лікування раку нирок

Доктор Мануель Вілларан
Керівник медичного проекту.

Поділіться нашою статтею

Що таке рак нирок?

Рак нирок - це рак, який починається в тканинах нирок. Нирки - це органи, які розташовані по одному з кожного боку хребта, над поясом.

Існує два типи раку нирок: нирково-клітинний рак та карцинома ниркової миски. Рак ниркових клітин виявляється в мембрані, яка покриває маленькі трубочки, розташовані всередині нирки, що відповідають за очищення та фільтрацію крові.

Другий тип раку нирок, карцинома ниркової миски, виникає в центрі нирки, де сеча згущується.

Як викликається рак нирок?

Напевно, поки невідомо, що саме викликає цю хворобу. Однак існують деякі фактори ризику, які можуть сприяти розвитку раку нирок, такі як:

  • Деякі знеболюючі засоби, які можуть пошкодити нирки.
  • Контакт з певними факторами ризику; наприклад, азбест.
  • Хімічні розчинники для чищення.
  • Хронічні захворювання нирок, такі як ниркова недостатність.
  • Надмірна вага в конкретному випадку жінок.
  • Дим.
  • Паливо та інші нафтопродукти.

Також генетичний вплив має велике значення як причина раку нирок. Близько 1% випадків раку нирок походять від модифікованих генів.

Зрештою генетичний матеріал втрачає хромосому номер три, і цілком ймовірно, що там виявлені гени-супресори пухлини, які стримують розвиток раку. Хромосома третя, модифікована, змушує ці гени-супресори перестати працювати, а отже, пухлини можуть з’являтися легше.

Симптоми раку нирок

Симптоми раку нирок зазвичай з’являються пізно. Тому рідко можна зустріти ранні симптоми, які вказують на це захворювання. Це є причиною того, що це виявляється випадково на УЗД черевної порожнини, проведене лікарем з іншої клінічної причини.

Загалом, симптоми з’являються, коли пухлина вже дуже велика або здавлює інші органи або навіть вражає лімфатичні вузли; тобто коли вона вже дала метастази. У більшості пацієнтів спостерігаються загальні симптоми, такі як втома, лихоманка, втрата апетиту та біль у спині.

Ще одним важливим симптомом, який безпосередньо вказує на захворювання нирок, є кров у сечі. Подібним чином можуть виникати генералізована анемія та високий кров'яний тиск (гіпертонія) або низький кров'яний тиск (гіпотонія). Якщо пухлина поширилася на інші органи, може виникнути біль у кістках.

Лікування раку нирок

Після виявлення та класифікації раку нирок фахівці, які доглядають за вашим раком, обговорять варіанти лікування. Важливо, щоб ви не поспішали продумати всі можливі варіанти, які у вас є.

При виборі схеми лікування одним із найважливіших факторів є стадія раку. Інші фактори, які слід враховувати, включають можливі побічні ефекти лікування, загальний стан здоров’я, шанси вилікувати хворобу, продовжити життя або полегшити симптоми.

Якщо у вас рак нирок, ваші варіанти лікування можуть включати:

Хірургія

Це основне лікування переважної більшості раків нирок. На жаль, шанси пережити рак нирки без операції не великі. Навіть пацієнти, чий рак поширився на інші органи, можуть отримати користь від операції з видалення пухлини нирки.

Видалення нирки, що містить рак, може допомогти деяким пацієнтам жити довше. Тому лікар може запропонувати операцію, навіть якщо рак пацієнта поширився за межі нирок. Видалення нирки також можна робити для полегшення таких симптомів, як кровотеча та біль.

Залежно від стадії та місця виявлення раку, а також інших факторів, хірургічне втручання може видалити рак разом з частиною тканини, яка оточує нирку. Це називається частковою нефректомією. Якщо видаляється вся нирка, процес називається радикальною нефректомією.

Надниркова залоза - це невелика залоза, розташована вгорі кожної нирки. Його також можна видалити разом з жировою тканиною, яка оточує нирку.

Активне спостереження

Це варіант для деяких пацієнтів з невеликими пухлинами нирок. Пухлини розміром менше 4 см називаються малими. Спочатку їх не можна лікувати, і за пухлиною уважно спостерігають, чи не росте вона. Пухлина видаляється або лікується іншим способом, якщо вона швидко росте або зростає більше 4 см.

Цей метод найчастіше проводиться у літніх або слабких пацієнтів, оскільки дозволяє уникнути ризику лікування. Зазвичай біопсію роблять перед тим, як вибрати моніторинг пухлини, щоб визначити, чи справді наріст є раком. Деякі з цих невеликих пухлин нирок виявляються не раковими.

Ретельне спостереження за цими пухлинами з часом допомагає лікарям вирішити, які пухлини нирок, найімовірніше, будуть раковими, виходячи зі схеми їх зростання.

Променева терапія

При цьому лікуванні використовуються промені високої енергії для знищення ракових клітин. Тип опромінення, який іноді використовують для лікування раку нирок, відомий як променева терапія із зовнішнім променем, фокусує випромінювання від раку, що знаходиться поза тілом.

На жаль, рак нирок не дуже чутливий до радіації. Іноді променева терапія може застосовуватися для лікування раку нирок, якщо пацієнт недостатньо здоровий для оперативного втручання, хоча інші методи лікування можуть бути оцінені спочатку.

Променева терапія найчастіше застосовується для зменшення або заспокоєння таких симптомів раку нирок, як біль, кровотеча або проблеми, спричинені поширенням раку, особливо на кістки або мозок.

Цільова терапія

Оскільки дослідники дізнаються більше про генетичні та молекулярні зміни в клітинах, що викликають рак, вони розробили новіші препарати, спрямовані на деякі з цих змін. Ці цілеспрямовані препарати відрізняються від тих, що застосовуються у звичайній хіміотерапії.

Вони іноді працюють, коли звичайні хіміотерапевтичні препарати неефективні і зазвичай мають різні та менш серйозні побічні ефекти. Цілеспрямовані препарати виявляються особливо важливими при раку нирок, де хіміотерапія не виявилася дуже ефективною.

Ці препарати, як правило, використовуються в якості першої лінії лікування раку нирок. Зазвичай вони можуть сповільнювати або сповільнювати ріст раку протягом певного часу; однак, схоже, ніхто не може насправді вилікувати рак нирок.

Імунотерапія або біологічна терапія

Мета біологічної терапії - стимулювати імунну систему організму, щоб допомогти боротися або вбивати ракові клітини. Основними імунотерапевтичними препаратами, що застосовуються проти раку нирок, є цитозини. Це створені людиною варіанти природних білків, які активізують імунну систему.

Найчастіше використовуються цитокіни - інтерлейкін-2 та інтерферон-альфа. Обидва цитокіни можуть спричинити зменшення раку нирок у невеликого відсотка пацієнтів.

Хіміотерапія

Хіміотерапія використовує препарати для боротьби з раком. Це лікування проводиться у вену або через рот у таблетках. Ці ліки потрапляють у вашу кров і потрапляють у всі частини тіла, що робить їх потенційно корисними при раку, який поширився на органи за межі нирок.

На жаль, клітини раку нирки зазвичай стійкі до хіміотерапії, і тому це не є звичайним методом лікування раку нирок. Деякі хіміотерапевтичні препарати, такі як капецитабін та гемцитабін, допомагають невеликій кількості пацієнтів.

Тим не менше, хіміотерапія, як правило, застосовується при раку нирок лише тоді, коли вже були випробувані цілеспрямовані препарати, імунотерапія або і те, і інше. Важливо, що іноді можна застосовувати більше одного виду лікування.

Ваша лікувальна група може включати різних типів лікарів, залежно від стадії раку та можливостей лікування. Ці лікарі можуть включати:

  • Уролог. Хірург, який спеціалізується на лікуванні захворювань сечовидільної системи, а також чоловічої репродуктивної системи.
  • Онколог, який спеціалізується на променевій терапії. Лікар, який лікує рак променевою терапією.
  • Лікар-онколог. Лікар, який лікує рак медикаментами, такими як хіміотерапія.

Багато інших фахівців також можуть бути частиною вашої команди по догляду, наприклад, медсестри, фельдшери, фізіотерапевти та інші медичні працівники.

Дуже важливо поговорити зі своїм лікарем про всі варіанти лікування, а також про можливі побічні ефекти, які можуть виникнути. Якщо дозволяє час, дуже добре шукати другу думку, яка може надати вам більше інформації та допоможе почувати себе добре щодо обраного вами плану лікування.

Як попереджають рак нирок?

Найкращий спосіб запобігти раку нирок - це уникати факторів ризику. Головне і найголовніше - це прийняти здоровий спосіб життя, дотримуючись дієти, багатої фруктами та овочами, займатися спортом і, перш за все, робити без тютюну.

Тим, хто має близьких родичів, уражених цим видом пухлини або хронічними захворюваннями нирок, рекомендується періодично проводити спостереження, а також УЗД. Це для того, щоб як можна швидше виявити наявність якогось іншого супутнього захворювання.

Щодо деяких факторів ризику раку нирок, не можна вживати профілактичних заходів, таких як вік, оскільки він частіше зустрічається після 50 років. Крім того, з точки зору статі, рівень захворюваності у чоловіків вищий. Так само раса, оскільки її поширеність дещо вища серед чорношкірих людей.

Існують також генетичні фактори. Рак нирок частіше зустрічається у людей із родичами першого ступеня, які страждають цим захворюванням. Деякі інші рідкісні спадкові захворювання також можуть спричинити рак нирок. У цьому випадку їм слід проконсультуватися з фахівцем щодо доцільності періодичного проходження тестів візуалізації.

Слід уникати дієт, багатих жиром і холестерином, а також тютюну. Також надмірна вага може спричинити гормональні порушення, які впливають на ризик розвитку захворювання. Іншим фактором ризику є вплив токсичних речовин на вашому робочому місці, таких як азбест, кадмій, миш’як та деякі гербіциди та нафтопродукти.

Ескудьє, Б. та співавт. (2016). "Нирково-клітинний рак: Клінічні практичні вказівки ESMO щодо діагностики, лікування та спостереження". Онкологічний анал 27.