Доктор Серхіо Оліверос Кальво
Психіатр Мадрид (Група лікарів Оліверос)
Ми визначаємо патологічне ожиріння (хвороба, яка потребує лікування) до тієї ситуації, коли індекс маси тіла (ІМТ) перевищує 40 або якщо він перевищує 35 при наявності гіпертонії або діабету, що покращиться або зникне, якщо вага зменшиться. Причини ожиріння охоплюють як психологічні, так і медичні фактори. У недавньому дослідженні пацієнтів, які мали пройти баріатричну операцію (хірургічне зменшення розміру шлунка) для патологічного ожиріння, дослідниця Сара Малік та колеги з кафедри внутрішньої медицини Університету Північної Дакоти виявили, що рівень психопатології у них навіть втричі збільшив ті, які ми знаходимо серед загальної сукупності. Більшість випробовуваних мали депресивні та тривожні розлади, але ці показники зростали ще більше, якщо це були жінки, вищий ІМТ та низький соціально-економічний рівень.
Взаємозв'язок між прийомом всередину та психопатологією відомий давно. Такі поведінки, як їжа, пиття, куріння, покупки, сексуальні стосунки тощо (так звані апетитні способи поведінки) мають спільну регуляцію через системи ситості та винагороди, які, як видається, змінюються при психічних розладах, таких як депресивні та тривожні розлади. Пацієнт з немеланхолічними депресіями (при меланхолічній депресії одним із перших симптомів, що з’являється, - це відсутність апетиту та втрата ваги), як правило, використовує їжу як механізм задоволення, який покращує свій стан в короткостроковій перспективі, як і люди з тривогою заспокоюють свої симптоми проковтуючи. Їжа є частиною нашого контролю над дискомфортом з раннього дитинства. Грудне молоко або соски-пустушки тощо - це елементи, які заспокоюють нас, забезпечують безпеку та винагороду з перших днів. Це одна з перших форм поведінки, яку ми засвоюємо, тому зрозуміло, що це один із ресурсів, який ми найчастіше використовуємо для контролю змінених психологічних станів.
Не можна забувати, що саме ожиріння може також призвести до депресії через порушення сну, яке воно виробляє, характерну для нього денну млявість, а також соціальну стигматизацію, низьку самооцінку та знижену рухливість, яку вона породжує у пацієнта.
Психологічними аспектами ожиріння часто нехтують у консультаціях дієтологів, ендокринологів та сімейних лікарів. Без психологічної перебудови багато пацієнтів із ожирінням ввійдуть у динаміку обертових дверей, оскільки ядерна проблема, яку породжує їх патологія, не буде вирішена. Вони схуднуть за допомогою різноманітних дієт, але неминуче наберуть їх знову, що призведе до нової дієти тощо. Це як лікування пневмонії ібупрофеном, це знизить температуру та покращить загальний стан, але поки бактерії, що колонізують ці легені, не усуваються, симптоми відтворюватимуться.