Спорт
"Ви шукаєте володаря кілець?" швейцар жартує, коли чує мене, куди я йду. Лікарня вулиці Петра Шандора, будівля, хірургічне відділення - люди з ожирінням, які вибрали імплантацію шлункового кільця як крайній засіб. Сотні людей щороку вирішують робити операцію: вони закривають верхню частину живота спеціальним кільцем, як ремінець брюк. Це дасть їм "новий" шлунок з набагато меншою місткістю, і, регулюючи кільце - звужуючи або звільняючи його, ви можете штучно контролювати, скільки вони можуть з'їсти відтепер.
Шлункове кільце застосовується лише в тих випадках, коли пацієнт має індекс маси тіла (ІМТ) вище 40, тобто ненормально страждає ожирінням. У Péterfy пацієнт із вагою 150 кілограмів вважається цілком середнім, але нерідкі випадки, коли пацієнти важать більше 200 кілограмів. "Під час моєї операції у мене був зірваний перший операційний стіл, потім виявилося, що вони сертифіковані на вага до 180 кілограмів. Зараз ми оперуємо двома спеціальними операційними столами, один може витримати 350 кілограмів, а інший - до 450 кілограмів". каже Янош Бенде, начальник відділу. Масове обладнання ще не потрібно для всіх пацієнтів з великим шаром жиру, і потрібні надто довгі хірургічні інструменти, кілька з яких розроблені тут. Таким чином, сьогодні Петрі є баріатричним (лікування ожиріння - ред.) Переважна більшість операцій на шлунковому кільці в Угорщині проводяться саме тут.
Смузі з тушкованого барана
Вперше Бенде почув про новий тип хірургічної процедури на конференції в Неаполі і освоїв свою техніку в Кельні. Як він каже, побачивши безліч жирних людей у Сполучених Штатах та Західній Європі, він відчував, що з цим варто мати справу, але він не очікував, що інтерес до рингу зростатиме і вдома. Першу імплантацію йому зробили в 1998 році, провівши в тому році чотири операції, через рік - 17, а в 2000 - понад шістдесят. Сьогодні понад триста людей щороку стискають шлунок, і, як очікується, у майбутньому більше людей вирішать це рішуче рішення. Наразі найсерйознішою справою була жінка років сорока, якій навіть довелося схуднути, щоб зробити операцію на 300 фунтів. Максимальна втрата ваги становила 120 фунтів мінус один рік, але пацієнти позбавляються в середньому від 50 до 60 фунтів на рік.
Того дня відділ підготував двох молодих жінок до імплантації наступного дня, обидві важили понад 130 фунтів. «Я не виходжу заміж, поки не зможу отримати таку сукню, - Ілдіко пропонує мені весільний журнал. Навпаки, її сусідка по ліжку, Віра, обрала операцію через своїх дітей, оскільки вона стверджує, що не може схуднути і вже стурбована високим кров'яним тиском. Вони обидва не мають незліченних дієт, їм вдалося схуднути, але в підсумку вони завжди набирали вагу. Як кажуть, вони бояться знеболення, але тим більше того, що відбувається після операції. "Я вже купив блендер і готую його в голові, бо мені доведеться навчитися їсти знову", - зазначає Ілдіко.
Імплантація шлункового кільця проводиться лапароскопічно, хірургічне втручання на відкритому животі буде небезпечним для пацієнтів з аномальним ожирінням. Операція супроводжується ковтанням, і пацієнт може піти самостійно наступного дня. Після цього ви можете брати з собою рідку їжу лише протягом чотирьох тижнів, поки шви навколо шлунка заживають. Однак після цього ви можете їсти практично все, навіть якщо спуститесь по кільцю. Тому всю їжу потрібно пережовувати дуже ретельно, до пасти, інакше супроводжуючись неприємним відчуттям напруги, вона буквально застряє на пристрої вузького перерізу. "Кожного разу трапляється, що вони хочуть всунути смажене м'ясо і засмітити кільце, щоб їхня слина не могла проковтнути", - говорить Джон Бенде. Хірург знає пацієнта, який вважав за краще згладити бажаний овечий перець, але він вважає, що рингери вже не можуть їсти стільки, скільки раніше.
"Ці пацієнти не втрачають вагу за допомогою кільця, але кільце - це милиця", - пояснює Бенде, твердо аргументуючи, що людям, вага яких перевищує 150 фунтів, не можна споживати за допомогою найбільш ретельно спланованої дієти, ліків та фізичних вправ. "У мене сьогодні був 280-кілограмовий юнак, він теж все пробував. Але більше 30-40 фунтів ці пацієнти не можуть здатися, плюс це скоро повернеться, тому що вони не можуть дотримуватися дієти. Людська природа слабка, лише я доводжу їх до того, що вони вже можуть допомогти собі », - додає він.
