пруріто

В
В 		В

Індивідуальні послуги

Стаття

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Подібне в SciELO

Поділіться

версія В он-лайн В ISSN 1726-8958

ОГЛЯД СТАТТІ

ПРУРІТО ЯК ПРОЯВА БАГАТО ПРОЦЕСІВ, ЇЇ ПІДХІД І ТЕРАПІЯ

Дра Ліліана Віра Наварро *

ВСТУП

Свербіж є найбільш частим симптомом при дерматологічних консультаціях та щоденних загальних консультаціях. Ваша увага важлива, оскільки вона може призвести до значного ПОРУШЕННЯ в особистому та сімейному житті, крім того, що в деяких випадках є виразом серйозного процесу. (Малюнок N ° 1)

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ ТА ЕТІОЛОГІЯ

Таким чином, серед причин свербіння є:

ПАТОФІЗІОЛОГІЯ

Сверблячі рецептори називаються: TRP (Transient Recept Potential Cation Channel). До 2010 року було виявлено 50 рецепторів, класифікованих у 7 підсімейств. Основними з них є: TRPV1, TRPV3, TRPM8 і TRPA1. (два)

Тими, хто підсилює дію гістаміну, є: PGE2 та сполуки опію.

Деякі автори вважають, що біль і свербіж мають спільні молекулярні та нейрофізіологічні механізми, і що вони можуть мати однакові рецептори, з різницею в їх розташуванні.

Тому вони вважають ПРУРИТ як легка форма болю, яка при інтенсивних подразниках стає болем. (два)

У патофізіології свербежу також спостерігається посилення нейромедіації ENDG “ГЕНООПІОЇДНА СИСТЕМА.

Опіоїди модулюють відчуття свербежу як на периферії, так і в центрі.

Стимуляція рецепторів мю-опію підсилює свербіж, тоді як стимуляція каппа-рецепторів та блокування мю-рецепторів пригнічують свербіж. (два)

ЩО ЗАЛЕЖИТЬ ПРУРИТ?

З ініціюючих стимулів компенсації ЦНС та СНП, стан свідомості, емоційний стан, попередній досвід та особистість пацієнта.

ФАКТОРИ, ЩО ІНТЕНСИФІКУЮТЬ ПРУРИТ: Ксероз, тканинна аноксія, розширення капілярів, подразнюючі подразники та психологічні реакції. (3)

КЛАСИФІКАЦІЯ ЗА ТОПОГРАФІЄЮ

- Розташований: Цікаві лише певні регіони тіла.

- Узагальнено: Впливає на більшу частину поверхні тіла.

ВІДПОВІДНО ЕТІОПАТОГЕНЕЗУ

ВІДПОВІДНО IFSI (МІЖНАРОДНИЙ ФОРУМ ДЛЯ ВИВЧЕННЯ СВЕРБУ) 2OO5-2OO8 ВІДПОВІДНО ТРИВАЛОСТІ

УСКЛАДНЕННЯ ТА СЕКУНАРОВІ ТРАВМИ ШКІРИ

Місцева еритема, ерозії, скоринисті екскоріації, вторинна імпетигінізація, екхімоз, розсічення волосся та фолікуліт. Вторинна екзематизація та ліхенізація, гіпер або гіпопігментація. Цвяхи -> Блискучий, відполірований і скошений вільний край. (3)

ОЦІНКА ХВОРОГО НА СУРБІ

Анамнез: Визначте його топографію, інтенсивність, сезонний характер, погодинне домінування, втручання у повсякденну активність та вплив екзогенних факторів.

Історія попередніх методів лікування та сімейна історія.

Медичний огляд: Диференціювати ураження шкіри, що викликають свербіж, від тих, що викликані подряпинами.

- Пошук ксерозу, шкірного паразитозу, лімфаденопатії, вісцеромегалії.

- Дермографізм, почніть із подразників: холоду, тепла, вібрацій, емоцій тощо. (3)

Аналітичні дослідження та додаткові кабінетні дослідження: (Таблиця N ° 1)

УПРАВЛІННЯ ТЕРАПІЄЮ

Освіта пацієнта:

ЛІКУВАННЯ ТЕМ

СИСТЕМНА ТЕРАПІЯ

• Психофармацевтичні препарати

В • Опіоїдні антагоністи

В • Антигістамінні препарати

Ефективний лише для контролю свербежу, спричиненого гістаміном. Димедрол Від 25 мг до 50 мг кожні 6 годин; Гідроксизин 25 мг - 50 мг, кожні 6 - 8 годин; Ципрогептадин 4 мг кожні 6 - 8 годин; хлорфенірамін 4 мг; лоратадин, 10 мг 1 раз на день. (6)

В • Кортикостероїди:

Може полегшити ситуацію, коли симптоми пов’язані зі стероїдно-чутливим дерматозом.

