ОРИГІНАЛЬНІ ТОВАРИ

провегетаріанська

Провегетаріанська схема харчування та загальна смертність

Провегетаріанський режим харчування та смертність від усіх причин

Мігель Анхель Мартінес-Гонсалес, Зенаїда Васкес-Руїс

Кафедра превентивної медицини та громадського здоров'я, Медичний факультет, Клініка Університету Наварри, Памплона (Наварра), Іспанія.
Адресна кореспонденція: професору Мігель Анхель Мартінес-Гонсалес Дієтолог-дієтолог. Кафедра превентивної медицини та громадського здоров'я, Медичний факультет, Клініка Університету Наварри, Памплона (Наварра) Іспанія.

АНОТАЦІЯ

Ключові слова: про-вегетаріанська схема харчування, передбачена смертність від дослідження.

Ключові слова: про-вегетаріанська схема харчування, прогнозована смертність.

ВСТУП

Дослідження особливостей харчування (PD) при оцінці факторів, що позитивно впливають на тривалішу тривалість життя, виявилося більш послідовним, ніж розгляд поживних речовин окремо (1). Існують різні дослідження, де вони намагалися спостерігати за можливими позитивними ефектами дієти, доповненої вітамінами, мінералами та антиоксидантами (2), і вони не виявляли захисного ефекту проти захворювань із вищим рівнем смертності, таких як серцево-судинні захворювання або рак. Однак у дослідженнях, в яких була охарактеризована PD спостережуваної популяції, наприклад, середземноморська PD (3), здорове харчування (4) або вегетаріанська дієта (5), зниження смертності з усіх причин.

Ці PD мають спільне високе споживання рослинної їжі і, мабуть, мають більшу користь для здоров'я, ніж ті PD, в яких м’ясо відіграє більш важливу роль, особливо ті, в яких перевагу споживають червоне м’ясо (яловичина, свинина, конячка) та перероблені (м’ясні нарізки, ковбаси або гамбургери). Таким чином, можна підтвердити, що дієта, багата овочами, фруктами, бобовими та нерафінованими злаками, а отже, продуктами харчування, які є природним джерелом клітковини та мікроелементів, досягає зниження загальної смертності порівняно із типово західним PD з вищим споживанням їжі тваринного походження (6,7). Коли PD, при якому більша частина їжі надходить з рослинних джерел, поєднується з низьким споживанням м'яса (8), виявляється зв'язок із більшою тривалістю життя та меншим кардіометаболічним ризиком (9).

МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ

Дослідження PREDIMED (профілактика з середземноморською дієтою) (10) - це велике рандомізоване дослідження, проведене в Іспанії з учасниками з високим серцево-судинним ризиком, призначене для оцінки ефекту двох дієт середземноморського типу (ДМ) у первинній профілактиці серцево-судинних захворювань. Дві середземноморські дієти порівнювали з контрольною дієтою (дієта з низьким вмістом жиру). На додаток до основного судового розгляду, у Середземноморській КОМОРТІ З ПЕРЕДБАЧЕННЯМ зв'язок між апріорними БД, орієнтованими на про-вегетаріанство, та загальною смертністю також оцінювались спостережно.

Учасники

Учасники походили з медичних центрів первинної медичної допомоги і були рандомізовані у співвідношенні 1: 1: 1 для кожного з трьох режимів харчування: ЦД, доповнений оливковою олією першого віджиму; СД, доповнений горіхами або контрольною групою (дієта з низьким вмістом жиру). Учасники отримували індивідуальні та групові сеанси кожні три місяці, а учасникам, призначеним для кожної з груп DM, давали оливкову олію та горіхи незайманої форми протягом усього дослідження, яке тривало в середньому 4,8 року.

Учасниками були чоловіки віком 55-80 років та жінки 60-80 років без попередніх серцево-судинних захворювань, але з високим серцево-судинним ризиком. На початку дослідження у них був цукровий діабет 2 типу або щонайменше три фактори ризику серцево-судинної системи, включаючи куріння, високий кров’яний тиск (≥ 140/90 мм рт. Ст. Або лікування антигіпертензивними препаратами), високий рівень ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ). -холестерин (> 160 мг/дл), низький рівень холестерину ЛПВЩ ліпопротеїнів високої щільності (= 25 кг/м2) або сімейна історія попередньої ІХС. Набрано 7447 учасників з жовтня 2003 року по червень 2009 року та 231 суб'єкт були виключені, що виходили за межі попередньо визначеного діапазону загального споживання калорій (від 500 до 3500 ккал/добу для жінок та від 800 до 4000 ккал/добу для чоловіків), залишаючи доступними 7216 випадків для остаточного аналізу. хід випробування, який контролював зовнішній дорадчий комітет (Рада з моніторингу даних та безпеки).

