проколюють

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Індекс медсестер

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5988 версія В друкованій версії ISSN 1132-1296

Індекс EnfermВ том 18В №1В ГранадаВ Січень/Мар.В 2009

РІЗНЕ

ДЕННИК НА ПОЛІ

Проти глистів, які проколюють тіло

Проти глистів, що жалять тіло

Хосе Рамон Лоайса Лара

Сімейний лікар. Центр здоров’я Аспілаганья, Памплона, Наварра, Іспанія. [email protected]

В "Він відчуває, що по всьому тілу вони рухаються, як черви, які" набирають його "ще раз тут, без точного розташування. Так само, іноді вам стає жарко або холодно в руках або ногах ".

Першою новиною, яку я почув від нього, було повідомлення, надіслане з кабінету неврологів. У ньому фахівець написав короткий зміст симптомів, про які повідомляв пацієнт: «він відчуває, що вони рухаються по всьому тілу, як глисти, які« підбирають його »ще раз тут, без точного розташування. Так само, іноді вам стає жарко або холодно в руках або ногах ». У звіті зазначено, що були проведені додаткові електрофізіологічні та візуалізаційні дослідження, результати яких не вказували на жодну патологію та були сумісні з нормальністю. Звіт завершився тим, що пацієнт не мав жодної патології за спеціальністю.

Через кілька тижнів пацієнт із глистами, що пронеслись по його тілу, прийшов до мене в кабінет, він прийшов запитати, чи не надійшли результати тестів, зроблених у лікарні. Як це трапляється багато разів у спеціалізованих службах допомоги, його не викликали, щоб пояснити, яке враження справив невролог чи його висновки. В цей час завдання було моє, мені довелося переконати пацієнта, якого я раніше не бачив (він був на цій площі недовго), що його скарги незрозумілі з медичної точки зору з ризиком, що він відчує неправильно зрозуміли і навіть відкинули. Ви можете подумати, як ми звикли з багатьма пацієнтами, що те, що я не знаю, що з вами не так, означає, що я заперечую реальність ваших скарг і навіть те, що я сумніваюся у вашій чесності і що я неявно підтверджую, що ви прикидаєтесь.

У день консультації чоловік сидів навпроти мене, він не здавався надмірно підозрілим, і навіть тон його запитання про результати відображав певну надію на задовільну відповідь. Тревісу було сорок років, чорного кольору, з Нігерії, і він був в Іспанії шість років. Він працював на будівництві легально, не минуло і двох років, як він отримав "папери". Він жив у колег африканського походження, деякі з його країни, решта ні.

Консультація не закінчилась задовільно, пацієнт не зрозумів, чому він заявив, що не знає, що з ним відбувається, але в той же час сказав йому, що не вважає необхідним проводити нові обстеження. За цією консультацією слідували інші, у яких пацієнт мав ті самі симптоми, до яких додавались інші, такі як «нічні судоми м’язів» або «напади» сильного потовиділення. Знову траплялися моменти розгубленості та розчарування з боку Тревіса. Він наполягав на своїх скаргах, і я відчув його розчарування через відсутність реакції, але я ніколи не виявляв агресивності. Одного разу він наполіг, щоб я назвав його хворобу, я сказав йому про міалгію (нічого не кажучи). Він попросив мене записати його та перекласти англійською мовою.

Його іспанська мова була поганою, багато разів ми звертались до англійської, щоб спробувати зрозуміти один одного, хоча труднощі у спілкуванні пішли набагато далі і були глибшими, ніж мовні проблеми. Під час послідовних консультацій я намагався застосувати різні комунікаційні стратегії, котрі коментувались на різних курсах та публікаціях клінічних співбесід. Один із них полягав у тому, щоб попросити пацієнта пояснити мені, в чому походження проблеми з його точки зору. Він здивовано подивився на мене і заявив, що не має чіткого уявлення про те, що з ним сталося (хіба він не наважився розповісти мені свої розробки?).

