Первинна оцінка пацієнта
Оцінка відповідності критеріям придатності шляхом співбесіди та огляду пацієнта. Їх клінічний статус оцінюється на основі історії хвороби та протоколу тестів та аналізів.
- Детальна історія: історія, дієтичні звички, фізична активність
- Фізичний огляд: вага, зріст, обхват талії, розрахунок ІМТ, розрахунок цільового ІМТ та розрахунок ідеальної ваги
- Дослідницькі тести: повний аналіз (гемограма, іонограма та біологічне дослідження) та електрокардіограма
Інформація пацієнту про метод PronoKal ®
Після перевірки показань та виключення протипоказань лікар відповідає за інформування пацієнта про всі аспекти Методу PronoKal ® та визначення цільової ваги, оцінку їх особистих особливостей.
Лікар повинен повідомити пацієнта про:
- Переваги перед іншими дієтами
- Поясніть добре кетоз
- Не потрібно переступати
- Потреба у зміні звички
- Дайте уявлення про обмеження часу лікування
- Успіх методу полягає в безпосередньому контакті з мультидисциплінарною командою
- Додайте правильно, щоб уникнути невдач
- Важливість дотримання всіх етапів
Повідомивши пацієнта, лікар повинен дати йому Аркуш рецептів, належним чином заповнений, для придбання продуктів PronoKal ® .
Запит на додаткові випробування
Перед початком методу лікар, який призначає препарат, повинен закінчити перевірку відсутності протипоказань, вимагаючи додаткові тести:
- Електрокардіограма (якщо є патологічний, сімейний або клінічний анамнез)
- Базовий аналіз:
- Глюкоза в крові
- Глікований гемоглобін (HbA1c) при цукровому діабеті
- Ліпідний баланс: загальний рівень холестерину, ЛПВЩ, ЛПНЩ, ЛПНЩ, ТГ
- Креатинінемія
- Швидкість клубочкової фільтрації
- Очищення креатиніну
- Баланс азоту: змін. сечовина, сечовина
- Трансамінази: GOT/GPT/GGT
- Профіль щитовидної залози: ТТГ, Т3 і Т4
- Гемограма: підрахунок і формула
Початок лікування та спостереження за пацієнтом
Після перевірки результатів додаткових тестів, переконавшись у відсутності протипоказань, метод починається з візиту пацієнта до лікаря та першого призначення. Розробка методу PronoKal ® включає дієтичні настанови та програму фізичної активності, а також психоемоційну підтримку (тренінг), які є фундаментальними стовпами ведення пацієнтів із зайвою вагою та для більшої прихильності до лікування.
Лікар встановить рекомендації щодо лікування (дієта, добавки та спосіб життя), проаналізує потреби свого пацієнта, буде супроводжувати його протягом усього процесу схуднення та вказуватиме на втручання решти мультидисциплінарної групи, яка буде взаємодіяти з пацієнтом активно і надавати вам необхідні інструменти для успішного завершення методу.
Лікар проводитиме періодичний контроль, який включатиме клінічну оцінку та запит на аналітичний контроль.
Відсоток відвідувань
Періодичні аналітичні перевірки
Призначення методу PronoKal ® поетапно
Етап 0 або медичний огляд
Він складається з етапу попереднього огляду, на якому лікар оцінює придатність пацієнта проводити лікування, і на якому він інформується, щоб він зрозумів усі стадії та фази методу. Ключовими моментами цієї попередньої оцінки є розрахунок ідеальної ваги, запит та оцінка дослідницьких тестів (електрокардіограма та повний аналіз), а також виключення можливих протипоказань.
На цьому етапі лікар наполягатиме на важливості досягнення етапу технічного обслуговування та на зміні звичок; Це дасть уявлення про обмеження часу лікування та встановить безпосередній контакт з мультидисциплінарною командою, підкреслюючи, що в ній лежить успіх (дієтичні рекомендації + фізичні вправи + психоемоційна підтримка чи тренінг). Жодне лікування не розпочнеться без результатів дослідницьких випробувань.
Етап 1 або Активний етап
Це відповідає основному етапу схуднення і базується на встановленні білкової дієти, дуже низькокалорійної (600-780 ккал/добу), при якій споживання ліпідів і вуглеводів зменшується, підтримуючи споживання білка відповідно до потреби організму, так що пацієнт вступає в кетоз через різке зниження вуглеводів (®, з білками з високою біологічною цінністю, свіжими овочами з низьким глікемічним індексом та вітамінно-мінеральними добавками). Ця стадія зберігається до тих пір, поки пацієнт не втратить 80% ваги для втрати.
Фаза 1
Фаза 2А
Фаза 2B
2 етап або етап фізіологічної адаптації
На цьому етапі проводиться гіпокалорійна дієта, при якій групи продуктів харчування поступово вводяться, наприклад, вуглеводи - з подальшим глікемічним навантаженням - і жири, для досягнення переходу до збалансованості поживних речовин. У цей період досягається втрата 20% залишкової ваги для схуднення. Цей етап повинен тривати від 1 до 2 разів більше часу, ніж потрібно для проведення Активної стадії. Настанова щодо фізичних вправ буде адаптована до умов та фізичної форми пацієнта відповідно до інструкцій, які будуть отримані у відділі фізичної активності через клуб PronoKal ® або в очних центрах.
Фаза 3
Фаза 4
Фаза 5
Фаза 6
Фаза 7
Етап 3 або Етап технічного обслуговування
На цьому етапі даються нові вказівки щодо продовольчої освіти, а ті, що вже отримані на попередніх етапах, консолідуються, роблячи калорійну індивідуалізацію для кожного пацієнта. Дієтичні рекомендації включають усі групи продуктів харчування, і пацієнт може їсти все, але з контролем свого харчового балансу.
Цей етап пов’язаний із збереженням тривалої втрати ваги (2 роки). Він призначений для адаптації до нових метаболічних витрат пацієнта, які буде розраховувати дієтолог. Він динамічний у часі та пристосований до змін способу життя кожного пацієнта.
Буде здійснюватися щоденний розподіл груп їжі за прийомами. Співвідношення 25% жиру - 25% білка - 50% вуглеводів буде підтримуватися як найкращий варіант збереження довгострокової втрати ваги.
У цей час концепція еквівалентність: за бажанням пацієнт може замінити прийом на продукт PronoKal ®. Оскільки це замінюється молочним продуктом та шматочком фрукта, продукт доповнюється кальцієм та клітковиною.