Очне яблуко складається з трьох структур: склери, яка відповідає крайній частині ока і непомітно жовтувато-біла; судинна оболонка, судинний проміжний шар, який живить ціле; і самий внутрішній шар, яким є сітківка.
Сітківка - це сукупність нервових клітин, розташованих у внутрішньому шарі очного яблука, завдання яких полягає у перетворенні світлових подразників у нервові сигнали для інтерпретації мозку. Для цього він має десять шарів для виконання своєї місії, «розкладання» зображення, яке проникає в око і приймається першою лінією сітківки з перенесенням на зоровий нерв, так що мозок інтерпретує «шматочки головоломки» які формують образи.
Сітківка буде для ока тим, що є плівкою для камери. Коли світло фокусується на ньому, воно стимулює його і формує зображення, яке направляється в мозок через зоровий нерв, де розвивається фотографія.
У сітківці є дві основні частини:
- Макула, або центральна частина, що дозволяє побачити детальніше.
- Периферична сітківка, яка пропонує менш чітке зображення.
Кровоносні судини відповідають за його живлення і розподіляються по ньому. Будь-які зміни сітківки, особливо жовтої плями, можуть серйозно погіршити зір.
РІЧНИЙ ВІДДІЛ
Що таке відшарування сітківки?
Відшарування сітківки складається з відокремлення шарів сітківки, які рухаються до склоподібного тіла, виробляючи безболісну втрату частини зорового поля.
Очне яблуко складається з трьох шарів. Найбільш зовнішня, склера, надає їй жорсткості, ніби це скелет очного яблука. Середній шар або живильний шар, судинна оболонка, живить око. Найбільш внутрішній шар - сітківка.
Усередині очного яблука є прозорий гель, схожий на «яєчний білок», який називається склоподібним тілом, який прикріплений до сітківки.
Коли периферичний шар руйнується, рідина в порожнині склоподібного тіла проходить через отвір або ламається, накопичуючись під сітківкою, відокремлюючи її від її русла і виробляючи відшарування сітківки.
Чому це відбувається?
Причини можуть бути найрізноманітнішими.
Коли сітківка стоншується внаслідок атрофічних або дегенеративних процесів і зазнає тяги склоподібного гелю, вона може зламатися або порватися. Якщо його не лікувати, він може відірватися.
Зміна склоподібного тіла мотивована будь-якою причиною: запальною, геморагічною або травматичною.
Стани очей, такі як короткозорість, діабетична ретинопатія, очна травма в анамнезі або наявність розривів або отворів сітківки схильні до цієї патології, і тому вимагають належного офтальмологічного контролю для її запобігання.
Які ваші симптоми?
Симптоми, як правило, раптові. Хоча, іноді, наявність поплавців раніше виявляли.
Поплавці - це маленькі крапки або хмаринки, які рухаються в полі зору і, як правило, не мають значення. Зазвичай це пов’язано з інволютивним процесом склоподібного тіла і вказує на відшарування заднього склоподібного тіла. У будь-якому випадку до появи цього явища бажано провести офтальмологічне обстеження.
До появи таких ознак слід проконсультуватися з офтальмологом:
- Поплавці.
- Яскраві спалахи.
- Поява тіні або завіси, що приховує частину поля зору.
Слід зазначити, що не кожна сльоза або розрив сітківки обов’язково повинна спричинити відшарування, якщо її діагностують на ранніх термінах та лікують належним чином.
Як це лікується?
Залежно від фази відшарування сітківки, можуть проводитися різні методи лікування, деякі амбулаторно, а інші хірургічно.
На початкових стадіях або при наявності сліз лікування можна проводити за допомогою аргонового лазера без необхідності заходити в операційну, закривати сльозу або розрив, що призвело до того, що відшарування створило шрам по краях порвати і домогтися зварного шва або його завалу.
Це також можна зробити, імплантувавши ремені або шматочки силікону, щоб привести сітківку на місце, відсуваючи стінку очного яблука до сітківки.
Коли відшарування розвинене, вітректомія є найбільш підходящим лікуванням, виконуючи дуже складну операцію зсередини ока. Актуальність визначатиметься тим, як відшарування впливає на центральну сітківку.
Залежно від стану здоров’я пацієнта та передбачуваної тривалості втручання воно може проводитися під місцевою або загальною анестезією.
Коли робити операцію?
Через тяжкість зору, чим швидше в нього втручаються, тим менше пошкоджується сітківка.
ДІАБЕТИЧНА РЕТИНОПАТІЯ
Що таке діабетична ретинопатія?