Дієтична оцінка

Як аналіз чутливості був побудований подібний ПД, але з використанням абсолютних граничних точок для кожної з 12 груп продуктів, оцінюючи споживання порціями/день або порціями/тиждень, замість використання квінтилів, скоригованих відповідно до споживання енергії кожної групи їжі (12). Точки відключення встановлювали з урахуванням кількості порцій/день або порцій/тиждень, рекомендованих за 14-бальною шкалою прихильності до МД, використаною в дослідженні PREDIMED (13). Граничними пунктами для кожної групи продуктів харчування (раціони) були: овочі (≥ 2/день), фрукти (≥ 3/день), крупи (≥ 2/день), картопля (≥ 1/день), бобові (≥ 3/тиждень), оливкова олія (≥ 4 столові ложки/день), горіхи (≥ 3/тиждень), молочні продукти (≤ 1/день), м’ясо (≤ 3/тиждень), риба (≤ 3/тиждень), яйця (≤ 3/тиждень), а також масло або сало (≤ 3/тиждень). У цих аналізах залишки регресії для загального споживання енергії не враховувались і коригувались лише для загального споживання енергії, включаючи це як можливий фактор у моделі.

Підтвердження смерті

Результати були підтверджені комітетом з клінічних подій під головуванням кардіолога разом із співпрацею 3 лікарів первинної ланки, 1 ендокринолога та 1 епідеміолога. Цей комітет централізовано перевіряв смертність з медичних карт та свідоцтв про смерть. Міжнародна класифікація хвороб (10-та редакція) була використана для класифікації смертей від раку (коди C00- D48) та від серцево-судинних захворювань (коди R00 - R09, R55, R57 та R96). Медичні записи всіх учасників були переглянуті незалежно від їх продовження у судовому процесі. Злиття з Національним індексом смерті послужило для збору додаткової інформації про фатальні події.

Коваріантна оцінка

Також була виявлена ​​значна зворотна асоціація при подовжньому аналізі дієти, щорічному проведенні повторних оцінок дієти та аналізі зв'язку між прогегетаріанською PD (виміряною в усіх пунктах спостереження) та смертністю. Були виявлені суттєві відмінності між учасниками категорії з високою/дуже високою прихильністю (> 40 балів) порівняно з учасниками з низькою прихильністю (

Мета-аналіз 7 когортних досліджень підтвердив нижчу серцево-судинну смертність у вегетаріанців, проте були виявлені суперечливі результати щодо зв'язку між вегетаріанською дієтою та загальною смертністю (15). Зовсім недавно п'ятирічне спостереження за когортним дослідженням "Адвентистське дослідження здоров'я 2" показало зв'язок вегетаріанських БД з нижчою смертністю (16). Більшість доступних порівнянь між вегетаріанцями та невегетаріанцями грунтувались на одному показнику дієти на початковому рівні, але PD можуть змінюватися з часом, і тривалість впливу вегетаріанства може бути причиною неоднорідності результатів різних когорт (17). У зведеному аналізі 5 когортних досліджень вегетаріанська дієта була обернено асоційована зі смертністю від ішемічної хвороби серця, але коли вегетаріанців розподіляли залежно від того, дотримувались вони цієї дієти принаймні п’ять років чи ні, користь для серцево-судинної системи обмежувалась лише тим, хто був вегетаріанцем більше 5 років. (18).

Наведені результати забезпечують докази того, що прості поради щодо збільшення споживання рослинної їжі з компенсаційним зменшенням їжі тваринного походження можуть надати перевагу виживанню людей похилого віку з високим серцево-судинним ризиком.

Дякую: Керівний комітет - Р. Еструх, М.А. Мартінес - Гонсалес, Ж. Салас-Сальвадо, Е. Рос, Д. Корелла, М. Фіто. Комітет клінічних подій - Ф. Арос (президент), М. Альдаміз, А. Алонсо, Ж. Бержон, Л. Форга, Ж. Гальєго, М. А. Гарсія Лаяна, А. Ларраурі, Дж. Порту, Ж. Тіміраус та М. Серрано-Мартінес, а також інші ПЕРЕДБАЧЕНІ дослідники.

