психотерапія

Інформація, придатна для надання пацієнтам.
Автори: MUDr. Катаріна Куса, MUDr. Йозеф Гашто

Психотерапія

  • Що таке психотерапія?
  • Види психотерапії
  • Ліки
  • Хто проводить психотерапію?
  • Передумови ефективної психотерапевтичної роботи
  • Скільки триває психотерапія?
  • Як я знаю, що мені потрібна психотерапія?
  • Попереджувальні ознаки психічних захворювань

Психічні захворювання, як і інші хвороби, не є незвичайними або рідкісними. Люди відчувають зміни у своїх почуттях, мисленні, вчинках, успіхах на роботі та в школі, а також у стосунках з друзями та родиною. Психічних захворювань не уникає ніхто. Вони впливають як на жінок, так і на чоловіків, дітей різного віку, людей усіх рас і соціального статусу. Людина, яка страждає на психічну хворобу, може почуватися пригніченою, онімілою або переляканою небажаними емоціями або переживаннями. Незрозумілі почуття смутку, подолання тривоги, почуття самотності, втрата роботи, розлучення, смерть коханої людини, зловживання алкоголем або наркотиками - це все причини, чому людині слід звертатися за допомогою до психіатра.

Лікарі - психіатри лікують психічні захворювання за допомогою психотерапії та ліків. Психотерапія, або «розмовна терапія», є ефективним та часто рекомендованим методом лікування легких та середніх випадків емоційних або психічних розладів. У більш важких випадках психотерапія застосовується в поєднанні з ліками. Дослідження показують, що психотерапія покращує стан у більшості пацієнтів.

На жаль, багато людей з емоційними проблемами не звертаються за допомогою до психіатра. Причини різняться - люди не усвідомлюють, що їхні труднощі є ознаками захворювання, вони переживають, що хтось дізнається про це, і що це матиме негативні наслідки для них у школі, на роботі чи вдома. Причиною може бути також недостатня доступність психотерапевтичних психіатрів та клінічних психологів та недостатня компенсація витрат на психотерапію з боку медичної страхової компанії. Якщо ви знаєте кого-небудь із своїх знайомих, які страждають проблемами психічного здоров’я, порадьте їм звернутися за допомогою до психіатра або іншого лікаря. Для лікаря важливо правильно встановити діагноз. Тоді можна починати лікування. Завдяки психотерапії людина може почати краще функціонувати і відчувати себе краще.

Що таке психотерапія?

Психотерапія - це процес, при якому цілі лікування встановлюються з метою усунення або контролю неприємностей та неприємних симптомів, щоб пацієнт міг повернутися до нормальної роботи. Він також може бути спрямований на допомогу в подоланні конкретної проблеми або стимулювання емоційного росту та зцілення. Терапія може проходити у формі регулярних сеансів, як правило, тривалістю від 45 до 50 хвилин, під час яких пацієнт разом із психіатром чи іншим терапевтом намагається виявити проблеми, навчитися керувати ними та поступово долати емоційні та психічні проблеми. Під час спільного обговорення вони розкривають суть проблем пацієнта, що дозволить йому краще зрозуміти та позбутися певних конкретних проблем. Психотерапія - це активний процес, який вимагає концентрації, енергії та відданості обох сторін. Терапія багатьох пацієнтів, особливо тих, хто має проблеми з поведінкою, складається з 16 і більше сеансів. Індивідуальна психотерапія відбувається в інтимній атмосфері стосунків лікаря та пацієнта. Однак існує також групова, подружня або сімейна психотерапія.

Хоча більшість людей, які проходять психотерапію, покращуються, це нічого магічного. Це не процедура, яку терапевт виконує для пацієнта, це процес між терапевтом і пацієнтом, в якому вони працюють разом.

Починанню психотерапії передує ретельна оцінка психічного та фізичного стану пацієнта психіатром або іншим лікарем. Психіатр вивчає його медичну документацію, бере анамнестичні дані, потім вивчає фізичний стан пацієнта для виявлення події. виключив можливу фізичну хворобу, яка може вплинути на його психічний стан. Це пов’язано з тим, що психічні розлади також можуть бути спричинені неврологічними або гормональними проблемами, вони можуть бути пов’язані з хронічними захворюваннями, напр. захворювання серця, судин або може бути проявом побічних ефектів препарату. Як і при будь-якій іншій хворобі, лікар вивчає симптоми пацієнта під час розмови, просить у них детальний опис - ступінь їх тяжкості та тривалості, а також надає інформацію про його особисте життя та сім’ю. На основі аналізу цих зібраних даних він потім визначає діагноз пацієнта і в багатьох випадках рекомендує психотерапію.