Це хронічне та прогресуюче захворювання, яке з’являється у хворих на цукровий діабет і вражає безліч органів, включаючи, і, що важливо, очне яблуко. Залишившись вільною еволюцією, це може призвести до сліпоти, але сьогодні, завдяки методам ранньої діагностики та адекватним профілактичним методам лікування, в основному на основі лазера, цього можна уникнути
Для Innova Ocular це одне з наших найбільших занепокоєнь при лікуванні великої кількості хворих на цукровий діабет, і це одна з найбільш частих причин сліпоти, як правило, через пізню діагностику, саме тому це один із наших пріоритетів.
Сітківка - це сукупність нервових клітин, розташованих у внутрішньому шарі очного яблука, завдання яких полягає у перетворенні світлових подразників у нервові сигнали для інтерпретації мозку.
Макула - це область сітківки, яка представляє особливий інтерес, оскільки вона фіксує те, що називається центральним зором, що дозволяє зосередити свою увагу на деталях. Решта сітківки відповідає за периферичний зір.
Кровоносні судини відповідають за живлення сітківки і розподіляються по ній. Будь-які зміни сітківки, особливо макули, можуть серйозно погіршити зір.
Чому це відбувається?
Коли рівень цукру в крові високий протягом тривалих періодів часу, кровоносні судини, що забезпечують кров сітківки, можуть погіршитися.
З часом з цих судин витікають рідини та жири, що викликають набряки або запалення. Може статися так, що кровоносні судини перекриваються цією причиною.
Якщо проблему діабетичного ока не лікувати, може розвинутися діабетична ретинопатія. Крім того, закупорка судин може спричинити появу аномальних судин на сітківці та пошкодити сітківку, зморщуючи її або викликаючи відшарування сітківки.
Ця неоваскуляризація також може спричинити глаукому з пошкодженням зорового нерва.
Які ваші симптоми?
На ранніх стадіях захворювання кровоносні судини пошкоджуються невеликими витоками рідини та крові, мікроаневризмами та ексудатами. Згодом утворюються нові судини, які полегшують появу крововиливів у склоподібне тіло. Крім того, розвиток фіброзної тканини сприяє відшаруванню сітківки.
Нові судини на рівні райдужної оболонки викликають появу неоваскулярної глаукоми через підвищення внутрішньоочного тиску.
Як це лікується?
Метою лікування є зупинка прогресування уражень та поліпшення якості зору.
Найкращим діагностичним методом діабетичної ретинопатії є періодичні огляди, які офтальмолог повинен проводити у всіх хворих на цукровий діабет принаймні раз на рік. Можливості лікування тим більші, чим раніше буде поставлений діагноз.
Лікування аргоновою лазерною фотокоагуляцією застосовується для зменшення набряку жовтої плями або для запобігання неоваскуляризації та прогресування уражень. Якщо ретинопатія виявляється на ранніх стадіях, лазерна хірургія може уповільнити швидкість втрати зору.
Поширені випадки ретинопатії можуть вимагати хірургічного лікування за допомогою вітректомії. Таким чином зазвичай вирішуються крововиливи у склоподібне тіло, тракції та відшарування сітківки.
Вітректомія - це хірургічне втручання, яке через розрізи менше 2 міліметрів відновлює ураження, що утворюються на сітківці. Ми також використовуємо Anti-VEGF, які є корисними ліками для лікування судин та макулярного набряку.
Коли робити операцію?
Офтальмолог після проведення дослідження очного дна та еволюції патології повинен узгодити з пацієнтом ідеальний час для лазерного чи хірургічного втручання.
МАКУЛЯРНА ДЕГЕНЕРАЦІЯ, ПОВ'ЯЗАНА З ВІКОМ (AMD)
Що таке AMD?
Вікова дегенерація жовтої плями (ВМД) - це захворювання, яке спричиняє зміни в жовтому плямі або центральній ділянці сітківки, що викликає спотворення або темну тінь посередині зору. Не впливає на периферичне поле зору.
Він з’являється без будь-якого болю чи дискомфорту, але породжує прогресуючу втрату зору.
Макула - це область сітківки, яка захоплює центральний зір, що дозволяє детально фіксувати точку, куди ми дивимося.
Існує два типи дегенерації жовтої плями:
- Суха або атрофічна дегенерація жовтої плями. На нього припадає 90% випадків дегенерації жовтої плями. Це найменш важка форма, оскільки прогресуюча атрофія прогресує дуже повільно і спричиняє незначну втрату зору.
- Мокра або неоваскулярна дегенерація жовтої плями. Це вражає решту 10% випадків. Його еволюція спричиняє дуже важливу втрату зору при швидкій еволюції. Рання діагностика життєво необхідна, оскільки в даний час існують методи лікування, які пропонують пацієнтам більше шансів на успіх.
