Рак яєчників - це загальна назва злоякісних пухлин, що походять з яєчників - можливо, у вужчому розумінні ми можемо говорити лише про епітеліальні пухлини, термін „рак яєчників” тепер включає всі злоякісні пухлини яєчників.

90% випадків раку яєчників походять з епітелію (справжній рак), решта 10% - із статевих клітин («зародкові пухлини»), статевих клітин, що продукують статеві клітини, або сполучнотканинного скелета, що живить яєчникову залозу (« строма ").

яєчників

Захворюваність та причини раку яєчників

Очікується, що 1,6% жіночого населення захворіє на рак яєчників. Отже, це рідкісна пухлина, лише 5-а за поширеністю злоякісна пухлина в жіночому організмі, але найпоширеніша причина смерті від раку жінки. Ці дані добре показують, що рак яєчників є рідкісним, але одним з найнебезпечніших видів раку.

Рак яєчників частіше зустрічається у жінок, які ніколи не народжували і ніколи не захищені контрацептивом. Причина цього не зовсім зрозуміла. Вважається, що ризик епітеліального раку яєчників зростає пропорційно кількості овуляцій, які відбуваються протягом усього життя. Іншими словами, незаймані та черниці, тобто сексуально неактивні, але органічно здорові жінки, мають вищий ризик.

На відміну від цього, рак яєчників до 60% рідше зустрічається у жінок, які мають меншу ймовірність овуляції (фізично перевантажені спортсмени, захисники протизаплідних таблеток, багатопліддя та тривале годування груддю тощо) порівняно із сексуально неактивним, але здоровим жіночим населенням.

Справи складають приблизно У 5% рак яєчників є моногенним спадковим захворюванням. Дефектні гени (BRCA1 та BRCA2) є найпоширенішою причиною антигену раку молочної залози (BRCA). У жінок рак яєчників також поширений. Ці мутації можуть спричинити рак передміхурової залози у чоловіків. Таким чином, батько раку передміхурової залози може успадкувати рак молочної залози та/або яєчників від своєї дочки, або син від матері раку молочної залози може захворіти на рак простати, як правило, у віці 40 років.

Симптоми раку яєчників

Основною причиною небезпеки раку яєчників є те, що більшу частину часу він викликає симптоми лише тоді, коли він поширився на очеревину. Рак яєчників, виявлений на ранніх стадіях, виконується і сьогодні з інших причин, наприклад випадкові "прикріплення" до вагінального УЗД.

Симптоми вже розсіяного раку яєчників не є специфічними, і подібні скарги можуть бути викликані будь-якою розсіяною раковою пухлиною. Такі симптоми, напр.

  • Набряклість
  • Тазові або болі в животі
  • Біль у попереку та гомілці
  • Діарея, запор, розлад травлення
  • Скарги на сечовипускання
  • Хворобливий статевий акт
  • Вагінальна кровотеча
  • Задишка

У більшості випадків першим симптомом дифузного раку яєчників є поява великої кількості черевної рідини (асцит), що проявляється у вигляді загальної виснаженості (кахексії) поруч із сильно виступаючим животом.

Перебіг раку яєчників

Перебіг захворювання зазвичай дається на клінічних стадіях. Визначення точної стадії раку яєчників є найскладнішим з усіх видів раку, тому ми не будемо вдаватися в подробиці тут. Ми хотіли б окреслити суть постановки.

  1. Стадія: пухлина повністю розташована в яєчнику, не досягає поверхні очеревини, не пробивається крізь оболонку яєчника.
  2. Стадія: пухлина пробиває оболонку яєчника, але не переходить межі тазу.
  3. Стадія: пухлина поширюється на черевну порожнину, тазові та черевні лімфатичні вузли
  4. Стадія: пухлина поширюється на органи поза внутрішніми статевими органами, лімфатичні вузли та очеревину (печінка, мозок, легені тощо).

Справжнє зцілення пацієнта можливо на 1 і 2 стадіях, на 3-4 стадіях. стадії, метою лікування є продовження життя пацієнта, поліпшення його якості життя та забезпечення умов для повноцінного життя людини. Шанси на виживання пацієнтів з часом залежать не тільки від стадії, але і від типу пухлини та їхньої сприйнятливості до цитостатичних препаратів.

