Рак передміхурової залози є найпоширенішим злоякісним захворюванням у чоловіків. Це друга за поширеністю пухлина в США та Європі.

> В Угорщині близько року 4500 нових видів раку простати їм діагностують хворобу і 1300 помирають.

передміхурової

Цей показник дуже низький, рак передміхурової залози діагностується в Угорщині дуже пізно, і сидячий спосіб життя та нездорове харчування також можуть зіграти свою роль у його розвитку.

Опитування також свідчать про збільшення захворюваності на рак передміхурової залози та смертності від раку передміхурової залози. Зростання смертності також пов’язаний із вдосконаленням діагностичних методів та збільшенням середнього віку.

THE сімейна позитивна історія також збільшує захворюваність. Якщо батько, дідусь, дядько хворіли на рак передміхурової залози, необхідний посилений моніторинг, оскільки захворювання частіше з’являється у нащадків.

Хоча було вивчено багато інших аспектів (соціально-економічний статус, статева активність, куріння, заняття тощо), лише дієта з високим вмістом жиру, здається, є фактором збільшення захворюваності на рак передміхурової залози.

Кілька спостережень підтверджують спостереження, що рак передміхурової залози fсудинний гормон залежний.

Рак передміхурової залози найчастіше виникає в задній, прямій кишці простати, периферичній периферійній зоні. Рак простати може інфільтруватися в насіннєвий міхур, він може прорватися через простату і поширитися на її оточення. Рідко проникає в сечовий міхур або пряму кишку. Інфільтрація основи сечового міхура може спричинити закупорку нижньої частини уретри, що призведе до затримки сечі в одній або обох нирках.

Він часто дає метастази лімфатичні до лімфатичних вузлів. Через кров утворюються віддалені, переважно кісткові метастази. Це також може дати метастази в печінку та легені.

Рак простати мікроскопічна будована цій основі порівняно з неушкодженим епітелієм, т. зв Розрізняють «диференційовані», «помірно диференційовані» та «недиференційовані» пухлини. Ступінь відхилення від нормальної клітини (диференціація або зрілість аномальної клітини) також вказує на тяжкість клінічної картини та перспективи та прогноз хвороби хворого можуть бути клітини різної зрілості.

Гістологічно називається статус профілактики раку ми також знаємо. Рак передміхурової залози класифікується згідно з даними Міжнародного агентства з вивчення раку (UICC) на основі розміру пухлини.

Пухлини, розташовані всередині простати, не мають симптомів. У пацієнтів з більш запущеними стадіями можуть спостерігатися симптоми різного ступеня сечовипускання аж до повної обструкції. Рідко під час кровотечі або інфільтрації насінної бульбашки кривава сперма також може виступати.

Рак простати дає метастазування рано, першими симптомами можуть бути «ревматичні» болі в кістках, ішіас. Як і будь-яке метастатичне злоякісне утворення, можуть спостерігатися загальні симптоми, втрата ваги, слабкість та втрата апетиту.

дотик пальцем (ректальне пальцеве дослідження) - найосновніший, найпростіший, найдешевший і, безумовно, найперший метод діагностики. Коліна вгору-вниз можуть виконуватися в боковому та лежачому положенні, але найчастіше пацієнт стоїть і нахиляється вперед, щоб відчути простату.

Характеристика пальпації простати: розмір, консистенція, чутливість. З симетрії двох часток, при раку передміхурової залози, простата може бути більшою і може бути асиметричною, але хрящ завжди твердий. Може бути схожа тактильна знахідка каменю передміхурової залози, туберкульозу передміхурової залози. Перше - ні, друге - дуже рідко.

THE лабораторні дослідження найвідоміший з яких - простатоспецифічний антиген (ПСА). Нормальна концентрація специфічного для простати антигену нижче 3-4 нг/мл, залежно від методології.

THE PSA не є специфічним для раку простати, це означає, що, хоча його концентрація зростає при раку передміхурової залози залежно від його ступеня, нормальні концентрації можуть бути виміряні в невеликих, локально обширних пухлинах. З іншого боку, підвищений ПСА можна виявити при доброякісній доброякісній гіперплазії передміхурової залози.

Концентрація PSA корелює із ступенем захворювання та появою метастазів. PSA можна використовувати поза діагностикою захворювання прогресування або поліпшення стану також судити. Після повного кліренсу передміхурової залози рівні PSA більше не можна вимірювати в умовах без пухлини.

Обчислюючи специфічну для простати щільність антигену (PSAD) (концентрація PSA/об’єм простати), діагноз можна уточнити і скорегувати хибнопозитивні значення в результаті великого об’єму простати. Нормальне значення PSAD становить 0,12-0,20.

