курців

5.10. 2013 2:01 Хороший імунітет найкраще справляється з раком нирок.

Свіжа інформація натисканням кнопки

Додайте на робочий стіл значок Plus7Days

  • Швидший доступ до сторінки
  • Більш зручне читання статей

Вона прийшла до лікаря з високим кров’яним тиском і залишила його з пухлиною нирки. Шістдесят п’ятирічна Марта лише через тиждень після операції, і досі не знає, що буде далі. Все, що він знає, це те, що він не піддасться раку. "Це не так, як вони просто виривають вам зуб, але я відмовляюся розвалюватися", - зазначає він.

Лікування раку зазвичай починається з хірургічного втручання і має багато продовжень. У випадку з пухлинами нирок це інакше. Для багатьох достатньо ретельної операції. Якщо ні, лікарі мають у руках кілька смертельних доз препарату.

Вони насміхаються з нас

Пухлини нирок поводяться так, ніби хочуть висміяти ліки. Вони грають у криївку, поводяться дивно і не співпрацюють. Тому до трьох чвертей пацієнтів на момент постановки діагнозу навіть не знають, що мають рак. Коли хірург оперує велику пухлину, яка вже поширилася на інші частини тіла, невеликій частині пацієнтів пощастило, і метастази зменшуються.

Жодні інші пухлини не поводяться так. І дивно те, що з часом вони з’являться на другій, здоровій нирці. Тому урологи їх ще називають хамелеонами. Пухлини нирок також реагують на звичайне онкологічне лікування. І хіміотерапію, і променеву терапію лікарі повинні були пропустити, вони навряд чи взагалі допомагають. На щастя, є й інші способи допомогти пацієнту.

Коли хірургічного втручання недостатньо: Навіть для пацієнтів із запущеним захворюванням онкологи мають препарати, які продовжують життя на кілька років. Фото: Мартін Домок

Знайдіть ворога

До того моменту, коли рак дає про себе знати, зазвичай це вже пізно. Більше половини пацієнтів дізнаються діагноз випадково. "Пацієнт приходить до дільничного лікаря, що, ймовірно, у неї болить жовчний міхур після вживання смаженої качки, лікар робить сонографію, щоб побачити, чи немає в ній каменів у жовчному міхурі, і вона виявляє пухлину нирки", - говорить професор Пітер Буйдак з кафедра урології на медичному факультеті Словацького медичного університету в Братиславі.

Зазвичай ще є час, щоб ефективно допомогти пацієнту. Подібним чином було поставлено діагноз Марті. Лікар дав їй аналіз сечі на високий кров’яний тиск. У ній була кров, яку лаборант спостерігав через мікроскоп. Однак УЗД черевної порожнини нічого не показало. За кілька тижнів сеча перетворилася на загальну кров’янисту. "Раптом я повинен був піти на урологію. До того часу я ніколи в житті не відвідувала уролога ", - каже Марта. Незабаром фахівець з’ясував, чому у Марти кровоточить.

"Він сказав мені, що знайшов джерело, я навіть не підозрював, що це може бути пухлина", - каже пацієнт. Зараз минув тиждень після операції. Урологам, разом з пухлиною, довелося видалити їй всю нирку. Другий, що залишився для Марти, взяв на себе цю функцію. У її організмі немає метастазів, тому лікарі будуть лише стежити за нею.

"Можливо, воно не повернеться туди, де хірурги більше не зможуть оперувати", - сподівається Марта, яка задоволена тим, що уникає хіміотерапії. "Я не хочу мати справу з тим, що буде далі. Я живу сьогоденням ", - говорить він.

Пухлина нирки іноді набуває шалених розмірів. Фото: Мартін Домок

Швидше лікувати

У 1960-х майже кожен пацієнт з пухлиною втратив нирку. Сьогодні хірурги оперують нирку лише тоді, коли це дійсно необхідно. Але ми повинні прийти вчасно. "Поволі кожен маленький медичний центр має ультразвук, який повинен виявити пухлину", - говорить професор Буйдак. "Це не дешевий прилад, але як тільки у лікарів він буде, він не повинен покриватися пилом", - вважає він. Хоча УЗД покаже дуже добре, якщо є зміни в нирках і це швидкий і безболісний метод пошуку пухлин, ніхто не буде вимагати обстеження здорових людей. З сотень тисяч обстежених лише близько тридцяти виявлять пухлину. Це було б фінансово нестерпним для охорони здоров’я.

Фактори ризику

Пухлини нирок можуть бути справжніми чудовиськами, вони можуть бути в п’ять разів більшими за здорову нирку. У їхньому тілі достатньо місця для зростання. Інші органи влади не надто заважають їм це робити. Вони виростають з паренхіми, яку ми також можемо назвати м’ясистою частиною нирки. Вони можуть розташовуватися посередині, на верхньому полюсі або, в ідеалі, на поверхні. Чому вони виникають, важко сказати. Ми знаємо лише те, що пацієнти, які отримували пухлину, часто мали проблеми з ожирінням, мали сигарети або мали високий кров'яний тиск.

