Півтора мільйона іспанців страждають від виразки шлунку або дванадцятипалої кишки

Кліматичні зміни, характерні для осені та весни, сприяють прояву виразки шлунку або дванадцятипалої кишки. Приблизно півтора мільйона людей в Іспанії страждають цією хворобою, щорічні витрати на соціальне забезпечення становлять 80 000 мільйонів песет. Пов’язані як з генетичними факторами, так і з умовами життя, кілька досліджень показали, що частота виразок зменшується в розвинених країнах. Зростаючи, натомість, у країнах, що розвиваються.

сировини

Виразка вважається одним із найпоширеніших захворювань у західному світі. За підрахунками, 10% чоловіків та 5% жінок страждають на виразку шлунка або дванадцятипалої кишки. В даний час ми говоримо про виразки дванадцятипалої кишки у множині, оскільки це може бути різні захворювання з іншим генетичним походженням, але із загальним клінічним вираженням. Насправді виявлено кілька генетичних підтипів виразки дванадцятипалої кишки. Крім того, той факт, що від 20% до 50% пацієнтів з виразкою дванадцятипалої кишки мають певний сімейний анамнез, свідчить про існування спадкових конституційних факторів, які схильні до появи виразкової хвороби. Виразки дванадцятипалої кишки та шлунка класично називали пептичний завдяки ролі пепсину, що виділяється шлунком, у виробленні виразки. Вважається, що зміни як т. Зв агресивні фактори слизова (секреція шлункової кислоти), а також оборонний (виклик бар'єр слизова оболонка).

Найхарактернішим симптомом захворювання є біль (або відчуття печіння, тяжкості або хворобливого голоду), який зазвичай знаходиться в епігастрії (ямка шлунка) і має a погодинний ритм що збігається з циклом виробництва кислоти, тобто біль починається до їжі і з’являється через одну-три години після їжі та після сну, полегшуючись прийомом їжі; біль також має сезонний ритм, бажано навесні та восени. Хворобливі відчуття зазвичай полегшуються прийомом лугів. Однак не рідко біль посилюється під час їжі, і може навіть не виникати болю, але спостерігаються неспецифічні симптоми, такі як набряк живота після їжі, важкість шлунка, нудота тощо.

Особливо схильні до цього захворювання люди, які страждають від стресу або регулярно працюють у стресових ситуаціях. Цей психологічний або психосоматичний фактор виразкової хвороби був показаний різними клінічними дослідженнями, які показують високу частоту загоєння виразки, отриманої за допомогою плацебо.

В даний час відомо, що госпіталізація хворого на виразку не є необхідною, крім випадків ускладнень, оскільки госпіталізація не збільшує швидкість загоєння. За допомогою звичайного медикаментозного лікування можна лише сподіватися контролювати симптоми з більшим чи меншим успіхом, але не вилікувати повторне захворювання. Моніторинг виразки шлунка повинен бути більш суворим, ніж контроль дванадцятипалої кишки, через можливість існування, хоча і віддаленого, злоякісність асоційований.

Дієта

Дієта, як правило, використовується як один із факторів, що допомагає контролювати виразкову хворобу, але немає добре проведених досліджень, які б показали, що м’яке харчування та інший тип дієти допомагають у лікуванні. Слід забороняти лише ті продукти, які доставляють хворому дискомфорт. Наприклад, помилково вважати, що частий прийом молока є захисним фактором при виразці або, навпаки, фруктові та пряні соки є агресивними факторами. Ульцерогенний потенціал кави, тютюну та алкоголю є сумнівним, хоча це рекомендується при мінімум для помірного споживання. Так, слід уникати аспірину та його похідних, оскільки є наукові докази того, що він може бути фактором ризику.

Одним з найбільш класичних методів лікування було використання антациди, клінічна ефективність якої пов’язана з його здатністю нейтралізувати кислотність шлунка в інтервалах між прийомами їжі. Застосовуючись у відповідних дозах, вони загоюють виразки за чотири-шість тижнів лікування у великому відсотку випадків. Існує інший тип більш сучасних препаратів, але з ефективністю, подібною до ефективності антацидів, які називаються Антагоністи Н2-рецепторів, такі як циметицин та ранітидин, які зменшують шлункову секрецію. Блокуючи ці рецептори в клітинах шлунку, ці ліки перешкоджають стимулюванню їх різними речовинами та продуктами харчування, які мають тенденцію до посилення секреції кислоти. Результати перевершують виразки дванадцятипалої кишки, ніж виразки шлунка. Як і у випадку з антацидами, також немає підтверджених доказів того, що вони запобігають рецидивам захворювання при профілактичному застосуванні після періодів лікування.

Сучасні дослідження спрямовані на пошук препаратів, що підсилюють захисний ефект на слизову оболонку шлунково-дванадцятипалої кишки, хоча поки що проведені дослідження недостатньо великі, щоб підтвердити їх корисність та відсутність довгострокових побічних ефектів.

* Ця стаття вийшла в друкованому виданні 0022, 22 травня 1987 року.