У цьому другому типі під сітківкою, в макулі, буде рости тканина аномальних кровоносних судин, що призводить до деформації центрального зору, так що пацієнт побачить криві лінії або що виникають крововиливи, які змусять їх бачити темну пляму в центрі поля зору.
Чому це відбувається?
Це пов’язано із захворюванням задньої частини ока. Якщо їх не лікувати на ранніх термінах, значна частина пацієнтів втратить більшу частину центрального зору протягом тижня чи місяця.
Це викликано зростанням нових кровоносних судин на задній частині ока, які можуть спричинити розливання крові та рідини або набряк, остаточно спричиняючи рубець, який пошкоджує макулу, перешкоджаючи чіткому центральному зору.
Які ваші симптоми?
Захворювання є двостороннім і асиметричним, тобто зазвичай вражає обидва ока, але не одночасно. Тому спочатку пацієнт не сприймає свій дефект зору через хороший зір другим оком.
Якщо захворювання діагностується на запущених стадіях, лікування мало або зовсім не ефективно, тому пацієнт назавжди втрачає центральний зір.
ВМД частіше зустрічається після 60 років, хоча може розвинутися з 50 років. Часто має спадковий характер.
Як це лікується?
Для вологої форми за останні роки були розроблені найагресивніші препарати, що вводяться внутрішньоочно, під назвою Anti-VEGF, що стало дуже важливим прогресом у лікуванні цієї хвороби, оскільки вона уповільнює та закриває нерегулярні судини. Це дозволяє у багатьох випадках підтримувати гостроту зору.
Лікування зазвичай вимагає введення трьох доз з інтервалом в один-два місяці.
Фотодинамічна терапія, інша процедура лікування вологої форми, застосовується у дуже небагатьох випадках. Він полягає у поєднанні лікування препаратом, що називається Вертепорфін, що вводиться внутрішньовенно, та застосуванням лазера малої потужності на нерегулярні судини плями.
Суху форму можна лікувати лише вітамінними комплексами та поживними речовинами для клітин сітківки.
Коли робити операцію?
ВМД слід лікувати, як тільки його виявлять. Після пошкодження пляма не може відновитись, але може запобігти продовженню втрати гостроти зору.
Увеїт
Що таке увеїт?
Увеїт - це запалення увеї, середнього шару ока, що розділяє сітківку та склеру, білу частину ока.
В увеї багато вен, артерій і капілярів, які живлять і несуть кров назовні ока. Через це запалення увеї може вплинути на зір.
Залежно від частини ока, де він починається, увеїти можна класифікувати по-різному:
- Ірит, або передній увеїт, який вражає передню частину ока. Це найпоширеніший тип увеїту. Це відбувається раптово і зазвичай триває близько двох місяців, хоча в деяких випадках воно може бути хронічним або періодичним.
- При проміжному увеїті центр ока запалюється. Це може тривати від пари тижнів до декількох років. Крім того, хвороба розвивається або поліпшується циклічно.
- Задній увеїт вражає задню частину ока. Він розвивається дуже повільно і зазвичай триває багато років.
- Панувеїт виникає, коли запалюються всі шари увеї.
Чому це відбувається?
Конкретна причина появи увеїту невідома, хоча вона, як правило, пов’язана з іншими захворюваннями або інфекціями, такими як вірус, наприклад, герпесом, паротитом, запальними захворюваннями, травмою ока або появою грибка або паразита в оці.
Куріння також збільшує ризик страждати цією хворобою.
Які симптоми?
Увеїт проявляється раптовим почервонінням і болем в очах або сприйняттям затуманеного або плямистого зору, гіперчутливістю до світла або появою сіруватої області в нижній частині райдужки.
Як це лікується?
Увеїт - це хвороба, яка може залишити шрами в оці і повинна лікуватися офтальмологом з моменту появи перших симптомів.
Кортикостероїдні краплі та розширювачі зіниці зменшують запалення та можливий біль. Якщо запалення не зменшується, доведеться застосовувати пероральні препарати або ін’єкції.
Недолікований та розвивається увеїт може розвинути інші проблеми з очима, такі як глаукома, поява катаракти, ріст нових патологічних судин або ураження сітківки, що сприяє відшаруванню сітківки та пошкодженню зорового нерва.
Коли робити операцію?
Увеїт не пропонує хірургічних рішень.
Проблеми, що спричиняє її еволюція (глаукома, катаракта або проблеми на сітківці), потребують лікування краплями, лазером або звичайною хірургічною операцією для їх вирішення.