Психотерапія може допомогти вирішити різні психічні проблеми: розлади настрою (депресія, біполярний розлад - також відомий як маніакальна депресія), тривожні розлади (фобії, панічний розлад, обсесивно-компульсивний розлад, посттравматичний стресовий розлад), розлади харчування (психічна тривога), булімія, ожиріння), проблеми, пов’язані з вживанням наркотиків та алкоголю, проблеми, пов’язані з життєвими подіями та обставинами (наприклад, втрата та горе, подружні проблеми, травматичний досвід, жорстоке поводження, проблеми з літніми батьками або підлітками), для психічних проблем, пов’язаних з непсихіатричними захворюваннями, фізичні захворювання, статеві розлади, розлади сну, труднощі у встановленні конфіденційних відносин, розлади, що виявляються порушеннями свідомості, особистості та пам’яті (диссоціативні розлади), розлади особистості, проблеми з функціонуванням на роботі. У разі важких психічних розладів, таких як шизофренія та інші психотичні розлади, психотерапія допомагає людині зрозуміти та управляти своєю хворобою. Завдяки такому розумінню він потім краще співпрацює у лікуванні, тим самим зменшуючи ризик рецидиву захворювання в майбутньому.

Види психотерапії

Існує кілька видів психотерапії. За деякими винятками в деяких особливих випадках, жоден тип психотерапії не є "кращим", ніж інший. Яку психотерапію для певного пацієнта вибере психотерапевт, залежить від характеру його психічних проблем, хвороби та обставин. Деякі види психотерапії зосереджуються тут і зараз, інші вивчають минулий досвід, щоб отримати уявлення про те, як розвивалися проблеми пацієнта і як їх можна подолати сьогодні.

При виборі терапії або терапії, які можуть бути найбільш ефективними для даного пацієнта, терапевт враховує характер проблем пацієнта, його особистість, культурне походження та досвід. Для однієї конкретної проблеми він може вибрати певний конкретний метод, напр. при інтелектуально незрозумілому страху перед водою поведінкова терапія може бути найбільш доцільною. Для інших проблем того самого пацієнта він обирає інші процедури, напр. техніки, отримані з різних видів психотерапії.

Найчастіше використовуються види психотерапії: психодинамічна/глибока, міжособистісна, когнітивна та поведінкова психотерапія. Їх іноді поєднують з такими методами розслаблення, як аутогенні тренування, прогресивна релаксація м’язів. Також використовується гіпноз.

Психодинамічна/глибока психотерапія

Ця терапія може допомогти пацієнту краще зрозуміти себе. Вона має на меті розкрити його несвідомі конфлікти, з якими потім він вчиться боротися ефективніше. Це також допомагає пацієнтові зрозуміти, як різні переживання в дитинстві викликають у нього почуття неповноти, тривоги, низької самооцінки, що погіршує його функціонування у дорослому житті. Ця форма терапії базується на передумові, що на наше психічне благополуччя впливають несвідомі конфлікти, значні переживання в дитинстві та хворобливі відчуття, що стоять за різними захисними механізмами. Цей тип терапії також включає кататиміко-образну психотерапію, концентративну рухову терапію, а також інтегрально, терапію Роджерса, гештальт-терапію та методи впливу.

Міжособистісна терапія

Вона спрямована на поліпшення якості світу міжособистісних стосунків пацієнта. Терапевт допомагає пацієнтові зрозуміти міжособистісні проблеми на задньому плані, що спричинили розвиток захворювання, та підтримувати його. Часто обговорювані теми - це незворушні втрати, зміна соціальної ролі чи статусу зайнятості, конфлікт між пацієнтом та його важливими стосунками та дефіцит у здатності встановлювати стосунки з іншими людьми.

Когнітивна терапія

Це терапія, яка допомагає пацієнту розпізнати та змінити способи мислення, які є шкідливими та неефективними.

Поведінкова терапія

Ця терапія фокусується на поведінці пацієнта і прагне замінити шкідливу або неадекватну поведінку більш відповідною та конструктивною. Кожен із цих видів психотерапії може бути використаний в індивідуальній терапії, у роботі з сім’єю, в парній та груповій терапії. Також доступні групи самодопомоги для пацієнтів та їх родичів. Такі групи можуть сприяти лікуванню, але не можуть замінити психотерапію. Методи релаксації та гіпнозу також відіграють важливу роль серед психотерапевтичних методів. Серед методів розслаблення є методично добре розроблений аутогенний тренінг, а також прогресивне розслаблення м’язів. Часто корисними є комбінації декількох методів, таких як аутогенне тренування з психодинамічною психотерапією, прогресивне розслаблення м’язів за допомогою когнітивно-поведінкової терапії. Елементи психодинамічної або когнітивної терапії також можуть бути використані при гіпнозі.

Він інтегруючий та еклектичний у підтримуючій психотерапії та проблемно-орієнтованій психотерапії.

Ліки

Психотерапевтичне лікування часто доповнюється ліками. При багатьох психічних розладах така комбінація є ефективнішою, ніж будь-яка з цих терапій окремо. І те, і інше впливає на функціонування мозку. У випадках важких психічних захворювань психотерапія допомагає переконати пацієнта приймати необхідні ліки та краще співпрацювати в цілому в його лікуванні.