Він розповів мені лише про свою країну, що там жила його мати, яка хворіла. Коли я згадав про це, він здавався дуже пригніченим. Одного разу він сказав мені, що якщо його мати кашляє, він може покращитися за допомогою таблеток, які призначив йому. Він проходив лікування хіміопрофілактикою туберкульозу, оскільки у нього був позитивний Манту з залишковими візуалізаціями легенів. Це лікування було завершено правильно і не виявило жодних ознак занепокоєння, незважаючи на наші пояснення, насправді він не задавав занадто багато питань. Я думаю, він навіть здавався задоволеним, тому що ми робили щось для нього.

Коли початкові скарги втрачали силу, хоча він завжди пояснював, що вони не зникли, ми виявили HTN, контроль якого він відвідав вчасно, і склалося враження, що він дотримується призначеного лікування та рекомендацій. АТ контролювали протягом декількох тижнів. Також у цій справі він не наполягав на запитах пояснень. Ця хвороба, здавалося, мала назву і була відомою і поширеною, вона його не стосувалась. Його "черв'яка" було щось більш страшне, я завжди думав, що для нього це було щось, що мало значення, пов'язане з якоюсь причиною, як те, що "отруїло йому кров". Я ніколи не міг змусити його розповісти мені про свої конкретні страхи.

Протягом кількох місяців консультації були розірвані. Він продовжував свої огляди у медсестри для АТ з прийнятним розвитком. Поки одного разу він не з’явився з доповіддю від Взаємного. Він страждав від болю в попереку під час носіння тягарів на роботі. Спочатку Мутуа погодився лікувати його, і після трьох тижнів відпустки вони зробили МРТ поперекового відділу хребта. З огляду на незначні висновки цієї розвідки, вони запропонували йому повернутися до роботи. Тревіс відмовився і дізнався мою думку. Він заявив, що йому все ще боляче і що у нього щось дуже неправильно зі спиною, що вона "зламана".

Я записався до нього на повне обстеження, запитав про всю історію, як почався біль, що він робив тощо. Потім я дослідив його і прочитав звіт про МРТ, де говорилося про розриви жовтої зв’язки та відсутність гриж міжхребцевих дисків. Знахідка без великого патологічного значення. Я знову опинився в тій же ситуації, що і півтора року до цього, з додатковою складністю хворіти на роботу. Знову мої пояснення щодо необхідності немедикаментозного лікування, марності нових обстежень та тестів зіткнулися з нерозумінням Тревіса, який протестував (завжди ввічливо), і наполягав на тому, що у нього дуже погана спина, що щось зламано.

Одного разу він попросив мене відправити його до служби, що спеціалізується на поперековому відділі хребта. Того дня я, напевно, втратив нерви, бо коли я пояснював йому, що не вважаю це необхідним чи корисним для його здоров'я, він дуже серйозно запитав мене: "Чому ти злишся?". Як я вже говорив, він ніколи не поводився агресивно, але правда в тому, що консультації були дуже тривалими. Я погодився надіслати його, зробив йому флаєр, думаючи, що списки очікування затягнуть консультацію на кілька місяців, але через одну з тих подій, що трапляються час від часу (хтось скасував зустріч), вони побачили його через кілька днів.

До повернення пацієнта я отримав електронне повідомлення від ортопеда, який його бачив. Він сказав мені, що намагався пояснити пацієнтові, що йому, безперечно, доведеться жити з болем у спині до кінця свого життя, і що крім того, щоб доглядати за собою, уникаючи перенесення ваг та вимушених поз, виконуючи вправи (які він рекомендував) і приймати анальгетики, коли біль був інтенсивним, нічого не можна було зробити. Але причиною електронного листа спеціаліста було не повідомлення його медичних висновків, а коментар щодо інциденту, який він мав із пацієнтом. Коли останній висловив свої заперечення щодо рекомендацій, які були йому зроблені, фахівець знайшов час, щоб детально пояснити результати МРТ, і навіть коли йому здавалося, що пацієнт не здається переконаним, він посилався його на реабілітацію та провели протизапальну терапію нещодавно проданим препаратом. Але на подив спеціаліста, який зізнався мені, що йому було сумно з приводу результату, Тревіс сказав йому: "Докторе, я не хочу ваших процедур, тому що ви не ставилися до мене з прихильністю".

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons