ПРОФІЛАКТИЧНИЙ ДОГЛЯД

Ulceras.net рекомендує щодо запобігання травмам

тиском

Виразка під тиском/запобігання травмам та лікування: Краткий довідник EPUAP 2019

Ulceras.net рекомендує в Запобігання вдосконаленню документа Національної групи з вивчення та консультування з приводу виразок під тиском та хронічних ран (GNEAUPP). ТЕХНІЧНИЙ ДОКУМЕНТ GNEAUPP № 1 ПРОФІЛАКТИКА ЯЗВІВ ДЛЯ 2-ГО ВИДАННЯ 2014. Гарсія-Фернандес, ФП; Сольдевілла-Агреда, JJ; Pancorbo-Hidalgo, PL; Верду Соріано, J; Лопес-Казанова, П; Родрігес-Пальма, М. Профілактика виразки під тиском. Технічний документ GNEAUPP Серія № I. Національна група з вивчення та консультування щодо виразки під тиском та хронічних ран. Логроньо. 2014. http://gneaupp.info/documento-prevencion-de-las-ulceras-por-presion/

Профілактика та лікування виразки, що викликає тиск: короткий довідник 2019

Мета: Підтримуйте неушкоджену шкіру пацієнта.

Догляд:

Надмірна вологість:

Мета: Уникайте ознак мацерації або шкірних інфекцій через контакт нетримання калу/сечі, потовиділення, дренажу та ексудату від ран.

Догляд:

• Догляд за пацієнтом: при необхідності катетеризація сечі, вставте вбираючі підгузники або колектори.

Для запобігання погіршенню стану шкіри нетриманої людини в разі використання абсорбентів важливо, щоб це було:

1.-Дихає, що допомагає підтримувати придатний мікроклімат шкіри, запобігати погіршенню стану шкіри.

2.-Щоб шар, який контактує зі шкірою, був завжди сухим, для чого абсорбент повинен мати низьку віддачу вологості, тобто щоб вологість, яка потрапляє в абсорбент, не відступала, щоб шкіра пацієнта була такою ж сухою якомога. (Див. Розділ про пошкодження вологою).

• Очистіть пацієнта якомога швидше на випадок нетримання, щоб уникнути мацерацій шкіри.
• Перевиховуйте сфінктери якомога більше.
• На ділянки шкіри, що піддаються дії надмірної та постійної вологи, застосовуйте бар'єрні засоби.


Мобілізація:

Мета: Зняти тиск на зони ризику (кісткові виступи).

Догляд:

Внесіть постуральні зміни:

Всім пацієнтам, які виявляються в групі ризику, слід змінити положення, якщо немає протипоказань щодо основної патології.

Проміжок часу між кожною зміною, як правило, не повинен перевищувати двох годин і повинен бути визначений у плані догляду за пацієнтом або в анамнезі. Пацієнтів, де це можливо, слід навчити самостійно міняти позицію.

Терапевтичні позиції при постуральних змінах:

(Техніка розміщення подушок у різних терапевтичних позах описана нижче; ця система наведена в Інструкції з догляду за виразкою при тиску INSALUD як найефективніша практика запобігання цьому виду травми.)


Положення на спині:

Подушки будуть розміщені:
-Один під головою
-Один нижче талії
-Один під стегнами.
-Один під ногами.
-Один, що підтримує підошву стопи.
-Дві під пахвами (необов’язково)

Вони не повинні мати тиску: п’ятки, сідниці, крижово-куприкова область, лопатки та лікті.

Запобіжні заходи:
Ноги повинні бути трохи розведені.
Стопи і кисті рук повинні підтримувати функціональне положення.
Уникайте обертання трохантера.


Бічний пролежень:

Подушки будуть розміщені:

-Один під головою
-Один, що підтримує спину.
-Один між ніг.

Спинка буде підтримуватися подушкою під кутом 45 60 °.
Ноги будуть злегка зігнуті.
Стопи під прямим кутом до ноги.
Якщо голову ліжка потрібно підняти, вона не перевищуватиме 30º.
Пацієнтам, які можуть виконувати певні рухи в ліжку, слід заохочувати їх до активних рухів, розміщувати опори та необхідні ручки, що полегшують їх мобілізацію.
Стопи і кисті рук повинні підтримувати функціональне положення.

