Рак підшлункової залози є найпідступнішим рак з найвищим рівнем смертності зовсім. Перші симптоми зазвичай з’являються на запущеній стадії, коли вона вже є лікування майже неможливе. Помирає понад 95% від загальної кількості пацієнтів з діагнозом. Лише менше 2% доживуть до 5 років.
Пухлини a рак підшлункової залози: Що ми повинні знати? Які прогнози онкологів?
Які причини та симптоми, включаючи стадії?
Як це обстежується та лікується?
Інформація про смертність та виживання,
а також інші цікаві факти у статті.
Підшлункова залоза = підшлункова залоза = підшлункова залоза.
Злоякісна aj доброякісні пухлини підшлункової залози ми називаємо це підшлунковою залозою новоутворення (новоутворення). На жаль, доброякісні трапляються дуже рідко, і виникнення злоякісних пухлин підшлункової залози (рак підшлункової залози) поставило Словаччину, як і наших братів-чехів, на друге місце за рівнем захворюваності.
У той же час це восьмий за поширеністю тип пухлини, четверта за частотою пухлина шлунково-кишкового тракту і перша з найвищою смертністю.
Але в решті європейських країн не краще.
Частота раку підшлункової залози - протокової карциноми висока
Під цим терміном рак підшлункової залози ми розуміємо кілька злоякісних пухлин підшлункової залози, але ця загальна назва також використовується в загальній практиці для протоковий аденокарцинома, на яку припадає приблизно від 80 до 90% злоякісних пухлин підшлункової залози взагалі.
Таблиця з оглядом доброякісних та злоякісних пухлин
Цей підступний тип раку з високою смертністю зустрічається повсюдно у світі і є четвертою за частотою причиною смерті від раку.
Подібні цифри є і у наших сусідів, високий рівень захворюваності також зафіксований у Швеції, Норвегії, Фінляндії та практично по всій північній та центральній Європі.
Ми рідше зустрічаємося з ним у Туреччині, Ірані, Афганістані, Пакистані, Аравійському півострові, Африці чи Азії.
Чому рак підшлункової залози такий небезпечний? Чому від цього помирає понад 95% пацієнтів?
У чому підступність раку підшлункової залози?
Головним принципом при всіх захворюваннях є рання діагностика, що є рідкістю у випадку раку підшлункової залози. Навіть якщо діагностували раніше, це, як правило, випадковість.
Пізня діагностика протокової карциноми викликається безсимптомним перебігом на перших стадіях захворювання. Перші прояви з'являються до на запущеній стадії.
Ще однією суттєвою проблемою є висока смертність під час операції. Досягнення хірургічних методів також не зменшили цих цифр.
Крім того, до моменту виявлення раку вже пізно для операції. Характеризується також ця хвороба інфауста непрацездатність на просунутій стадії.
Швидке прогресування та раннє формування метастазів у печінку a лімфатичні вузли проблема № 3. Операція, яка в більшості випадків і так неможлива, навіть не розглядається після метастазів. Як результат, стан пацієнта швидко погіршується, і пов’язані ускладнення, пов’язані з порушенням функції печінки.
Лікування практично неможливе, не тільки з хірургічної точки зору. Ці ракові захворювання характеризуються стійкість до хіміотерапії та променевої терапії. Ось чому кількість пацієнтів, які шукають інші альтернативні варіанти лікування, постійно зростає.
Ми не знаємо причин виникнення протокової карциноми, ми лише припускаємо
Етіологія (причина) протокової карциноми невідома. Однак у пацієнтів з таким діагнозом є спільні деякі анамнестичні дані, які також розглядаються як фактори ризику утворення пухлини, а також як передбачувані причини утворення пухлини.
У кількох хворих на рак підшлункової залози одночасно відбувається кілька співіснувань.
Фактори ризику, передбачувані причини:
- алкогольні напої (алкоголь ⇒ канцероген), куріння (смола ⇒ канцероген, нікотин ⇒ звикання не канцерогенна речовина)
- шкідливі харчові звички (дієта з високим вмістом м’яса, багата тваринними жирами)
- ожиріння (збільшує захворюваність на рак підшлункової залози на 12%)
- генетична схильність (Від 4 до 16% - реєструються мутації генів BRCA2, DPC4, STK, p16, p53 та PALB2)
- інші захворювання підшлункової залози в передустановленому захворюванні, головним чином діабет (удвічі більший ризик) та панкреатит (вважається передраковим)
- довготривалий вплив канцерогенних речовин (азбест, іонізуюче випромінювання)
Поява симптомів захворювання є прогностично поганою ознакою
Протокова аденокарцинома є дуже прогресуючим типом пухлини, який не проявляється на перших стадіях. Його захоплення на початку захворювання часто буває випадковим, наприклад, при комп’ютерній томографії живота з іншої причини (травма, коліки жовчного міхура).
Поява симптомів є ознакою запущеної до термінальної (останньої, заключної) стадії.
Які симптоми ми спостерігаємо у хворих на рак підшлункової залози?
Рак підшлункової залози, як правило, починає проявлятися втрата ваги, що на першому плані і часто є першим проявом захворювання взагалі. Втрата ваги прогресує, є значна кахексія, який разом з іншими симптомами нагадує панкреатит.
Приєднання загальна симптоматика такі як слабкість, надмірна втома і вегетативна симптоматика, характеризується нудотою, нудотою, блювотою, прискореним серцебиттям, зниженням артеріального тиску, блідістю, пітливістю.
Нестерпний біль вони розташовані у верхньому квадранті живота, більше ліворуч, подібно до панкреатиту, а також, як і при панкреатиті, вони жорстокі до дотичної, ініційованої їжею. Пацієнти не переносять положення лежачи на спині, оскільки воно посилює біль.
Вони змушують положення на лівому боці з зігнутими нижніми кінцівками або положення на чотирьох кінцівках.
Прогресування стану приносить із собою інші симптоми, такі як жовтий колір шкіри, слизові оболонки a очні білки. Вони трапляються у 20% пацієнтів, якщо пухлина розташована на хвості підшлункової залози (cauda pancreatis).
Однак найпоширенішою локалізацією пухлини залишається головка підшлункової залози (caput pancreatis), на яку страждає приблизно до 70-80% випадків, і неінкатусний процес. У цьому випадку ми не спостерігаємо жовтяниці, лише у випадку закупорки жовчних проток і печінки метастазами.
Асцит (вода в черевній порожнині), спленомегалія (збільшення селезінки) a гепатомегалія (збільшення печінки) майже завжди є ознакою метастазування пухлини у приматів. Рак підшлункової залози найчастіше метастазує в печінку, що призводить до цих проявів.
Таблиця з базовою симптоматикою протокової карциноми
Які обстеження потрібні для остаточного діагнозу?
Остаточний діагноз не може бути поставлений лише на основі позитивних анамнестичних даних, факторів ризику та симптомів.
Вони подібні при ряді захворювань, таких як панкреатит, кіста підшлункової залози, абсцес підшлункової залози, інші пухлини шлунка, жовчного міхура та живота.
Що нам відкриває аналіз крові?
Поширені забір крові проведені в кабінеті терапевта часто негативні, і тому ні лікар, ні пацієнт не повинні підозрювати, що в підшлунковій залозі утворюється злоякісний процес.
Неспецифічні зміни рівня крові пацієнта включають анемію та підвищений рівень амілаз та ліпаз.
Часто спостерігається прискорене осідання.
Однак це не означає рак. Ці зміни трапляються і при інших захворюваннях.
Стандартні зразки крові доповнюються онкомаркером, коли лікар підозрює рак підшлункової залози або інше онкологічне захворювання.
Вони, як правило, позитивні неспецифічні онкомаркери (Ca 19-9, Ca 125, CEA та деякі інші). Онкомаркер С19-9 має найвищу спорідненість до пухлин підшлункової залози. Зазвичай він збільшується до 90% пацієнтів з таким діагнозом. Його концентрація прямо пропорційна стадії.
Однак ми все ще не дійшли висновку про протокову аденокарциному. Однак ці обстеження багато чого підказують і направляють лікаря у правильному напрямку.
Методи обстеження зображень
Аналізи крові доповнюються методами візуалізаційного дослідження, які включають ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію ERCP, комп’ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ) і в даний час дуже часто застосовувану магнітно-резонансну холангіопанкреатикографію (MRCP).
Інвазивні методи розслідування
Інвазивні методи розслідування також включають ERCP зі збором матеріалів. Його також можна отримати хірургія або пунктуація. Згодом матеріал направляється для подальшого розслідування.
Також важливим є цитологічне дослідження через шкірний збір (збір шляхом проколювання матеріалу через шкіру).
Для визначення використовується гістологічне дослідження (дослідження тканини під мікроскопом) наявність онкогену Ki-ras, ген-супресор a Ген BRCA2.
Виживання хворого на рак підшлункової залози: життєві перспективи
Пацієнти з протоковою аденокарциномою мають дуже негативні перспективи на майбутнє. Це дуже прогресуюча пухлина з ранніми метастазами та тривалість виживання коливається від кількох місяців до максимум 5 років. Він прямо пропорційний стадії захворювання, на якій його було виявлено.
Також є поганий прогноз у пацієнтів з операбельним раком через рецидив.
Виживання пацієнтів можна поліпшити, лише якщо ми виявимо точну причину цього, зрозуміємо зв'язок пухлинних клітин з нашою імунною системою та зрозуміємо механізм дії пухлини.
До тих пір ми можемо лише сподіватися, що ми не захворіємо цією досі загадковою хворобою, або що її вчасно підхопимо.
Стадії раку підшлункової залози:
- І.етап т. Зв місцевий рак - можливе його хірургічне видалення, час виживання коливається від 17 до 24 місяців
- II. Етап так званий прикордонний рак - можливо хірургічне видалення, час виживання коливається від 14 до 20 місяців, близько 10% пацієнтів виживають> 20 місяців
- III. Сцена так звана запущений рак - третя або запущена стадія не дозволяє хірургічне видалення раку, час виживання коливається від 8 до 14 місяців
- IV. термінальна стадія називається метастатичний рак - абсолютно непрацездатний та інфастичний стан, час виживання не перевищує 6 місяців
Які шанси та варіанти лікування сьогоднішньої медицини?
Перша хірургічна резекція головки підшлункової залози була проведена в 1934 році американським хірургом Аланом Уіппле.
У наш час, незважаючи на значний медичний прогрес, хірургічна резекція раку продовжує розглядати єдино ефективним методом при лікуванні пухлин підшлункової залози.
Його головна мета - повне видалення пухлини в надії, що не буде рецидивів захворювання.
У деяких випадках після резекції проводиться хіміотерапія, щоб запобігти рецидивам. Раніше комбінований хірургічний розчин з подальшим опроміненням часто майже не застосовувався, за винятком США.
Резекція можлива лише на першій та другій стадіях захворювання і є абсолютною протипоказаний при підтвердженні метастазів. Це означає, що він проводиться лише приблизно у 10% пацієнтів. Ці пацієнти повинні відповідати критеріям Національної всеосяжної онкологічної мережі.
Основні критерії варіантів хірургічного лікування включають:
- відсутність метастазів
- відсутність пошкодження судин (VMS або vena portae)
- наявність жирового тіла навколо артеріальних відстаней (truncus coeliacus) від аорти (серця)
- наявність жирного тіла навколо головної печінкової артерії
- наявність жирного тіла навколо верхньої брижової артерії, яка є основною черевною артерією, що залишає черевну аорту
Люди все частіше використовують альтернативні методи лікування
Альтернативні гомеопатичні препарати від різних видів раку зазнають значного прориву. Особливо це стосується тих захворювань, для яких сучасна медицина занадто коротка і до яких чітко відноситься рак підшлункової залози.
Якщо він не допоможе, він не вб’є
Метод лікування завжди пропонує лікар, але пацієнт не повинен погоджуватися. Рішення завжди залежить від особистості. У випадку подвійного раку дійсно не так багато варіантів, тому пацієнти намагаються допомогти собі якомога більше.
Існує безліч літератури, в якій існують різні способи лікування раку. Чи справді вони працюють, не зовсім точно. Безперечно, однак, є те, що в усьому світі бувають випадки, коли люди дивом вилікувались. Альтернативні методи мають один основний спільний знаменник, це зміна дієти.
Книги про лікування раку погоджуються щодо деяких моментів щодо дієти.
Основні принципи дієти при раку підшлункової залози:
- абсолютна відмова від алкоголю, сигарет та інших наркотиків
- пропуск цукру - очевидно, спричинений деякими видами раку (прийом лише у вигляді свіжих фруктів та овочів)
- пропуск жирного і червоного м’яса
- пропуск тваринних жирів
- пропуск або мінімальне споживання жирів (рослинний характер)
- пропуск солей, спецій та приправ (лише у свіжому вигляді, наприклад, петрушка)
- споживання білка у вигляді нежирного м’яса, приготовленого на воді або парі
- прийом свіжих фруктів
- прийом свіжих овочів або на пару
- достатнє споживання рідини (чиста вода, трав'яні чаї, 100% фруктові соки без додавання цукру, розведеного водою)
Інші цікаві ресурси
- spido.sk - Онкологія
- solen.cz - Пухлини підшлункової залози
- рак підшлункової залози - діагностика та лікування
Останнє оновлення 16.11.2020
Автор статті
Медичний працівник до н.е. Люсія Сікорова
Я закінчив середню медичну школу та UKF за спеціальністю екстрена медицина. З 2008 року я 10 років працював у службі екстреної медичної допомоги фельдшером. Я маю справу з невідкладною долікарняною допомогою та надзвичайними ситуаціями як оператор екстреної медичної допомоги на екстреній лінії 155