Джерела фінансування: Випробування PREDIMED отримали фінансування від Інституту охорони здоров’я Карлоса III (ISCIII), через CIBER-OBN та від офіційних проектів державного фінансування, наданих дослідницьким мережам, розробленим спеціально для ПРОГРАМОВАНОГО дослідження: RTIC G03/140 (Період 2003-2006, координатор: R Estruch, MD, PhD) та RTIC RD 06/0045 (Період 2007-2013, координатор: MA Martínez -González, MD, PhD) та інші гранти на додаткові дослідження, також фінансувані ISCIII (іспанський еквівалент NIH у США ), номери грантів: PI04-2239, PI05/2584, PI07/0240, PI07/1138, PI07/0954, PI07/0473, PI08/1259, PI10/01407, PI10/02658, PI11/01647, PI11/01791 (усі від ISCIII, Фонд досліджень охорони здоров’я - Європейський фонд регіонального розвитку). CIBERobn та RTIC RD 06/0045 - це ініціативи ISCIII, Іспанія.

Їжу, яку надавали учасникам дослідження, подарували Патрімоніо Комунал Олівареро та Ходжібланка з Іспанії (оливкова олія вищого сорту), Каліфорнійська комісія з горіхів із Сакраменто, Каліфорнія (волоські горіхи), Borges SA (мигдаль) та La Morella Nuts (фундук). Джерела фінансування не відігравали жодної ролі у розробці, збиранні, аналізі чи інтерпретації даних, а також у прийнятті рішення про подання рукопису для публікації.

БІБЛІОГРАФІЯ

1. Ху ФБ. Аналіз дієтичної картини: новий напрямок у харчовій епідеміології. Curr Opin Ліпідол. 2002; 13 (1): 3-9. [Посилання]

два. Hercberg S, Galan P, Preziosi P, et al. Дослідження SU.VI.MAX: рандомізоване, плацебо-контрольоване дослідження впливу антиоксидантних вітамінів та мінералів на здоров’я. Arch Intern Med.2004; 164 (21): 2335-42. [Посилання]

3. Sofi F, Abbate R, Gensini GF, Casini A. Накопичення доказів про переваги дотримання середземноморської дієти для здоров'я: оновлений систематичний огляд та мета-аналіз. Am J Clin Nutr. 2010 р .; 92 (5): 1189-96. [Посилання]

4. Bamia C, Trichopoulos D, Ferrari P, et al. Дієтичні схеми та виживання європейців старшого віку: Дослідження EPIC для людей похилого віку (Європейське проспективне дослідження раку та харчування). Здоров'я Nutr. 2007; 10 (6): 590-8. [Посилання]

5. Key TJ, Fraser GE, Thorogood M, et al. Смертність у вегетаріанців та невегетаріанців: Детальні результати спільного аналізу 5 проспективних досліджень. Am J Clin Nutr. 1999; 70 (додаток 3): 516S-24S. [Посилання]

6. Brunner EJ, Mosdol A, Witte DR, et al. Дієтичні схеми та 15-річний ризик основних коронарних подій, діабету та смертність. Am J Clin Nutr. 2008; 87 (5): 1414-21. [Посилання]

7. Хайдеманн С, Шульце М.Б., Франко О.Х., ван Дам Р.М., Манцорос К.С., Ху ФБ. Дієтичні схеми та ризик смертності від серцево-судинних захворювань, раку та всіх причин у потенційній когорті жінок. Тираж. 2008; 118 (3): 230-7. [Посилання]

8. Pan A, Sun Q, Bernstein AM, et al. Споживання червоного м’яса та смертність: результати 2 перспективних когортних досліджень. Arch Intern Med.2012; 172 (7): 555-63. [Посилання]

9. Micha R, Wallace SK, Mozaffarian D. Споживання червоного та переробленого м'яса та ризик розвитку ішемічної хвороби серця, інсульту та цукрового діабету: систематичний огляд та мета-аналіз. Тираж. 2010 р .; 121 (21): 2271-83. [Посилання]

10. Martinez-Gonzalez MA, Corella D, Salas-Salvado J, et al. Когортний профіль: Дизайн та методи попереднього дослідження. Int J Epidemiol. 2012 р .; 41 (2): 377-85. [Посилання]

одинадцять. Martin-Moreno JM, Boyle P, Gorgojo L, et al. Розробка та перевірка анкети про частоту їжі в Іспанії. Int J Epidemiol. 1993; 22 (3): 512-9. [Посилання]

