, навпаки, деякі погані жири можуть бути здоровими (випадок жирів, насичених молочними продуктами) . По-друге, заміна насичених жирів у раціоні простими вуглеводами призвела до збільшення ожиріння та ускладнень для здоров’я, і, ймовірно, деякі несприятливі наслідки, пов’язані з насиченими жирами в минулому, пов’язані з іншими факторами, крім насичених жиру. Зрештою, ви вживаєте продукти, що містять суміш насичених і ненасичених жирних кислот, які по-різному впливають на обмін ліпопротеїнів.

Це відрізняється від експериментальних конструкцій, заснованих на використанні специфічних жирних кислот. Крім того, ці продукти забезпечують значну кількість інших поживних речовин, що може змінити ризик серцево-судинних захворювань. Таким чином, останнім часом зв’язок між молочною їжею та ризиком серцево-судинних захворювань неодноразово переглядався. Дослідники переглянули опубліковані дані про молочні продукти з вмістом жиру в молоці та здоров’я серцево-судинної системи.

Результати цього огляду вказують на те, що більшість спостережних досліджень не виявили зв'язку між споживанням молочних продуктів та підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, ішемічної хвороби серця та інсульту, незалежно від концентрації жиру в молоці. Результати короткотермінових досліджень з оцінки біомаркерів серцево-судинних захворювань вказують на те, що дієта з підвищеним вмістом насичених жирів з вершкового масла та незбираного молока збільшує холестерин ліпопротеїдів низької щільності, коли його замінюють вуглеводами або вуглеводами ненасиченими жирними кислотами; однак він також може збільшувати ліпопротеїни високої щільності і, отже, може не впливати або навіть знижувати співвідношення загального холестерину/ліпопротеїдів високої щільності до холестерину.

Цікаво, що результати показують, що споживання сиру знижує рівень холестерину ліпопротеїдів низької щільності порівняно з вершковим маслом з еквівалентною жирністю молока.