У дуже важких випадках Преднізон перорально 60 мг/добу, яка зводиться до припинення прийому протягом двох тижнів. (4)

В • Ніцерголін:

Ерготичне похідне, що застосовується при лікуванні старечої деменції та розладів судинного походження, при лікуванні свербежу пацієнтів на підтримуючому гемодіалізі.

Це працює за невідомим механізмом. (7,10,11)

В • Гранісетрон:

В • Габапентин:

В • Іонообмінні смоли:

Холестирамін 8-16 гр/день кишковий секвестрант жовчних залоз; Рівень CKK зростає з антиоїдним ефектом. Для лікування холестатичного свербежу, а також Колестиполь і Колесевалан.

• Урсодезоксихолева кислота та рифампін: зменшують солі жовчі та забезпечують деяке полегшення від холестатичного свербіння. (12)

В • Індуктори печінка: фенобарбітал та рифампіцин; остання з антиооїдною активністю, збільшує виведення кишкового свербіння; концентрація печінкових солей жовчі зменшується внаслідок конкуренції з ними в гепатоциті. Ефективний при свербінні холестазу. (1,2)

В • Ацетилсаліцилова кислота (АСК) у низьких дозах: Здається, це зменшує дегрануляцію тромбоцитів серотоніну та простагландинів, що сприяє свербінню. Лікування першої лінії для контролю свербежу, пов’язаного з поліцитемією.

В • Фототерапія:

Ці засоби використовуються для лікування холестатичного свербежу. (12)

Дапсон, циклоспорин тощо, служать лише в тому випадку, якщо вони вказані як специфічна терапія для причини свербежу.

Втручання при гепатиті С,

Даназол у випадках поліцитемії та мієлофіброзу.

Фізичні умови

• Голковколювання: Точковий масаж може порушити нервовий шлях шляхом спинальної модуляції аферентних подразників та центральних механізмів, що викликають полегшення свербежу.

В • Розтирання та вібрація можуть бути використані для зняття симптому.

В • Польова стимуляція шкіри: Він полягає в стимуляції тонких шкірних нервових волокон. Його застосування у пацієнтів з атопічним дерматитом значно полегшує свербіж.

В • Інші: Гомеопатія, фітотерапія, контроль розуму.

В • Кріотерапія: Прикладення холоду до місця, що зудить, полегшує стан. (5)

Кілька клінічних досліджень спрямовані на майбутні дослідження ефективності нових речовин проти нейромедіаторів, таких як цитокіни шкіри та ЦНС, при лікуванні свербежу.

Лікування повинно бути індивідуальним для кожного пацієнта, оскільки: "Пацієнт, який дряпається, - це скринька сюрпризів", Доктор Аллевато.

* Лікарня дерматолога Хуан XXIII. Професор кафедри фармакології Університетського міського голови Сан-Андреса (UMSA).

* Психогенна причина (1)

ЛІТЕРАТУРА

1. Гатті CF. Дерматологія Gatti Cardoma. глава Свербіж і Прурігос. Редакція El Ateneo, Буенос-Айрес. 12-е видання; 2003: 128-134. [Посилання]

2. Clapham D, Montell C, Schultz Gr. Сімейство іонних каналів TRP. Канал TRP Jhupar Compendium. 10 липня 2002 р. [Посилання]

3. Хайманн В.Р. Свербіж. J Am Acad Dermatol 2006; 54 (4): 705-706. [Посилання]

4. Lovell P, Sell RB. Лікування та лікування свербежу. Алергія 2009; 64 (4): 596-604. [Посилання]

5. Мілікан Л.Є. Альтернативна терапія при свербінні. Dermatol Ther 2003; 16 (2): 175-180. [Посилання]

6. Pogatzki E, Marziniak M, Schneider G, et al. Хронічний свербіж: цілі, механізми та майбутні методи лікування. Drug News Perspect 2008; 21 (10): 541-551. [Посилання]

7. Тан Дж. К., Хаберман Х. Ф., Колдман А. Дж. Визначення ефективних методів лікування уремічного свербежу. J Am Acad Dermatol 1991; 25: 811-818. [Посилання]

8. Breneman DL, Cardone JS та ін. Актуальний капсаїцин для лікування свербежу, пов’язаного з гемодіалізом. J Am Acad Dermatol 1992; 26 (1): 91-94. [Посилання]

9. Layegh P, Mojahedi MJ, Maleskshah PE та ін. Вплив перорального гранісетрону на уремічний свербіж. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2007; 73 (4): 231-234.

10. RamÃrez Gonzalez T, HernÃndez M, Camacho S. Свербіж пацієнта на гемодіалізі. Нефрологія, дерматологія та венерологія 2007; 1-5.

11. Понтічеллі С, Бенчіні П.Л. Уремічний свербіж: огляд. Нефрон 1992; 60: 1-5. [Посилання]

12. Бергара Н. В. Свербіж холестазу. J Hepatol 2005; 43: 1078-1088. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons