АЕРТОМАТОЗ АОРТИ
ОПИС
Наявність бляшок атероми в аорті порівняно часто зустрічається у людей похилого віку. Як відомо, бляшки атероми складаються з накопичення клітин макрофагів та інших уламків, що містять ліпіди, зокрема холестерину та жирних кислот, осаджених солей кальцію та фіброзної тканини, і є типовими для атероматозу, одного з трьох типів артеріосклерозу (два інших типи). атеросклероз - це атеросклероз Менкеберга та артеріолосклероз). Це скупчення спостерігається лише в артеріях і знаходиться між артеріальним ендотелієм і середовищем.
Спочатку накопичуються лейкоцити, особливо макрофаги, які придбали окислені ліпопротеїди ЛПНЩ. Згодом осідає велика кількість цитоплазматичних мембран, що містять високий вміст холестерину, утворюючи так звані пінні клітини. Коли ці клітини гинуть, їх вміст вивільняється, залучаючи більше макрофагів, створюючи ядро поблизу центру внутрішньої поверхні кожного атеросклеротичного нальоту. Навпаки, найдавніша та зовнішня частини пластин кальцинуються, будучи менш активними, і з часом вони тверднуть
Атероматоз аорти може виникати на всій аорті або на деяких її відділах. Атероми висхідної аорти та дуги аорти є незалежним фактором ризику розвитку інсульту, тоді як спадні аорти часто є визначальними у розвитку аневризми аорти.
Хоча атероми аорти можуть виникати в дитячому віці, їх поширеність і ступінь тяжкості зростають із віком. У людей старше 70 років атеромароз аорти виявляється у 25% суб'єктів (за результатами розтину або випадкових результатів інших обстежень). Атероматоз у низхідній аорті частіше, ніж у висхідній аорті або дузі аорти, але ризик ускладнень вищий у двох останніх.
Атероматоз у більшості випадків протікає безсимптомно, поки атероми не прогресують в коронарних судинах, що спричиняють коронарну недостатність. У 67% чоловіків та 47% жінок першим симптомом атероматозу є серцевий напад або смерть. Через відсутність симптомів діагностика атероматозу аорти важка не тому, що не існує адекватних засобів, а тому, що вартість тестів не виправдовує їх використання, коли відсутні симптоми. У багатьох випадках діагностика атероматозу аорти проводиться за допомогою КТ, призначених ортопедами для з’ясування причин болю в попереку.
КЛАСИФІКАЦІЯ
Атероматоз аорти класифікується на
Тип I: ізольовані пінисті клітини макрофагів
Тип II: багатошарові пінопластові клітини
Тип III: пре-атерома, проміжне ураження
Тип IV: Атерома
Тип V: Фіброатерома
VI тип: виразкові, геморагічні, тріщиноподібні, тромботичні ураження
VII тип: кальцифіковане ураження
VIII тип: фіброзне ураження