У зв’язку зі стадією слід згадати поняття борделінової пухлини. Кілька кістозних пухлин схильні до ракової дегенерації, особливо до серозної цистаденоми. Усередині багатовіддільної кістозної пухлини утворюються схожі на цвітну капусту нарости, в клітинах яких легко може відбутися злоякісне переродження. Борделінова пухлина - це не що інше, як доброякісна, оболонка, не небезпечна доброякісна кістозна пухлина яєчників, що розвинулася всередині нього. Якщо це виявити вчасно, пацієнта можна вилікувати з майже 100% достовірністю (за винятком генетичного раку яєчників).

Середній п'ятирічний шанс на виживання для стадії 1 становить приблизно 90%, при наявності стадії 2 60%, у разі стадії 3 10-20%, на стадії 4 максимум кілька відсотків.

Діагностика раку яєчників

Кольорове вагінальне УЗД відіграє провідну роль у діагностиці раку яєчників. Гістологічна ідентифікація може бути виконана за допомогою дзеркального відображення живота або гістологічного дослідження під час хірургічного втручання.

Процедури візуалізації з високою роздільною здатністю (КТ, МРТ, ПЕТ) та розкриття живота (лапаротомія) є найбільш важливими в постановці. Щоб визначити точну стадію, нам потрібно цитологічне дослідження рідини для промивання черевної порожнини, а також гістологічна обробка великих крапель та лімфатичних вузлів.

Тому діагноз буде точним, пояснивши три аспекти:

  1. Виявлення пухлини
  2. Гістологічна ідентифікація пухлини
  3. Визначення клінічної стадії

Терапія раку яєчників

Є три основи лікування раку: (1) хірургія, (2) променева терапія, (3) цитостатична хіміотерапія.

  1. У разі раку яєчників суть хірургічного лікування полягає у повному видаленні матки з яєчниками, лімфатичних вузлів за тазом та очеревиною, частковому висіченні великої краплі, взятті рідини для промивання черевної порожнини для цитологічного дослідження . Вилікувати рак яєчників можна лише на кордоні, іноді на 1 стадії, лише за допомогою хірургічного втручання. Однак через небезпеку захворювання в усіх випадках необхідно використовувати всі наявні засоби.
  2. Операція супроводжується променевою терапією малого тазу.
  3. Цитостатична хіміотерапія раку яєчників за останні 2-3 десятиліття значно розвинулася, головним чином, сполуками платини та т.зв. введення таксанів (наприклад, паклітакселу), що відображається у покращенні шансів на п’ятирічне виживання.

У пацієнтів, які стають безсимптомними або без раку, прийнято через один рік знову відкривати черевну порожнину (лапаротомія «другий погляд»), щоб підтвердити статус без пухлини.

Під час хірургічного втручання при раку яєчників слід видалити та/або зменшити розмір усі наявні пухлини - таким чином, інтерфейс користувача. ефективність лікування цитостатиками може бути значно покращена.

Профілактика раку яєчників

У нас немає ефективного методу профілактики раку яєчників. Тривають великі дослідження з т. Зв. до виявлення пухлинних маркерів ("білків маркера пухлини") в крові. Таким білком-маркером пухлини є СА125, гормон HCG, AFP, NB7OK. Чутливість та надійність онкомаркерів залишає бажати кращого.

Введення вагінального ультразвуку як звичайний скринінг сьогодні не може фінансуватись, хоча воно може бути рекомендовано у деяких випадках високого ризику (наприклад, накопичення в сім'ї).

У випадку генетично детермінованого раку яєчників (в результаті мутацій BRCA1, BRCA2) визначення мутації також не виправдало сподівань. Агресивні втручання, такі як профілактичне видалення грудей або профілактичне видалення яєчників, не тільки не можуть продовжити виживання, але й не мають значного впливу на ризик розвитку раку.

Раннє виявлення, ефективне лікування та профілактика раку яєчників залишається найбільш актуальним боргом у медицині.