Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Іспанська хірургія є офіційним органом Іспанської асоціації хірургів (AEC) та Іспанського товариства торакальної хірургії (SECT), обидва наукові товариства охоплюють більшість загальних та грудних хірургів, а також інші субспеціальності іспанської хірургії. Журнал є найкращим показником технічного та концептуального розвитку іспанської хірургії таким чином, що на його сторінках, подібно до еволюції, яку пережила хірургія у світі, все більше уваги приділяється біологічним та клінічним аспектам хірургічної патології, перевищуючи таким чином оперативну дію, яка в минулому була головним акцентом уваги в цій галузі медицини. Зміст журналу структуровано за розділами «Оригінали», «Огляди», «Клінічні примітки» та «Листи до редактора», а статті відібрані та опубліковані після ретельного аналізу відповідно до міжнародних стандартів.

Індексується у:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

петлі

Як ожиріння, так і швидка втрата ваги після баріатричної хірургії є відомими факторами ризику утворення жовчнокам'яної хвороби, 1 з більшою частотою після похідних проти рестриктивних методів 2. Брокмайер та ін. 3 повідомили про 8% жовчовивідних симптомів після шлункового шунтування, 1,6% після вертикальної гастректомії; та Sucandy та ін. 2 22% після дуоденального перемикання.

У 10-15% пацієнтів з жовчнокам’яною хворобою може розвинутися холедохолітіаз, холангіт, панкреатит або жовчнокам’яна кишка. Коли це відбувається після баріатричної хірургії, діагностично-терапевтичне лікування може бути особливо складним у похідних методиках через труднощі доступу до сосочка та загальної жовчної протоки 4 .

Ми представляємо випадок з пацієнтом, який переніс дванадцятипалу кишку через патологічне ожиріння, який показав жовчнокам'яну хворобу та подальший холангіт через 11 років після операції, де діагностика та вирішення були проблемою для команди, що вимагало зміни техніки баріатричної.

59-річна пацієнтка з анамнезом апендектомії та стенозу поперекового каналу в 2001 році прооперована з приводу ожиріння в іншому центрі з індексом маси тіла (ІМТ) 45 кг/м 2 за допомогою біліопанкреатичної диверсії з дуоденальним перемикачем для лапаротомії. Проведено поздовжню резекцію шлунка з пілоричною консервацією та відведенням дванадцятипалої кишки, залишивши 50 см біліопанкреатичної петлі та 75 см загальної петлі. У віці 2 років і після хорошої втрати ваги їй зробили нейтрацію та абдомінопластику. Через 11 років після шунтування (2012 р.) У неї почався жовчний панкреатит і була проведена відкрита холецистектомія.

Вперше вона прийшла до нашої лікарні у січні 2013 року з періодичними епізодами високої температури, болями в животі в епігастральній ділянці та ознобом, які вщухли після прийому антибіотиків. Фізичний огляд був нормальним, ІМТ становив 23 кг/м 2, а лабораторне дослідження показало легкий холестаз. Було проведено УЗД, комп’ютерна томографія (КТ) та холангіорезонанс, які виявили залишковий холедохолітіаз дистальної жовчної протоки. Було вирішено дослідити жовчну протоку шляхом лапаротомії, і після невдалої спроби ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії через біліопанкреатичну петлю була проведена холедохотомія, очищення жовчної протоки та холедоходуоденостомія.

У післяопераційному періоді кризи холангіту повторювались із позитивними посівами крові на кишкову паличку. Холангіорезонанс показав міліметрові дефекти наповнення загальної жовчної протоки передшлункової залози, сумісні з мікролітіазом або детритом. З діагностикою синдрому картера проводили транспарієтогепатичну дилатацію сфінктера Одді. Однак через відсутність реакції на інтервенційне лікування та тяжкість стану пацієнтці повторно прооперували трансдуоденальну сфінктеропластику та встановили дренаж Кера (листопад 2013 р.). Холангіограми через Кер показали хороше заповнення жовчної протоки та дренаж без труднощів у дванадцятипалу кишку.

Після короткого поліпшення стану пацієнт знову мав епізоди високої температури (39-40 ° C), тремтіння та болю, що вимагало декількох повторних госпіталізацій та постійного введення антибіотикотерапії. Було проведено КТ черевної порожнини, що виключило внутрішньочеревні збірки, вільну рідину або зміни в жовчній протоці, гепатобіліарну сцинтиграфію (185 МБк 99 мкм Tc-меброфеніну), яка не виявила обструкції або затримки спорожнення жовчі, та ентерорезонанс, який не показав ураження кишкових петель. Нарешті, транзит барію показав контрастний рефлюкс біліопанкреатичної петлі дуоденального перемикача, заповнюючи все жовчне дерево (рис. 1) .

Транзит барію. Заповнення всього біліарного дерева (короткі стрілки) спостерігається через наявність контрастного рефлюксу (довга стрілка), що надходить із біліопанкреатичної петлі дуоденального перемикача.