"Якби я був студентом медичного факультету і їх запитували про фактори ризику раку нирок, я б не помилився, сказавши ожиріння. Однак це справедливо для всіх інших захворювань світу, можливо, за винятком короткозорості ", - вважає уролог Буйдак. Однак, згідно зі статистикою, насправді двоє з десяти пацієнтів з раком нирок страждають ожирінням.

Куріння збільшує ризик раку нирок на сорок відсотків. Не існує такого прямого зв'язку, як пухлини легенів і сечового міхура, але сигарети відіграють велику роль. Тим, хто тривалий час контактував з певними хімічними речовинами або важкими металами, також загрожує зникнення. Крім того, існує ряд генетичних розладів та синдромів, які можуть спричинити захворювання.

"Коли ти можеш вибрати - палити чи не палити, ти не палиш, а коли ти разом зі своїм тілом і маєш можливість скинути п'ятнадцять кілограмів, схуднути, це все, що я можу тобі порадити", - говорить Пітер Буйдак. Ніхто не може гарантувати, що у вас не буде пухлини, але ви зменшите ризики, про які ми знаємо.

Лікування

Те саме стосується раку нирок протягом десятиліть. Вирізати. Різниця між п’ятдесятьма роками тому і сьогодні полягає в тому, як це роблять урологи та чи вдається їм врятувати уражену нирку. Хірурги використовували доступ до пухлин ускладнено через живіт.

Сьогодні пухлини підбираються лапароскопічно або використовуються роботом. Якщо це можливо, вони рятують нирку пацієнта і виконують лише те, що вкрай необхідно. Якщо орган не вдається врятувати, інша нирка повинна працювати двічі. "Зазвичай він замінює уражену нирку, а пацієнт не усвідомлює різниці", - говорить Пітер Буйдак.

Тому більшість пацієнтів мають спокій після операції і звертаються до лікарів лише для огляду. Ті, кому пізно поставили діагноз і мають метастази в організмі, їдуть до онколога.

Імунітет допомагає

Якщо хвороба поширилася так, що операції недостатньо, пацієнт зустрінеться з онкологом. "Я найбільше боялася, що мені доведеться приймати хіміотерапію", - згадує пацієнтка Марта. Однак лікарі майже більше не використовують його взагалі. Не працює. Лише двоє з десяти пацієнтів можуть прийняти його, навіть погано.

Подібно до опромінення. Клітини пухлини більш-менш ігнорують це. У цьому діагнозі радіотерапія застосовується лікарями лише для лікування болючих кісток, уражених метастазами, або для опромінення метастазів у мозок. У цьому випадку променева терапія лише полегшує труднощі пацієнта і тим самим покращує якість життя.

На щастя, рак нирок має ще одну слабкість. Це не приносить йому ніякої користі, якщо на нього нападає імунна система людини. «Тому в тих випадках, коли пухлина росте повільніше і не така агресивна, ми використовуємо препарати, які модулюють імунну відповідь. Вони допоможуть впоратися із хворобою за механізмом, за допомогою якого імунітет лікує, наприклад, грип ", - каже онколог Зузана Сичова-Міла з Національного інституту онкології. Ефект від лікування починається повільніше, чудеса починаються лише через два місяці.

"Незважаючи на метастази, близько п'яти-восьми відсотків пацієнтів можуть бути повністю вилікувані за допомогою імунотерапії або мати принаймні багато років хвороби від цієї хвороби", - говорить доктор Сичова-Міла. Десять років тому імунотерапія була єдиним варіантом, сьогодні ми вже маємо біологічне цілеспрямоване лікування. Її принцип - не знищувати всі швидко зростаючі клітини, як це робить хіміотерапія. Препарат виявляє пухлинні клітини відповідно до специфічних ознак та запобігає їх діленню.

Однак цілеспрямоване лікування допомагає пацієнтам лише тимчасово. З часом ракова клітина знайде механізми, щоб уникнути наслідків терапії ", - каже онколог Сичова-Міла. На щастя, ракова клітина не така швидка, і поки це не станеться, пацієнт може жити від місяців до років. Ті, хто не вижив десять років тому, тому що їх рак занадто агресивний, тепер мають можливість сповільнити хворобу і чекати подальших досліджень. Він рухається до терапії, яку лікарі пристосовують до пацієнтів.

Симптоми раку нирок

Повідомляється, що рак нирок великий і важкий. Його тіло дає йому ідеальний простір для зростання. Нирки зберігаються там, де на них не надмірно впливають кістки або інші органи, тому вони можуть рости.

Кров у сечі: Якщо пухлина розмиває сусідні судини, вона може проявлятися краплями крові в сечі. Зовсім необов’язково бачити зміну неозброєним оком. Лаборант знаходить її під мікроскопом. При запущених пухлинах колір сечі докорінно змінюється до кольору червоного вина.

Тактильна пухлина: Дві третини нирок заховані під ребрами. Нирка має масивну жирову оболонку, щоб захистити її від травм. Навіть найтоншим людям важко доторкнутися. Якщо це вдається, швидше за все, велика пухлина вже виросла на нирці або всередині неї.

Біль у спині: Пухлини нирок довго не болять, бо на них нема на що тиснути і дратувати. Коли пацієнт відчуває біль, це, як правило, є сигналом запущеного захворювання.