12. Dominguez LJ, Bes-Rastrollo M, de la Fuente-Arrillaga C, et al. Подібне прогнозування загальної смертності, захворюваності на діабет та серцево-судинних подій за допомогою оцінки відносної та абсолютної складової середземноморської дієти: The SUN когорта. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2013; 23 (5): 451-8. [Посилання]

13. Мартінес-Гонсалес М.А., Гарсія-Арельяно А, Толедо Е. та ін. Інструмент оцінки дієти з 14 пунктів середземноморської дієти та показники ожиріння серед суб'єктів високого ризику: Випробування PREDIMED. PLoS One.2012; 7 (8): e43134. [Посилання]

14. Elosua R, Garcia M, Aguilar A, Molina L, Covas MI, Marrugat J. Перевірка опитувальника фізичної активності для дозвілля Міннесоти у іспанських жінок. слідчі групи MARATDON. Med Sci Sports Exerc. 2000; 32 (8): 1431-7. [Посилання]

п’ятнадцять. Хуанг Т, Ян Б, Чжен Дж, Лі Г, Валквіст М.Л., Лі Д. Смертність від серцево-судинних захворювань та захворюваність на рак у вегетаріанців: мета-аналіз та систематичний огляд. Енн Нутр Метаб. 2012 р .; 60 (4): 233-40. [Посилання]

16. Orlich MJ, Singh PN, Sabate J, et al. Вегетаріанські схеми харчування та смертність у дослідженні здоров’я адвентистів 2. JAMA Intern Med.2013; 173 (13): 1230-8. [Посилання]

17. Фрейзер GE. Вегетаріанські дієти: Що ми знаємо про їх вплив на загальні хронічні захворювання? Am J Clin Nutr. 2009; 89 (5): 1607S-12S. [Посилання]

18. Key TJ, Fraser GE, Thorogood M, et al. Смертність серед вегетаріанців та невегетаріанців: спільний аналіз 8 300 смертей серед 76 000 чоловіків та жінок у п’яти перспективних дослідженнях. Здоров'я Nutr. 1998; 1 (1): 33-41. [Посилання]

19. Willett W, Manson J, Liu S. Глікемічний індекс, глікемічне навантаження та ризик діабету 2 типу. Am J Clin Nutr. 2002; 76 (1): 274S-80S. [Посилання]

двадцять. Zheng J, Huang T, Yu Y, Hu X, Yang B, Li D. Споживання риби та смертність від ІХС: оновлений мета-аналіз сімнадцяти когортних досліджень. Здоров'я Nutr. 2012 р .; 15 (4): 725-37. [Посилання]

двадцять один. de la Fuente-Arrillaga C, Ruiz ZV, Bes-Rastrollo M, Sampson L, Martinez-Gonzalez MA. Відтворюваність FFQ, затвердженого в Іспанії. Здоров'я Nutr. 2010 р .; 13 (9): 1364-72. [Посилання]

22. Якобс ДР, молодший, Штеффен Л.М. Поживні речовини, продукти харчування та дієта як вплив у дослідженні: Основи харчування синергія. Am J Clin Nutr. 2003; 78 (3 додаткові): 508S-13S. [Посилання]

2. 3. Bamia C, Trichopoulos D, Ferrari P, et al. Дієтичні схеми та виживання європейців старшого віку: Дослідження EPIC для літніх людей (європейське проспективне дослідження раку та харчування). Здоров'я Nutr. 2007; 10 (6): 590-8. [Посилання]

24. Trichopoulou A, Kouris-Blazos A, Wahlqvist ML, et al. Дієта та загальна виживаність у людей похилого віку. BMJ. дев'ятнадцять дев'яносто п'ять; 311 (7018): 1457-60. [Посилання]

25. Сінгх П.Н., Сабате Дж., Фрейзер Г.Е. Чи збільшує споживання м’яса тривалість життя людей? Am J Clin Nutr. 2003; 78 (додаток 3): 526S-32S. [Посилання]

26. Кант А.К. Дієтичні схеми: біомаркери та ризик хронічних захворювань. Appl Physiol Nutr Metab. 2010 р .; 35 (2): 199-206. [Посилання]

27. Estruch R, Ros E, Salas-Salvado J, et al. Первинна профілактика серцево-судинних захворювань за допомогою середземноморської дієти. N Engl J Med.2013; 368 (14): 1279-90. [Посилання]

Ця робота була отримана 11 червня 2014 року та прийнята до друку 10 вересня 2014 року.

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons

La Concepción # 81 - Офіс 1307 - Провіденсія

Тел./Факс: (56-2) 2236 9128


[email protected]