Корінь проблеми, звичайно, явно неправильний спосіб життя, нездорове харчування, наприклад, Бенде сказав, що багато його пацієнтів, "залежать від кола". У тих, хто застосовує кільцеві імплантати, вже розвиваються супутні захворювання, майже без винятку вони борються з високим кров'яним тиском, суглобовими захворюваннями та діабетом. Екстремальна вага зазвичай пов’язана з психічними проблемами, депресією, розладами харчової поведінки, а спроби самогубства - не рідкість. Ще однією проблемою молодих жінок із сильним ожирінням є те, що вони не можуть завагітніти. "У нас є 33 немовляти з кільцями, тому ми їх називаємо, бо вони були зачаті після того, як їх мама схудла за допомогою кільця", - каже лікар. Кільце звільняється під час вагітності, а потім знову звужується назад після періоду грудного вигодовування. У надзвичайно виправданих випадках навіть неповнолітнім імплантують шлункове кільце, лікарня оперувала двох 15-річних підлітків, які важили майже 190 фунтів.
Ускладнення виникають у 3-4 відсотках операцій, наприклад, тіло не приймає контейнер, поміщений під шкіру, який наповнюється і опускається для контролю діаметра кільця. Ризик є, якщо хворий на кільце є недисциплінованим і не дотримується рекомендацій щодо харчування, оскільки тоді над кільцем може розвинутися розширення стравоходу. Силіконове кільце в будь-якому випадку може залишатися у пацієнта до кінця його життя, хірург каже, що його звільняють так, ніби його там не було. Тому відносно рідко їх вивозять, коли це необхідно через хворобу, таку як лейкемія, або коли пацієнт більше не хоче знати про своє тіло, посилаючись на так зване відчуття чужорідного тіла. Але траплялося, що пізніше хтось знову надягав кільце, бо без нього він знову почав набирати вагу.
У Зсузи Шомоджі були ускладнення, її тіло не сприйняло контейнер, тому після операції у 2004 р. Було проведено ще десять втручань. "Що б не сталося, кільце залишається, тому що я більше не буду товстим", - говорить він. Він переніс операцію на 162 кілограми, схуд на 80 кілограмів, раніше він ніколи не досяг успіху. "Навіть у стокілограмової ситуації зовсім інша ситуація, можна віддати 10-20 фунтів. Але при 160 фунтів всім справді боляче через вашу вагу, і ви потрапляєте туди, йдучи на вулицю, опустивши голову", - додає він. "Раніше я зміг схуднути максимум 40 кілограмів за допомогою забороненого з тих пір препарату. Однак із кільцем все змінилося в брудному хорошому напрямку, потрібно просто навчитися жити з ним", - сказав він. каже. Коли я запитую, що він їв того дня, він каже, що готує суп з пельменними пельменями та морозиво, тому що він легко тане при таненні.
Бажаю тобі поганого апетиту!
Однак є також заявники, які не мають такого великого, попередньо обумовленого надлишку, тобто вони худнуть лише з естетичних міркувань. відкидають, як і тих, хто не товстий, але хоче кільце, щоб запобігти набору ваги. З’ясувалося, що серед пацієнтів була чимала кількість лікарів, але багато хто також походив зі світу мистецтва. "У багатьох відомих людей є кільце, але лише деякі з них беруть його", - говорить Бенде. Але приховуються не лише знаменитості, досвід лікаря показує, що переважна більшість хворих на кільце соромляться та закривають свою операцію, наприклад, у Петерфі марно намагалися організувати ринг-клуб.
Знайдіть декілька форумів в Інтернеті, де дзвонячі збираються разом, щоб поділитися своїм досвідом та проблемами. Скориставшись анонімністю, наданою Всесвітньою павутиною, кілька пацієнтів, які стверджували, що перенесли таку операцію, також писали про те, як важко жити з кільцем, не змінюючи своїх почуттів та спонукань, пов’язаних з прийомом їжі. "Ніхто не говорив мені, що голод не зникає. Уявіть, коли ви голодні до вовка і не можете їсти, але голод вас мучить", - написав пансіонат. Один з його супутників також наголосив, що лише ті, хто рішуче налаштований діяти самостійно, щоб хтось не завдав собі шкоди, оскільки вони "дражняться, дотримуючись правил". Хірурги кажуть, що у третини тих, хто живе з кільцем, виникає відчуття ситості, а в решти зберігається почуття голоду.
