психотерапія

Психіатри та психологи не воюють між собою, але я боюся, що ця ідея дуже поширена, сказала психіатр Світлана Жухова.

"Наприклад, багато людей вважають, що психотерапії досить, на думку психологів, тоді як психіатри приймають ліки і кажуть, що" розмова з пацієнтом "зайва", - додала вона. Однак, за її словами, ця ідея застаріла, застаріла і застаріла, і якщо хтось все-таки дотримується її, це означає, що вона не йде в ногу з часом.

Наркотики та психотерапія. Вони взаємовиключні або доповнюють один одного?
Деякі стани не обходяться без фармакотерапії в психіатрії, і це не заперечує жоден відповідальний психолог. Навпаки, пацієнти, які приймають ліки, зазвичай отримують користь від психотерапії, з якою повинен погодитися кожен сучасний психіатр. Я не заперечую, що кожен експерт особисто ближче до одного із методів. Я б порівняв це з релігією. Хтось католик, хтось євангеліст, хтось буддист. Однак загалом, освічені віруючі вірять в одного бога, незалежно від релігії чи конфесії.

Психотерапія - це сфера діяльності психологів?
Ні. Психотерапевтичний тренінг - це умова, щоб хтось міг назвати себе психотерапевтом або забезпечити психотерапію. Його може заповнити психолог, психіатр, а також, наприклад, соціальний працівник. Є психіатри, яких більше турбує т.зв. біологічної психіатрії та призначають ліки, інші, як правило, лікуються за допомогою психотерапії. У нашій країні ліки може призначати лише лікар (психіатр), а в США, наприклад, також клінічний психолог. Навіть на цьому прикладі видно, що ці професії не воюють між собою, а доповнюють одна одну. Той факт, що людина, яка призначає пацієнту ліки, не повинен бути одночасно його психотерапевтом, не має нічого спільного з якістю психотерапії, яку надає той чи інший, а з тим, що як лікар він перебуває в іншому роль, ніж психотерапевт. Однак загальноприйнято, що одна і та ж людина «лише» призначає ліки деяким пацієнтам і працює з деякими психотерапевтично.

На практиці ви не відчуваєте, що людям у такому гострому стані важкої депресії потрібно просто приймати ліки і нікому не розповідати про свою проблему?
Психотерапія є вимогливою, і якщо людина хоче отримати від неї користь, вона повинна мати можливість це зробити. Він, наприклад, повинен мати можливість вести бесіду. І людина в гострій фазі, не тільки депресії, а й інших психічних розладів, не може задовольнити ці вимоги. Тому в найбільш гострому стані ми спочатку призначаємо ліки, а вже потім, коли вони виводять його з цієї гострої фази, з’являється слово психотерапія. Лікарі гострих психіатричних відділень також максимально розмовляють з пацієнтами, але не кожна «розмова» з пацієнтом є психотерапією.

Первинний страх пацієнта перед зверненням до психіатра найчастіше супроводжується соромом, "а що, якщо я там плачу". Люди часто плачуть у машині швидкої допомоги?
Більшість пацієнтів, з якими стикається психіатр, не плачуть. Лише меншість плаче. Можливо, це питання випливає з думки, що люди з певними проблемами у стосунках звертаються до психіатра, наприклад після розриву стосунків. Так, вони теж ходять до психіатра, але не тільки вони.

У наш час людей турбують антидепресанти. Які найпоширеніші? Чому вони їх не хочуть?
Я думаю, що найпоширенішою проблемою є наркоманія. У той же час антидепресанти не викликають звикання! Це викликано деякими психотропними препаратами, такими як тривога. Так, є люди, які давно приймають антидепресанти, деякі з них і все життя. Але також діабетики вживають інсулін протягом усього життя. Таким чином, депресивні люди пристращуються до антидепресантів точно так само, як діабетики залежать від інсуліну, а не з точки зору наркоманії.

Якщо пацієнт «сидить» з антидепресантами і не викликає побічних ефектів, що є їх недоліком?
Антидепресанти також мають побічні ефекти. Як і будь-які інші ліки, важливо врахувати, чи переваги їх прийому перевищують ризики та побічні ефекти. Вони залежать від конкретного антидепресанту. Сюди входять діарея, запор, сухість у роті, втрата ваги або збільшення ваги. Це стосується також вагітності та годування груддю. Зі зрозумілих причин не існує досліджень, які б орієнтувались на вагітних жінок з антидепресантами та вивчали їх вплив на плід. Однак загалом, якщо жінка, яка приймає антидепресанти, завагітніє, вони не завжди зупиняються. Ризик та винагорода враховуються, оскільки мати в депресії може бути більш ризикованою для дитини, ніж антидепресанти під час годування груддю. Негативний вплив материнської депресії на дитину вже добре відомий.

Люди часом грають великих героїв, хочуть допомогти собі, переконані, що їм не потрібні ліки. З іншого боку, є депресія, яку, мабуть, неможливо перемогти нашою "силою". Це правда, якщо його не лікувати, він поглиблюється і не зникає сам по собі?
Є люди, які навіть не отримують Ібалгін, коли болить голова або зуб, і вони воліють "терпіти" біль. У той же час не кожен психічний біль відразу пригнічується, і його можна вилікувати за допомогою антидепресантів. Наприклад, втрата коханої людини болюча, а смуток, що слідує, як правило, «нормальний» і навіть необхідний. Це «нормальне» горе не лікується ліками. Чи горе все ще «нормальне», чи прояв депресії - це на власний розсуд експерта, як і рішення пацієнта щодо того, чи хоче він приймати призначені ліки. Виняток становить випадок, коли людина втрачає розуміння, відповідно. він не усвідомлює, що хворий, і більше не критикує свою хворобу. У цьому випадку препарати також виписуються проти його волі, але це трапляється в лікарняних палатах, і все ще є винятком.

Світлана Жухова (33) вивчав психологію у Віденському університеті та медицину в Університеті Коменського в Братиславі. Вона працює психіатром у психіатричній клініці Першого медичного факультету Карлового університету в Празі, де закінчила докторантуру в 2009 році.

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.