огляд

МАДРІД, 25 вересня (EUROPA PRESS) -

Фронтотемпоральна дегенерація (FTD) - це прогресуюче нейродегенеративне захворювання, яке є у десятків тисяч американців, але часто важко діагностується точно. Вчені з Медичної школи Перельмана при Університеті Пенсільванії, США, знайшли докази того, що простий очний огляд та тест візуалізації сітківки можуть допомогти поліпшити цю точність.

Дослідники з Penn Medicine виявили, що пацієнти з FTD продемонстрували витончення зовнішньої сітківки, шарів з фоторецепторами, через які ми бачимо, порівняно з контрольними суб'єктами. На сітківку потенційно впливають нейродегенеративні розлади, оскільки це проекція мозку.

Попередні дослідження припускали, що у пацієнтів з хворобою Альцгеймера та аміотрофічним бічним склерозом (БАС) може також спостерігатися витончення сітківки, хоча і в іншій частині сітківки. Отже, візуалізація сітківки може допомогти клініцистам підтвердити або виключити FTD.

"Наш висновок про витончення зовнішньої сітківки в цьому ретельно розробленому дослідженні свідчить про те, що конкретні патології головного мозку можуть відображатися на специфічних аномаліях сітківки", - підкреслює провідний автор дослідження Бенджамін Дж. Кім, доцент кафедри офтальмології Інституту очей "Ші Пенна".

Загалом нейродегенеративні захворювання важко діагностувати і часто підтверджуються лише безпосереднім дослідженням тканини мозку при розтині. Зараз, коли, здається, наука знаходиться на межі розробки ефективних методів лікування цих патологій, стає все більш необхідним наявність діагностичних методів.

"По мірі того, як ми вступаємо в еру модифікуючих захворювання нейродегенеративних розладів, для нас важливо мати інструменти, які дозволять ідентифікувати конкретні патології, що накопичуються в головному мозку, щоб забезпечити відповідне лікування пацієнтам, які можуть отримати від них користь"., підкреслює дослідження, провідний автор Мюррей Гроссман, професор неврології та директор Пеннського центру по FTD.

Дослідження включало 38 хворих на ЛТД, які послідовно були зараховані під час відвідування Центру ПТН у Пенні, та 44 контрольних суб'єкти, які не мали нейродегенеративних захворювань. Пацієнти з ЗНТ були ретельно охарактеризовані з клінічними обстеженнями та біомаркерами ліквору, щоб виключити хворобу Альцгеймера та генетичне тестування.

Потім дослідники застосували технологію візуалізації очей, яка називається оптичною когерентною томографією спектрального домену (SD-OCT), яка використовує безпечний для тканини промінь світла для зображення тканини з роздільною здатністю на рівні мікрометрів. Зображення SD-OCT є недорогим, неінвазивним і швидким.

Вимірювання шарів сітківки у випробовуваних, з урахуванням віку, статі та етнічної приналежності, показало, що зовнішні сітківки у хворих на ІТ були тоншими, ніж у контрольних. Це відносне витончення зовнішніх сітківки було спричинене витонченням двох конкретних частин зовнішньої сітківки, зовнішнього ядерного шару (ONL) та еліпсоїдної зони (EZ).

ПАЦІЄНТИ З ФТД РОЗЧИНЮЮТЬ РЕТИННИЙ ШАР

ONL у пацієнтів з FTD був приблизно на 10 відсотків тонший, ніж у контролів, і це виснаження ONL було основним джерелом витончення зовнішньої сітківки. Ступінь витончення сітківки у пацієнтів з FTD також мала значну тенденцію до погіршення, коли показники пацієнтів за стандартним когнітивним тестом були нижчими.

Попередні дослідження виявили втрату волокон зорового нерва та пов'язане з цим витончення внутрішньої сітківки при деяких інших нейродегенеративних розладах, таких як хвороба Альцгеймера, ALS та деменція з тілами Леві. Нові результати свідчать про те, що FTD по-різному проявляється в структурах сітківки, і що ця різниця, яка виявляється за допомогою тесту візуалізації сітківки, може допомогти клініцистам відрізнити одне захворювання від іншого.

FTD - одна з найпоширеніших причин деменції середнього віку, і її часто діагностують як хворобу Альцгеймера або навпаки. FTD сам по собі не є одним розладом, а скоріше групою різних розладів. Результати нової роботи свідчать про те, що для розрізнення цих підтипів FTD може бути можливо використовувати зображення SD-OCT.

Деякі підтипи FTD включають аномальне накопичення в уражених ділянках мозку аномальних агрегатів білка, що називається тау, тоді як інші підтипи FTD мають аномальні агрегати білка, що називається TDP-43. У дослідженні вчені Пенна використовували нормальні клінічні критерії для групування хворих на ЛТД за категоріями ймовірної патології тау, ймовірної TDP-43 та невідомої патології. Вони помітили, що зовнішнє витончення сітківки, здається, відбувається переважно в групі тау-патології.

"Попередні дослідження припускали, що тау експресується у фоторецепторних клітинах, тому припускають, що у пацієнтів з патологією тау головного мозку можуть бути аномалії фоторецепторів, - каже Кім. - Було цікаво отримати дані, які, схоже, підтверджують нашу гіпотезу". Зараз дослідники Пенна планують провести більш масштабні, більш доказові дослідження для порівняння вимірювань сітківки серед пацієнтів, які мають різні підтипи FTD, а також інші нейродегенеративні захворювання.