Поява та характеристика перебігу раку молочної залози у дітей
Дитячий рак у вигляді раку, який спричинений мутаціями клітин поверхневих шарів (епітелію) шкіри або слизових, набагато рідше, ніж у дорослих. Набагато частіше розвивається саркома у цій віковій групі - злоякісна пухлина, яка утворюється із сполучної тканини. Однак є винятки. Рак щитовидної залози, печінки та носоглотки зазвичай розвивається у дітей.
Рак молочної залози у дітей
Це дуже рідкісне захворювання (0,046% від усіх видів дитячого раку), яке трапляється частіше зустрічається у підлітків після 12 років.
Локалізація раку у дітей
У локалізації раку у дітей, включаючи рак молочної залози, в вони спочатку виявляють загальні симптоми захворювання (тіло - широкі зміни), і лише пізніше відбуваються зміни в місці утворення пухлини. У дорослих все навпаки: спочатку відбуваються місцеві (місцеві) зміни, і лише потім відбувається загальна зміна стану здоров’я.
Особливістю раку у дітей є той факт, що в гістологічній структурі пухлинних клітин клітини сильно диференційовані, вони мало чим відрізняються від тканини, з якої вони зроблені. Це сприятлива прогностична ознака того, що ці клітини будуть повільніше атакувати навколишні тканини і повільніше метастазувати.
Рак молочної залози у дітей найчастіше проявляється у підлітковому віці у дівчаток (але також і у хлопчиків) через гормональні зміни в організмі дитини. Сприяючими факторами є генетичні схильності (рак молочної залози у найближчих родичів), високий емоційний стрес, стрес, ранній початок куріння та вживання алкоголю.
Рак молочної залози у дітей частіше доброякісний. Однією з причин цього є той факт, що дитина чи підліток з ще нерозвиненою маленькою грудьми, пухлина легше виявляється і виявляється на ранніх стадіях. Це означає більше шансів на виживання у дітей, хворих на рак молочної залози.
Перші симптоми раку молочної залози у дітей
Рак молочної залози у дітей може спочатку проявлятися у вигляді загальних симптомів: втома, слабкість, втрата ваги, низька температура. Причиною цих явищ є порушення клітинного метаболізму.
Через деякий час груди дитини може з’явитися невелика шишка або вузлик. Через невеликий об’єм тканини молочної залози дитини, шишка може легко з’явитися, навіть якщо вона дуже маленька (до 1 см у діаметрі). Тому рак молочної залози у дітей часто виявляється на ранніх стадіях.
Однак у підлітковому віці у дівчаток, коли молочна залоза вже починає рости, виявити рак молочної залози на ранніх стадіях складніше. Якщо вчасно не виявити невелику пухлину, вона може почати метастазувати, поширюється на навколишні тканини, зазвичай це вражає спочатку лімфатичні вузли. У міру зростання ракової пухлини на шкірі відбуваються зміни, які можуть набрякати, приймати форму апельсинової кірки і можуть зморщуватися або стискатися. Іноді можуть бути пов’язані виділення з сосків. Докладніше про симптоми раку молочної залози.
Деякі типи раку молочної залози у дітей пов’язані з шкірними реакціями, можуть виникати шкірні отвори, виразки, змочування, пластівці та сухі струпи. Тієто зміни схожі на екзему. У дівчаток старшого віку рідко можуть виявлятися ознаки запальних форм раку молочної залози, що протікає у формі маститу, але це вже ознака запущеного захворювання. Метастази у віддалені органи при раку молочної залози у дітей зустрічаються рідко.
Діагностика та лікування раку молочної залози у дітей
Виявлення раку молочної залози у дітей з невеликою кількістю тканин молочної залози, як правило, не представляє труднощів. Пухлина виявляється пальпацією. Згодом проводять ультрасонографію та, при необхідності, біопсію. Якщо дівчина вже досягла статевого дозрівання, а груди виросли, процедура така ж, як і у дорослих жінок.
Лікування раку молочної залози у дітей індивідуальне і залежить від стадії виявлення захворювання. Найчастіше вибирають хірургічне лікування пухлини.
Скринінгові обстеження у Словаччині
Мамографія та ультрасонографія
Мамографія не є основним методом обстеження для жінок віком до 40 років. Основним методом обстеження у молодих жінок є ультрасонографія.
Якщо жінка не має симптомів захворювання молочної залози, вона проходить ультразвукове обстеження кожні два роки в рамках гінекологічного профілактичного огляду у віці від 20 до 25 років.
Якщо у жінки є симптоми захворювання грудей, вона проходить ультразвукове обстеження незалежно від віку. Ультразвукове дослідження використовується для диференціації відчутної знахідки в молочній залозі, напр. ущільнення та нематеріальні знахідки - біль у грудях, а також є додатковим обстеженням до мамографії для диференціації та доповнення мамографічних знахідок.
Професійна генетична консультація
Будь-який пацієнт з рецидивуючим раком у сім’ї, який з’явився у відносно молодому віці (до 50 років), може звернутися до спеціалізованого відділу та попросити додаткової інформації або професійної генетичної консультації. Умовою консультації фахівця не завжди може бути рекомендація лікаря. Сам пацієнт може зв’язатися з професійним робочим місцем та запитати інформацію, відповідно. генетична консультація.