Йому зробили ультразвукове дослідження прямої кишкиl можна визначити розмір, форму, розташування, ехогенність (звуковідбивальну здатність) передміхурової залози, наповненість насінних бульбашок, їх ехогенність та застій. Передміхурову залозу можна дослідити через живіт та за допомогою УЗД в пряму кишку.

Ректальне ультразвукове дослідження також може використовуватися як контрольний тест під час лікування наркотиками, а також для скринінгу на рак передміхурової залози. УЗД черевної порожнини не дає думки щодо раку простати. Ультразвукове дослідження раку простати характеризується тим, що пухлина є гіпоехогенною, «чорною плямою».

УЗД черевної порожнини можуть бути діагностовані збільшені тазові лімфатичні вузли та метастази в печінку. УЗД чітко не показує, що це метастатичний лімфатичний вузол. Метастази в лімфатичні вузли можна наочно продемонструвати гістологічним дослідженням лімфатичного вузла, видаленого під час відкритої операції.

Двосторонній рентген грудної клітки метастази в легенях можуть бути продемонстровані. Часто метастази в ребра також зображують на рентгені. Метастази в ребра можуть бути екстремальними за розміром. У дослідженні кісткових ізотопів технецій виявляє збагачення ізотопів, характерне для метастазів.

Ознакою раку передміхурової залози може бути зменшення потоку сечі є. Нормальний максимальний потік вище 15 мл/с.

Підозра на рак передміхурової залози лише до тих пір, поки не буде доведено гістологічне (біопсія). Гістологічний зразок можна взяти, проколюючи бар’єр під керівництвом пальця іншої руки, введеного в пряму кишку, по суті сліпого.

Під час біопсії прямої кишки голку вводять уздовж пальця, введеного в пряму кишку, до підозрюваного вузлика або простати. Якщо підозра ґрунтується не на пальпації, а на інших симптомах, таких як підвищений рівень ПСА, правильною процедурою є так звана випадкова біопсія (3-3 зразки з кожного боку). Точне націлювання можна виконати за допомогою трансректального ультразвуку.

Лікування раку простати "сценічно орієнтований". Терапія, що визначається ступенем захворювання, залежить від гістологічної диференціації, віку пацієнта, супутніх захворювань, тривалості життя пацієнта та ставлення пацієнта до запропонованого лікування.

У випадку безсимптомних, дуже початкових пухлин (об'єм пухлини менше 0,5 см, добре диференційований, ймовірно, також низький PSA), особливо у літньому віці очікування та спостереження також можуть бути достатніми.

У молодих пацієнтів без локально обширного внутрішньо простатичного раку, лімфатичних вузлів та віддалених метастазів, радикальна простатектомія виправдано, при якому простата видаляється насінними бульбашками та тазовими лімфатичними вузлами.

У цьому випадку, на відміну від простатектомії сечового міхура при доброякісній гіперплазії передміхурової залози, де через живіт видаляється лише внутрішня частина передміхурової залози, оболонка передміхурової залози також видаляється разом із насінними бульбашками. Таким чином, уретра повинна бути з'єднана з сечовим міхуром.

Радикальне видалення простати ускладнення одна з яких, на яку привертає увагу тонкий потік сечі, - це звуження уретрально-сечового міхура. Це робиться за допомогою хірургічного втручання на уретрі стеноз можна легко вирішити за допомогою різання. Набагато складніше питання - це ще одне поширене ускладнення, нетримання сечі (нездатність утримувати сечує) управління. В принципі, уретра вирізається на нижній висоті простати, значно вище сфінктера.

Зрідка значне лікування кровотечі, або сфінктер може бути пошкоджений внаслідок зрощення сечового міхура, неправильного введення шва або з інших причин, і для капання сечі веде. Можливо, доведеться носити вкладиш або катетер презерватива, але з часом, можливо лише через 3-6 місяців, значна частина скарг на нетримання припинити.

Під час хірургічного втручання можна пощадити шийні нерви, які проходять збоку передміхурової залози і відповідають за потенцію, хоча їх важко визначити при підготовці кровотечі до простати, до якої важко отримати доступ під лобковою кісткою, багато авторів стверджують, що того варто, тому що потенція не буде ідеальною., залишаючи інфільтровані пухлиною нерви.

Гормональна терапія рекомендується при всіх запущених ракових захворюваннях, незалежно від того, є лімфатичний вузол або віддалені метастази. Суть гормональної терапії полягає в тому, щоб певним чином досягти ефекту зниження рівня чоловічих гормонів (антиандрогенних). Один із способів зробити це - каструвати:

• хірургічне втручання при яєчках та придатках яєчка (castratio)
• або лише «вміст» яєчка (орхідектомія) видалено.

Потім простата зменшується. Сироватковий тестостерон, кількість чоловічого статевого гормону, що виробляється в яєчку в сироватці крові, знижується до мінімуму незабаром після видалення яєчок.

Процедура у всіх випадках призводить до втрати потенції, але чоловічий вигляд зберігається завдяки андрогенним гормонам, що виробляються наднирковою залозою. Операція має прості, невеликі побічні ефекти (припливи), але незворотна.

Хімічна кастрація ("ін'єкційна кастрація") ефект кастрації можна досягти за допомогою однієї або двох ін'єкцій щомісяця (залежно від заводської упаковки). Коли ін’єкцію припиняють, рівень чоловічих гормонів нормалізується, потенція повертається, але лікувальний ефект пропускається.

Антиандрогени - андрогенні блокатори гормонів - діють в передміхуровій залозі, зв’язуючись з рецепторами тестостерону та блокуючи дію тестостерону. У цьому випадку рівень тестостерону в сироватці крові є нормальним, і пацієнт деякий час залишається потужним.

THE тотальна андрогенна блокада (TAB) означає введення антиандрогену плюс хімічна або хірургічна кастрація. Деякі дослідження показують, що це ефективніше, ніж одна чи інша процедура, оскільки вона також продовжує виживання, уповільнюючи прогресування захворювання. Гормоночутливі пухлини з часом стають стійкими до гормонів і розвиваються далі, і може знадобитися зміна терапії. (Зверніть увагу, що деякі пухлини з самого початку стійкі до гормонів.)

Препарати, перераховані вище, можуть мати пошкодження печінки різною мірою, можуть викликати побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, а також можуть спричинити набряк грудей та припливи. Тільки цитостатичне лікування рідше зустрічається у випадках раку простати.

Рак простати променеве лікування його також використовують на ранніх стадіях. Хоча це не настільки ефективно, як радикальне видалення передміхурової залози, за допомогою нього можна досягти довгострокового поліпшення. Це менше втручання для пацієнта, а також має менше ускладнень, ніж під час операції. Лікування з урахуванням індивідуальності що визначається, на що також впливає багато інших факторів.

Рак передміхурової залози непередбачуваний, але його можна виявити на ранніх термінах за допомогою регулярних обстежень. Фільтрація означає скринінг на рак передміхурової залози у пацієнта без скарг, який може зробити лікар загальної практики або уролог. Рання діагностика "означає тест або тести на рак передміхурової залози у пацієнта, який має урологічні скарги.

Першим обстеженням для скринінгу та/або ранньої діагностики є пальпація простати. Якщо позитивний результат - направити біопсію до відповідного уролога. PSA може визначити як лікар загальної практики, так і уролог.

При негативній тактильній знахідці, негативному PSA, пухлина, швидше за все, може бути виключена, хоча це також може бути пухлина з нормальним PSA. Якщо рівень ПСА підвищений, слід знову звернутися до уролога для проведення трансректального УЗД, можливо біопсії.

постійний катетер може бути виправданим у остаточній некерованій справі. Пацієнту може знадобитися катетеризація, якщо у нього висока або повна затримка (залишкова сеча в сечовому міхурі) через рак передміхурової залози, що спричиняє непрохідність уретри, а хірургічне втручання неможливо провести через супутні захворювання. Пацієнту може знадобитися постійний катетер через зменшення місткості сечового міхура, кров’янисту та гнійну сечу або догляд. Постійний катетер може також знадобитися через рак передміхурової залози, який поширюється на сфінктер і погіршує його функції, і в цьому випадку пацієнт не може затримати сечу.

Катетер, як правило, 18 каналів (1 канал = 0,33 мм), слід замінювати кожні 2-3 тижні в асептичних (асептичних) умовах, щоб запобігти зараженню. Постійне лікування антибіотиками потрібне лише для скам'янілих катетерів та нечистої сечі.

Слід також мати на увазі, що якщо сеча лужна, її слід підкислити фармакологічно. Перед введенням катетера рекомендується ввести 1 шприц (11 мл) гелю Instillel в уретру. Він містить мастило, знеболюючий та дезінфікуючий засіб. Зачекавши хвилину-дві, катетер можна безболісно і легко ковзати.

У разі уретриту марлю можна накласти на катетер трохи нижче жолудя, який всмоктує уретральний секрет і його легше змінити, ніж нижню білизну або постільну білизну. Пацієнт може не мати можливості провести катетеризацію через множинний стеноз уретри, і уролог вводить маленьку трубку (епіристостому) в сечовий міхур через черевну стінку. У цьому випадку рана черевної стінки потребує лікування.