"У таких операціях на фізіологічний процес впливає механічне втручання, яке подібно до того, як зупинити тремтіння хворого на Паркінсона за допомогою гіпсу", - говорить Ференц Турі, психіатр, який займається порушеннями харчування. Таким чином, за його словами, шлункове кільце зосереджене не на причинах захворювання, а лише на симптоматичній терапії, тому скептицизм навколо втручання зрозумілий. "Але не будемо також забувати, що якщо хтось зможе цим схуднути від 150 до 90 фунтів, наскільки значно покращиться якість їх життя", - додав він. Більше того, оскільки на цьому рівні надмірної ваги у фоновому режимі часто відбувається примусове харчування, за словами Турі, це вже те, що кільце заважає їсти, що значно ускладнює дістатися до інструменту вашої проблеми - їжі.
На думку психіатра, було б ідеально, якби всі подібні втручання супроводжувались психотерапією, щоб пацієнт знав, що він чи вона робить, на що здатний і що йому потрібно змінити. Однак у цій ситуації побутової психіатричної допомоги немає шансів на це, коли на одного пацієнта можна призначити максимум кілька хвилин ліків, додав він. Однак основна проблема полягає в тому, що ми все ще бачимо надмірну вагу як фактор волі. "Шизофренічна або пневмонічна хвороба вважається долею, але якщо ви товсті, то вас лікують, чому ви так багато їсте". За словами Турі, саме тому багато людей вважають таку операцію "косметичним втручанням у категорії індивідуальних примх". Однак через психічні спонукання та емоції, що викликають розлади харчової поведінки, це все одно, що просити наркомана, тому психіатр погоджується, що є ті, хто не може схуднути.
"Люди, які вдаються до шлункового кільця, можуть схуднути без інструменту", - каже Зсола, музикант, який важив трохи більше 170 фунтів у 2007 році, коли вставляв кільце. Суворо дотримуючись приписів, місяць після операції він жив виключно пастоподібною їжею. "Після цього я пробурмотів смажену ковбасу на озері Балатон і зрозумів, що для мене більше не можна було їсти. Отже, до цього дня кільце знаходиться всередині вашого тіла, але воно ніколи не коригувалось, тобто звужувалось. Зсола стверджує, що це її зовсім не турбує, і тоді, можливо, їй це знадобиться ще раз. Поки цього не було: без кільця, яке ніколи не працювало, воно схудло на 94 кілограми лише за рік. "Я з'їв свої улюблені, але дуже мало. Я попрошу половину порції і залишу навіть частину", - вважає він. І біг. Спочатку через свою вагу він лише два роки ходив на біговій доріжці, бігаючи супермарафон. Коли я починаю хвалити, це припиняється, бо, як він каже, 90 відсотків втрати ваги залежить від їжі, спорт - лише 10 відсотків.
Можливо, у вас закінчиться кредит
Операція коштує недешево, процедура наразі коштує 850 тисяч форинтів, з них саме кільце на смак 468 тисяч форинтів. Національний фонд медичного страхування (OEP) не оплачує операції на шлунковому кільці, що наразі є "пропущеною процедурою" у фінансуванні охорони здоров'я. "Однак, виходячи з доходу пацієнта та різних медичних причин," OEP все ще може нести витрати на операцію з Фонду медичного страхування ", - повідомили в прес-службі OEP. За повідомленням прес-служби OEP, більшість пацієнтів не подають заявку після того, як їх поінформували про умови гранту.У 2008 році Медична страхова компанія отримала лише одну заяву про справедливість імплантації шлункового кільця та 11 у 2009 році, дві з яких були оцінені позитивно.
Однак хірурги, які роблять операцію, стверджують, що вартість операції окупиться за кілька місяців, оскільки пацієнти, які втрачають вагу, також одужають і зможуть знову працювати. Загальноприйнятим для пацієнтів із ожирінням є молоді пенсіонери, які живуть на державну підтримку. Деякі люди беруть позику, щоб оплатити операцію.
Хоча все більше і більше з нас сподіваються, що ринг допоможе вирішити проблему ваги, система охорони здоров’я не знає, що робити з цим суперечливим підходом. За словами головного лікаря Бенде, це залишатиметься ще деякий час. "Навіть лікарі підходять до того, що хоче ця здута людина, їдуть додому і худнуть. Це вважається операцією заміни характеру", - говорить він. Натомість хірург наполягає на використанні кільця, щоб допомогти своїм пацієнтам жити життям, гідним людини. Одного разу він запитав у молодого пацієнта чоловічої статі, який його найбільший досвід після схуднення. Він розраховував розповісти про завоювання, натомість кільцевий пацієнт схвилювався: "Пане головний лікар, я зміг витерти зад!"