Сидить:

Подушки будуть розміщені:

-шийний відділ
-попереково-крижова область

Важливо, щоб вони сиділи правильно, підтримуючи вирівнювання тіла, розподіл ваги та рівновагу.
- Не використовуйте гумові нитки або поплавці.
- Точки опори слід модифікувати з тією ж частотою, що і у прикутих до ліжка.
- Уникайте гіперфлексії шийки матки, поперекового кіфозу, стиснення підколінної порожнини, що перешкоджає правильному венозному поверненню, клишоногості та задушення сечового катетера під шкірою.

Спеціальні опори або поверхні для управління тиском (Див. Розділ -SEMP-)

Спеціальні поверхні - це поверхні, розроблені спеціально для управління тиском, його зменшення або послаблення, включають ліжка, матраци, килимки та подушки сидінь.

Харчування та зволоження (Див. Розділ Харчування)

Необхідно забезпечити адекватний стан харчування та гідратації, оскільки недоїдання/зневоднення в різних дослідженнях розглядаються як фактори ризику утворення виразкової хвороби.

Внесок для адекватного харчового стану повинен становити: калорійність (30-35 Kcl/Kgr), білок (1-1.25 gr/Kgr) та вітаміни та мінерали.

Пацієнти, яким загрожує розвиток Апп, або які вже мають його, потребують дієти з високим вмістом білка та забезпечення поживних речовин, що полегшують загоєння.

БІБЛІОГРАФІЯ:

Національна група з питань вивчення виразки під тиском та хронічних ран (GNEAUPP). Загальні вказівки щодо попередження виразки під тиском. Логроньо. 2003 рік

Керівництво по догляду за медсестрами INSALUD. (Мадрид, 1996)

Європейська консультативна група з виразки, що викликає тиск: Керівні принципи щодо запобігання виразці, що викликає тиск, від Європейської групи з виразки при тиску Герокомос. 1999. 10 (1): 30-33.

Найкраща практика. Виразки під тиском. Частина 1: Запобігання пошкодженню тиском. Джоанна Бріггс, інститут з доказової медицини та акушерства. 1997. 1 (1): 1-6.

Родрігес М. та ін. Сестринська допомога хворим на апп. Керівництво з профілактики та лікування. Кадіс: Університетська лікарня Пуерта-дель-Мар, 2004.

Це може вас зацікавити:


Виразки під тиском: епідеміологія

Нижче ми пропонуємо вам епідеміологічні дані, зібрані від різних авторів


Виразки під тиском: етіопатогенез

Основною причиною утворення виразки є тиск, який чиниться і підтримується між двома твердими площинами, і толерантність тканин до нього

Виразки під тиском: Категорії

Часткова втрата товщини дерми представляється у вигляді неглибокої відкритої виразки з рожевим до червонуватим руслом рани

Виразки під тиском: ваги

Визначення пацієнтів, які потенційно можуть страждати від цієї проблеми, шляхом оцінки факторів ризику

Виразки під тиском: Харчування

Гіпотрофія пов’язана із затримкою загоєння та збільшенням захворюваності та смертності, що спричиняє довший час госпіталізації та, відповідно, більші економічні витрати для закладів охорони здоров’я.

Виразки під тиском: SEMP

Пристрої для зниження тиску - це спеціальні опорні поверхні, спеціально призначені для управління тиском у пацієнтів з виразками, що страждають на тиск (ПН), або тих, хто ризикує ними страждати.

Виразки під тиском: лікування

Дебридуйте девіталізовану тканину на ранній ділянці або краю пролежнів, коли це доречно, залежно від загального стану людини

Виразки дитячого тиску

До порівняно недавнього періоду педіатричне та новонароджене населення не уявляло, що вони можуть страждати від виразки тиску (PU)

Травми вологи

Термін ураження вологою - загальне поняття, що включає у своє визначення причинно-наслідкових захворювань людей, вологи та їх наслідків, уражень шкіри