Критерії вказівки на спадковий рак молочної залози:
- Повторна участь раку молочної залози в сім'ї (у 2 і більше кровних родичів, з яких принаймні у одного з діагнозом захворювання у віці менше 50 років).
- Рак молочної залози у чоловіків будь-якого віку.
- Діагностика раку молочної залози у одного родича крові (жінки) у віці до 35 років.
- Рак яєчників, маткових труб або черевної порожнини в будь-якому віці.
- Відносно двостороннього раку молочної залози (можливо, при поєднанні раку молочної залози та раку яєчників).
- Двоє родичів з раком молочної залози або яєчників, один з раком молочної залози або яєчників, а другий з раком шлунка, товстої кишки, підшлункової залози, простати або злоякісної меланоми шкіри.
Рак молочної залози у дітей та генетика
Малігнізація молочної залози (також звана раком молочної залози у дітей) рідко зустрічається у дітей та підлітків. Між фактори ризику злоякісних пухлин на грудях включають:
- сімейний анамнез раку молочної залози,
- попередня доброякісна хвороба, пов'язана зі злоякісною пухлиною (наприклад, фіброзно-кістозні зміни при атипії),
- інші злоякісні утворення або опромінення шиї та грудної клітки.
Найпоширенішою злоякісною масою в грудях дитини або підлітка є метастатичні ураження.
Дослідники озирнулись на записи у світовій літературі з 1888 по 1977 рік і виявили загалом 74 випадки раку молочної залози у дітей та підлітків. Основними хірургічними рішеннями для інфільтрації часточкового або внутрішньопротокового раку молочної залози у підлітків є операції, що щадять молочну залозу (наприклад, лампектомія з пахвовою лімфаденектомією та опроміненням) та модифікована радикальна мастектомія. У молодих жінок захворювання, як правило, набагато агресивніше.
Системна ад’ювантна хіміотерапія настійно рекомендується всім молодим жінкам, хворим на рак молочної залози. Немає конкретних рекомендацій щодо використання ендокринних методів (тобто абляції яєчників) при лікуванні раку молочної залози у дітей, відповідно. у молодих жінок. Інші первинні злоякісні пухлини молочної залози включають рабдоміосаркоми та хворобу Ходжкіна. При метастазах у дітей рабдоміосаркома зустрічається набагато частіше.
Генетика
Інший 5% усіх пацієнтів з раком молочної залози має справжній спадковий рак молочної залози. Сім'ї із спадковим раком молочної залози мають такі характеристики:
- ранній початок раку молочної залози - зазвичай до 45 років
- збільшення частоти двостороннього раку молочної залози
- аутосомно-домінантне успадкування раку молочної залози
- більша частота множинних первинних пухлин
Дівчата-підлітки та хлопчики, у яких батьки мають спадковий рак молочної залози, мають 50% шансів успадкувати цей збудник.
Вони були нанесені на карту два чутливі до раку гени. BRCA1 асоціюється з раком молочної залози, яєчників та простати. З геном BRCA1 ризик захворіти на рак у віці 70 років такий - 83% ризику раку молочної залози та 63% ризику раку яєчників. BRCA2 асоціюється з раком молочної залози у жінок та раком молочної залози у чоловіків. Загалом існує 60-80% ризику того, що BRCA1 або BRCA2 є носієм раку молочної залози.
Синдром Лі-Фраумені
Деякі інші групи генів також мають підвищену ймовірність розвитку раку молочної залози - це означає, що рак молочної залози також схильний до ризику у дітей. Сім'ї з синдромом Лі-Фраумені мають мутацію p53, що пов'язано з підвищеним ризиком розвитку саркоми, раку молочної залози, раку легенів, раку гортані, лейкемії та раку кори надниркових залоз. Характер передачі є аутосомно-домінантним. Рак молочної залози розвивається у 77% жінок із синдромом Лі-Фраумені у віці від 22 до 45 років, з 25% ризиком розвитку двостороннього захворювання. У виняткових випадках пухлини також розвиваються у пацієнтів у статевому дозріванні.
Хвороба Коудена
Хвороба Коудена характеризується множинними доброякісними кератозами, розташованими на слизово-шкірних сторонах обличчя, кистей, стоп і передпліч. Характеризується також зобом, ліпомами, лейоміомами на матці. Інфільтруючий протоковий рак молочної залози може розвинутися у 30% жінок, третина цих випадків є двосторонніми.
Атаксія - телеангіектазії
Атакс телеангіектазії характеризується множинними телеангіектазіями, порушеннями імунної функції, чутливістю до іонізуючого випромінювання внаслідок крихкості хромосом та прогресуючими нервово-м’язовими пошкодженнями. Гетерозиготні особи в 5 разів частіше хворіють на рак молочної залози.
Мутації
Генні мутації, пов'язані із спадковою формою раку товстої кишки (наприклад, MSH2, MLH1), пов'язані з раком шкіри, раком шлунково-кишкового тракту та раком молочної залози.