Хто проводить психотерапію?

Професійна психотерапевтична освіта кваліфікованого психотерапевта складається з власного досвіду використання методу на собі (так звана частина тренінгу з самопереживання), теорії та нагляду за практичною діяльністю більш досвідченими фахівцями.

Багато психіатрів, психологів, клінічних соціальних працівників, сімейних та шлюбних консультантів та інших медичних працівників проходять навчання та сертифікацію з питань психотерапії. Однак лише психіатри, оскільки вони мають медичну освіту та спеціальну підготовку з діагностики та лікування психічних розладів, можуть проводити діагностичні тести, оцінювати соматичні симптоми психічних захворювань та враховувати будь-які інші захворювання, що розвиваються під час психічної хвороби. Ліки можуть призначати лише психіатри та інші лікарі. Педопсихіатри спеціалізуються на роботі з дітьми, а геронтопсихіатри - на роботі з людьми похилого віку.

Передумови ефективної психотерапевтичної роботи

Відносини між пацієнтом і терапевтом - терапевтичні відносини - це унікальне партнерство. Психотерапія може бути успішною лише в тому випадку, якщо обидві сторони докладають усіх зусиль для досягнення цілей, які вони поставили разом. Основою терапевтичних відносин є взаємна довіра, повага та конфіденційність. Конфіденційність - одна з основних умов, якої необхідно дотримуватися в психотерапії.

І пацієнт, і терапевт мають чітко визначені обов'язки. Пацієнт повинен бути чесним і чесним, готовим часто розкривати неприємні почуття та думки терапевту, повинен бути відкритим для нового розуміння своїх проблем, а іноді також працювати над дорученими домашніми завданнями.

Роль терапевта полягає в тому, щоб уважно вислухати, пояснити, інтерпретувати та вказати на контекст, який не завжди може бути очевидним для пацієнта. Це допомагає йому усвідомити і, якщо потрібно, змінити певні способи поведінки. Оскільки це партнерство в психотерапевтичному процесі, і терапевт, і пацієнт беруть участь у прийнятті терапевтичних рішень, включаючи рішення про припинення лікування.

Відносини пацієнта та терапевта - це справді надзвичайні стосунки, це не є ні дружніми, ні діловими відносинами. Незважаючи на те, що пацієнт ділиться з терапевтом дуже особистими почуттями та думками, інтимний контакт, особливо статевий акт між ними, за жодних обставин не є належним, допустимим чи корисним.

Скільки триває психотерапія?

Тривалість терапії залежить від кількох факторів. Однією з найважливіших є природа хвороби або проблеми, на яку орієнтована психотерапія. Залежно від психічного захворювання пацієнта та обраного виду психотерапії, лікування може складатися з декількох сеансів або тривати набагато довше. Загалом, чим важче і складніше захворювання, тим довша терапія потрібна. Короткострокова психотерапія (до 16 сеансів) часто вибирається для управління певними специфічними симптомами.

Психотерапевтичний процес часто дуже трудомісткий, але тим не менш вигідний з економічної точки зору. Завдяки ефективній психотерапії, напр. зменшити кількість звернень пацієнтів до лікаря, лабораторних, рентгенологічних та інших обстежень та госпіталізацій у відділення для лікування фізичних захворювань, спричинених психічними факторами, стресом. Також зменшиться потреба у психіатричних госпіталізаціях, кількість днів непрацездатності, пропущена робота та споживання ліків. І навпаки, нелікування психічних захворювань призводить до порушених стосунків, втрати роботи або поганої роботи на роботі, зловживання наркотиками та алкоголем, непотрібних медичних оглядів, психіатричних госпіталізацій та навіть самогубств.

Як я знаю, що мені потрібна психотерапія?

Якщо ви або хтось із ваших близьких страждає емоційними або іншими психічними проблемами, зверніться за допомогою до фахівця. Тільки лікар загальної практики, психіатр або інший фахівець може на основі ретельного обстеження та оцінки стану розпізнати, чи психічні проблеми не пов’язані з постійною фізичною хворобою, чи це прояви побічних реакцій на наркотики.

Попереджувальні ознаки психічних захворювань

  1. Спостерігаються зміни особистості.
  2. Невміння боротися з проблемами і виконувати звичайні повсякденні справи.
  3. Дивні або гігантські думки.
  4. Надмірна тривожність.
  5. Стійка депресія або апатія.
  6. Значні зміни в харчових або сплячих звичках.
  7. Думки або розмови про самогубство чи заподіяння собі шкоди.
  8. Екстремальні зміни настрою, вгору або вниз.
  9. Зловживання алкоголем або наркотиками.
  10. Надмірна злість, ворожість або жорстока поведінка.

Якщо хтось відчуває один або кілька з цих попереджувальних ознак, він повинен якомога швидше звернутися до психіатра або іншого спеціаліста. Він зробить перший крок, щоб йому стало легше.