303 опубліковані новини
Що це
Легкі - це органи, включені до дихальної системи, які відповідають за виконання дихальної функції, тобто через дихальні шляхи вони постачають організм киснем і викидають вуглекислий газ, відхідний продукт, що виробляється клітинами організму.
Рак легенів виникає, коли є перебільшений ріст злоякісних клітин в цьому органі. Якщо його не діагностувати вчасно, можуть статися метастази за часом, у цих випадках ракові клітини переміщуються в інші органи тіла.
Це найпоширеніша причина смерті від раку як у чоловіків, так і у жінок.
Причини
Причинами, які можуть спричинити появу раку, є:
-
Тютюн: Це головна причина. Тютюновий дим з високою концентрацією канцерогенів надходить безпосередньо в повітря і вдихається як курцями, так і некурящими.
Симптоми
Згідно з Іспанське товариство медичної онкології (SEOM), люди, які більшу частину часу страждають на рак легенів, мають однакові симптоми (хоча це не завжди так) або симптоми, подібні до інших респіраторних захворювань, які не є летальними.
Ці прояви:
- Втома.
- Втрата апетиту.
- Сухий або флегмозний кашель.
- Кашель крові в мокроті.
- Утруднене дихання (задишка).
- Біль.
У деяких випадках у пацієнтів відсутні симптоми А рак, як правило, виявляється при рентгені легенів, зробленому з інших причин. Тим не менше, більшість діагнозів виникає, коли пухлина розростається і починає заважати органам і структурам поблизу легенів.
З SEOM вони вказують, що пухлини легенів можуть генерувати рідини, що накопичуються в легенях або навколо нього, що спричиняє його крах.
Якщо пухлина виявляє метастази, у пацієнтів можуть розвинутися інші симптоми в легенях, кістках, лімфатичних вузлах, мозку, печінці та/або надниркових залозах, що ускладнює їх нормальну роботу.
Профілактика
Від 80 до 90% раку легенів розвивається у курців або людей, які нещодавно кинули палити. З цієї причини, найкращий спосіб запобігти появі хвороби - кинути палити.
Ризик захворювання на рак легенів у колишнього курця дорівнює ризику некурця приблизно через 15 років.
Азбестові волокна, схожі на волосся кристали, які трапляються в багатьох гірських породах і використовуються як ізоляція або як вогнетривкий будівельний матеріал, можуть дратувати легені. Насправді курці, які піддаються впливу азбесту на роботі (ремонт гальм, ізоляція або суднобудування, наприклад) мають підвищений ризик раку легенів. Носіння захисного дихального обладнання може зменшити цей ризик.
Відмова від куріння значно зменшує ризик розвитку раку легенів.
Типи
Залежно від зовнішнього вигляду клітин при дослідженні під мікроскопом, рак легенів можна розділити на два типи:
- Недрібноклітинний рак легенів: Цей тип розвивається у курців, колишніх курців, пасивних курців або людей, які зазнали дії радону.
Основні типи недрібноклітинного раку легені названі за типом клітин, знайдених в раку: плоскоклітинний рак (також званий плоскоклітинним раком), аденокарциноми, великоклітинна карцинома, аденосквамозна карцинома і недиференційована карцинома.
- Дрібноклітинний рак легенів: Він розвивається лише у курців та колишніх курців.
Діагностика
Оскільки симптоми раку легенів часто не з’являються, поки хвороба не прогресує. Багато випадків раку легенів на ранніх стадіях випадково діагностуються в результаті медичних тестів, проведених для іншої проблеми зі здоров'ям, не пов'язаної з раком.
Як пояснює Де Кастро, "лише в 25-30% випадків діагностується, коли пухлина може бути видалена за допомогою операції, тобто рано. У 20-30% пухлина виявляється, коли вона має регіональне розширення що вимагає комбінованої хіміо- та променевої терапії, і можливість лікування все ще можлива. Тим не менше, майже в 50-60% випадків виявляється на запущених стадіях. У тих випадках єдиним варіантом була хіміотерапія, яка лише в найкращих випадках зуміла зупинити хворобу ".
A біопсія легеневої тканини він служить для підтвердження або спростування можливого діагнозу раку, а також для надання цінної інформації для визначення відповідного лікування. Якщо в кінцевому підсумку виявлять рак легенів, будуть проведені додаткові тести, щоб визначити, наскільки далеко поширилася хвороба, зокрема:
Історія хвороби та фізичний огляд
Фактори ризику та симптоми, представлені пацієнтом, реєструються в клінічній історії. Фізичний огляд дає інформацію про ознаки раку легенів та інші проблеми зі здоров’ям.
Ці тести використовують рентгенівські промені, магнітні поля, звукові хвилі або радіоактивні речовини для створення зображень всередині тіла.
Кілька рентгенівських досліджень часто використовують для виявлення раку легенів і визначення того, куди в організмі він міг поширитися. Рентген грудної клітки часто використовують, щоб визначити, чи є в легенях якась маса або пляма.
Комп’ютерна томографія (КТ)
Дає більш точну інформацію про розмір, форму та положення пухлини та може допомогти виявити збільшені лімфатичні вузли, які можуть містити рак, що походить від легені.
КТ є більш чутливим, ніж звичайне рентгенологічне дослідження органів грудної клітки при виявленні ракових стадій ракової пухлини.
Іспити на магнітно-резонансну томографію (МРТ)
Вони використовують потужні магніти, радіохвилі та сучасні комп’ютери, щоб робити детальні зображення поперечного перерізу. Ці зображення подібні до зображень, зроблених за допомогою КТ, але вони ще більш точні при виявленні поширення раку легенів на головний або спинний мозок.
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)
У ньому використовується чутливий низькодозований радіоактивний індикатор, який накопичується в ракових тканинах. Сканування кісток вимагає введення у вену невеликої кількості радіоактивної речовини. Ця речовина збирається в аномальних ділянках кістки, що може бути наслідком поширення раку.
Цитологія мокротиння
Зразок мокроти досліджують під мікроскопом, щоб побачити, чи не міститься в ній ракових клітин.
Голкова біопсія
Голка вводиться в ракову масу, поки легені переглядаються на КТ-сканері. Потім зразок маси виймають і переглядають під мікроскопом, щоб перевірити, чи містить він ракові клітини.
Через рот в бронхи вводять запалену гнучку трубку. Ця процедура може допомогти знайти центрально розташовані пухлини або закупорки в легенях. Його також можна використовувати для взяття біопсій або видалення рідин, які будуть досліджуватися під мікроскопом, щоб перевірити, чи містять вони ракові клітини.
На шиї роблять невеликий виріз і за грудиною вводять запалену трубку. За допомогою спеціальних інструментів, якими обробляють цю трубку, можна взяти зразок тканини з лімфатичних вузлів середостіння (вздовж трахеї та з областей магістральних бронхів). Дивлячись на зразки під мікроскопом, можна показати, чи є ракові клітини.
Біопсія кісткового мозку
Голка використовується для видалення циліндричного стрижня з кістки приблизно 1,5 міліметра в ширину і 2,5 сантиметра в довжину. Зазвичай пробу беруть із задньої частини тазостегнової кістки і вивчають під мікроскопом, щоб перевірити, чи є ракові клітини.
Аналіз крові
Фахівець часто може проводити певні аналізи крові, щоб допомогти виявити, чи поширився рак легенів на печінку або кістки, а також діагностувати певні паранеопластичні синдроми.
Лікування
Вибір методу лікування буде залежати від стадії та ступеня раку, розміру пухлини або типу раку легенів. Основні варіанти:
Метою операції є видалення пухлини та сусідніх лімфатичних вузлів у грудній клітці.
Якщо у пацієнта є недрібноклітинний рак легенів, фахівці рекомендують під час операції a лобектомія легенів (видалення всієї частки легені), навіть якщо пухлина невелика.
Період відновлення після операції залежить від кількості вилученої речовини та стану здоров'я пацієнта до операції.
Променева терапія передбачає застосування цілеспрямованих, градуйованих доз опромінення для знищення ракових клітин і зменшення пухлини.
З SEOM вони вказують, що такий вид терапії, як і хірургічний, не використовується для лікування дисемінованого раку оскільки випромінювання також пошкоджує неракові клітини.
Цей варіант використовується для знищення ракових клітин у всьому тілі. Більшість ліків зазвичай вводять внутрішньовенно.
Препарати, що застосовуються при цьому лікуванні, також можуть пошкодити нормальні клітини організму і можуть спричинити низьку кількість червоних, білих і тромбоцитів у пацієнта та високий ризик зараження.
Крім того, пацієнти можуть мати побічні ефекти такі як випадання волосся, виразки у роті, нудота, блювота та втома.
Розвиток будь-якого типу раку пов’язаний з збоєм імунної системи, не здатної виявити та знищити пухлинні клітини. Донедавна імунна система не могла активно діяти проти пухлини, тому традиційний підхід до цієї хвороби був зосереджений на знищенні ракових клітин за допомогою наркотиків (хіміотерапія) або променевої терапії (променева терапія).
З імунотерапією, лікування припиняє націлювання на пухлину для збільшення ресурсів імунної системи пацієнта. «Завдяки новим імуно-онкологічним препаратам ми робимо це сам організм, який діє проти раку, принципово інша стратегія від звичайної хіміотерапії », - пояснює Кастро.
За словами експерта, нові імунотерапевтичні методи лікування цього досягли від 20 до 30% пацієнтів з цим видом пухлини виживають п’ять років.
Тим не менше, його застосування ще не можливо у всіх пацієнтів. «Перші результати, отримані в клінічних випробуваннях, проведених з лікуванням другої лінії, показали вищу користь від хіміотерапії, яка зазвичай використовується; все це в різних варіантах раку легенів та у пацієнтів, які раніше вже отримували інші варіанти лікування, які не дали результатів ”, де Кастро.
Однак у імунотерапії попереду великі виклики: "Є питання, які слід визначити, наприклад, наприклад, на якому етапі захворювання найкраще застосовувати імунотерапію або чи вона буде ефективною у всіх пацієнтів", - попереджає він.
Імуноонкологічні препарати виявляються тим ефективнішими, чим більша кількість неідентифікованих генетичних мутацій у пухлини. З цієї причини, імунотерапія є більш успішною у курців, ті, у кого традиційно були гірші варіанти лікування. «Можливо, канцерогенний тютюн спричинив такі генетичні зміни в клітині пухлини, що пухлинні клітини завзятих курців є найбільш підготовленими до того, щоб імунне лікування було корисним”, Підтверджує Кастро.
Інші дані
Рак легенів найчастіше зустрічається у чоловіків та жінок.
В Іспанії діагностувати 29 500 нових випадків на рік. Це була б захворюваність на рак легенів у нашій країні. Це третя за частотою пухлина у чоловіків, позаду простати Y товста кишка, і третя у жінок, позаду мати і товстої кишки.
Посилаючись на поширеність (Частка населення, яке страждає цією хворобою протягом певного періоду чи часу і включає всіх людей, котрі, маючи діагноз у минулому, живі, вилікувані чи ні), це дуже низько. Це пов’язано з його висока смертність (22 896 випадків у 2018 році), тому його поширеність протягом п’яти років є відносно низькою (28 833 пацієнти). Такого не відбувається при інших видах раку, таких як рак молочної залози або товстої кишки., де рівень лікування вищий, а отже, частка пацієнтів, які перемогли хворобу, вища.
Цей рівень захворюваності високий серед чоловіків і перевищується лише в країнах Східної Європи та Північної Америки. У випадку жінок захворюваність можна вважати низькою. Однак в останні роки зросла кількість діагнозів у жінок. Це пов’язано з тим, що кількість курців збільшується.
Цей тип раку зазвичай діагностується від 55 до 75 років, хоча бувають випадки і після 35 років.
Прогноз патології залежить від стадії перебування пацієнта, оскільки, хоча рак легенів можна лікувати на будь-якій стадії, вилікувати можна лише деякі з них.
Лікар повинен знати стадію раку, щоб спланувати відповідне лікування.
Класифікація рак легенів недрібні клітини проходить наступні етапи:
- Прихована сцена: Ракові клітини знаходяться в мокроті, але жодної пухлини в легенях не виявлено.
- Етап 0: Рак знаходиться в одній області, лише в деяких клітинних шарах, і не виявляє зростання через верхню оболонку легені. Іншим терміном, що позначає цей тип раку легенів, є "карцинома in situ".
- I етап: Рак виявляється лише в легенях і оточений нормальною тканиною. * Рак II стадії поширився на сусідні лімфатичні вузли.
- III етап: Рак поширився на грудну стінку або діафрагму біля легені; або рак поширився на лімфатичні вузли в області між двома легенями (середостіння); або до лімфатичних вузлів з іншого боку грудної клітки, або до шиї.
- IV етап: Рак поширився на інші частини тіла.
- Повторний Рак повернувся після лікування.
Наступні етапи обговорюються в класифікації дрібноклітинного раку легені:
- Обмежений етап: Рак виявляється лише в одній легені та сусідніх лімфатичних вузлах.
- Екстенсивний етап: Рак поширився за межі легені, де розпочався в інших тканинах грудної клітки або в інших частинах тіла.
- Повторний етап: Хвороба повернулася після лікування в легенях або в іншому місці тіла.
Тютюн і рак легенів:
Рак легенів розвинувся в останнє десятиліття на основі багатьох факторів, включаючи куріння. У 1980-90-х роках плоскі пухлини становили 60% випадків. Масове заміщення населенням чорного тютюну блондинкою змінило цю тенденцію.
"Люди так говорять русявий тютюн це не агресивно, але це абсолютно шкідливо, хоча замість того, щоб виробляти плоскоклітинні карциноми, він почав виробляти аденокарциноми: на сьогоднішній день 60-70% ракових захворювань легенів - це несквомозні пухлини ", - говорить Хав'єр де Кастро, начальник відділу медичної онкології Університетської лікарні Ла-Пас, з Мадрида.
Про це також попередив керівник відділу медичної онкологічної служби лікарні Університету Ла-Пас ризик виникнення ментолових сигарет та нових способів куріння. " електронна сигарета Це інший спосіб куріння, але спосіб куріння ", попереджає він. У цьому сенсі він дійшов висновку, що" хоча у тих, хто має легені, рак може бути, рак легенів все ще тісно пов'язаний з тютюном, і, отже, ми маємо дбати про себе чим більше, тим краще ».
Зростання рівня раку легенів у жінок за останні роки викликає тривогу, збільшується зі швидкістю 4-6%, що є однією з найбільш швидкозростаючих пухлин. Зрозуміло, що включення жінок у куріння, що було пізніше, ніж у людини, відповідає за це збільшення.
Крім того, здається, що можливий шкідливий вплив тютюну на жінок може бути більшим, ніж на чоловіків, тобто здатність виводити множинні токсини, пов'язані з тютюном, може бути менш ефективною у жінок. Це означало б, що навіть коротше і менше вживання тютюну може бути більш шкідливим для жінок, ніж для чоловіків.