Міжнародне дослідження, проведене в 21 країні, зараз показало, що шлункову рефлексію можна опустити у половини дітей, чутливих до глютену.

дітей

При целіакії білки глютену пшениці, ячменю, жита провокують аномальну імунну відповідь, що призводить до запалення кишечника та пошкодження ворсинок тонкої кишки. Типова форма захворювання найчастіше зустрічається у віці від 1 до 5 років. Єдиним ефективним методом лікування целіакії, відомим сьогодні, є безглютенова дієта на все життя. При підозрі на захворювання лікарі виявляють аутоантитіла до трансглутамінази (TGA-IgA). Ці антитіла - це білки, що виробляються імунною системою і націлені на ваші власні тканини. У разі аномально підвищеного рівня TGA-IgA діагноз целіакії вже дуже ймовірний, але для остаточного діагнозу - ще до початку дієтичного лікування - Потрібно продемонструвати пошкодження ворсинок тонкої кишки шляхом відбору тканин (біопсія) за допомогою дзеркального відображення шлунка. Дзеркальне відображення шлунка є стресовим дослідженням у дітей під лікарською анестезією.

Нові діагностичні критерії - воістину надійні?

Нещодавно Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN) опублікувало нові вказівки, згідно з якими у випадку дуже високих результатів TGA у сироватці крові, якщо вони перевищують десятикратне значення норми (> 10x), біопсія може бути опущена., якщо виконуються додаткові умови. На додаток до характерних симптомів целіакії, це свідчення позитивності додаткового аутоантитіла (EMA-IgA) та наявності специфічних для захворювання генетичних маркерів (HLA-DQ2/DQ8). Однак існує припущення, що відсутність біопсії може призвести до хибнопозитивних діагнозів та непотрібного дієтичного лікування. Тому професор Сівілле Колецко та співробітник, доктор. На чолі з Катаріною Веркштеттер (Мюнхенський університет, дитяча лікарня доктора фон Хаунера) У листопаді 2011 року було розпочато велике міжнародне дослідження під назвою ProCeDe, в якій Фахівці 33 педіатричних лікарень у 21 країні зібрали та провели центральну оцінку зразків крові та тканин у понад 700 дітей та підлітків, у яких початкові позитивні результати антитіл викликали підозру на целіакію. Понад 70 угорських дітей із Центру Коеліакія дитячої лікарні Хайм Паля також взяли участь у дослідженні, доктор. На чолі з професором Корпонай-Сабо Ільмою.

Переконливі результати

Дослідження ProCeDE чітко виявило, що у дітей із симптомами, що свідчать про целіакію, комбінації дуже високого результату TGA-IgA (> 10 разів) та другого незалежного зразка крові, позитивного на EMA-IgA, є достатнім для встановлення точного діагнозу целіакії . Безпека діагностики не залежала від країни-учасниці та типу використовуваного тесту TGA-IgA. Місцева допомога використовувала 10, а центральна лабораторія 8 тести TGA-IgA різних марок. Усі пацієнти, які відповідали умовам (399 із 707 дітей), мали позитивні результати щодо генетичних маркерів. Тому генетичний тест буде опущений, коли діагноз целіакія встановлюється без біопсії.

Позитивність антитіл до целіакії присутня завжди бути підтвердженим з другого зразка крові, щоб переконатися, що виключено можливий обмін пробами. Якщо рівень TGA-IgA знаходиться в ненормальному діапазоні, але нижче десятикратного значення норми (Рейтинг: