• У разі клінічного запалення матки 3 ступеня (КМ3) або токсичного запалення матки ми бачимо клінічну картину, характерну для токсемії (втрата апетиту, холодні кінцівки, депресія та/або лежання), у цьому випадку прогноз несприятливий.
Утримання плода
Затримка оболонки плода - це коли оболонки плода не залишаються протягом 12 (24) годин після отелення. Рівень затримки плода становить від 3-4 до 11-12 відсотків, у середньому близько 7 відсотків. Після ненормальних випадків (наприклад, близнюків, кесаревого розтину, розтину плода, потужного витягування, викидня, передчасного відлучення) та заражених бруцельозом стад, частота затримки плода може становити від 20 до 50 відсотків або навіть вище. Деякі інші генетичні, харчові, імунологічні або патологічні стани можуть впливати на відшарування плодових оболонок, але механізм до кінця не з’ясований.
Решта плодові оболонки мають тенденцію до розвитку захворювань матки (клінічне запалення матки та клінічний та субклінічний ендометрит), крім цього вони спричиняють зменшення вироблення молока (зменшення надоїв, (збільшення кількості порожніх днів та штучного запліднення, час після перше отелення та час до першого осіменіння після отелення та кількість відстрілів), тому метою лікування є запобігання наслідкам затримки плода.
Клінічний ендометрит
Клінічний ендометрит характеризується слизовими або гнійними виділеннями матки та діаметром шийки матки більше 7,5 сантиметрів після 21 дня після пологів, без ознак системного захворювання. Оскільки переважна більшість гнійних вагінальних виділень (ГХК) не має запалення в ендометрії (ендометрит), використання назви ГХК є виправданим для цих випадків, оскільки гнійні вагінальні виділення можуть також виникати у разі шийки матки або вагініту.
Піометра
У піометрі матка збільшена, з накопиченням гнійних або гнійно-слизових виділень, тоді як один з яєчників має активне жовте тіло. Часто хвороботворні бактерії присутні в порожнині матки вже при розвитку жовтого тіла, і це сприяє утворенню піометри. Хоча відбувається фізіологічне закриття шийки матки, матка не завжди повністю закрита у напрямку до внутрішньої шийки матки, тому деяка кількість гною може потрапляти в піхву через шийку матки.
Субклінічний ендометрит
Субклінічний ендометрит - це запалення слизової оболонки матки, яке може бути підтверджене лише цитологією, оскільки гнійних виділень з піхви не спостерігається. За відсутності ознак клінічного ендометриту у уражених тварин можна діагностувати субклінічне захворювання, визначивши частку нейтрофільних гранулоцитів із зразка, отриманого цитощіткою або промиванням просвіту матки.
Субклінічний ендометрит - це коли частка нейтрофільних гранулоцитів у цитологічній пробі, взятій через 21 - 33 дні після отелення, перевищує 18 відсотків, або коли ця частка перевищує 10 відсотків у пробі, взятій через 34 - 47 днів після отелення. Запалення визначається як 40-60 днів після отелення, якщо частка нейтрофільних гранулоцитів перевищує 5 відсотків. Субклінічний ендометрит також визначається як наявність невеликої кількості рідини різної еходентності в просвіті матки за допомогою УЗД, але відсутність вагінальних виділень.
Діагностика різних змін матки
Клінічне запалення матки
Діагноз клінічного запалення матки ґрунтується на клінічних симптомах (гнійні виділення протягом перших 21 днів після отелення (КМ1), водянисті коричнево-червоні виділення з піхви, лихоманка). На основі цього системне лікування антибіотиками виявляється ефективнішим, ніж місцеві антибіотики Лікування окситоцином, PGF2α або кальцієм не було ефективним для запобігання або сприяння затримці плодових мембран, проте введення внутрішньовенно флюксиксину меглуміну (2,2 мг/кг) внутрішньовенним маточним коровам у період між 5 та 8 днями після пологів може пришвидшити матку інволюція та зменшення ризику інволюції матки. період від отелення до першого еструса.
Клінічний ендеметрит
Основним принципом лікування клінічного ендометриту є зменшення навантаження, спричиненої патогенними бактеріями, та збільшення здатності матки до захисту та регенерації, тим самим зупиняючи та зводячи назад запальні ураження, що погіршують фертильність. Існує багато способів лікування клінічного ендометриту, включаючи системні або місцеві антибіотики, антисептичні розчини та/або системний PGF2α.
Метою доставки антибіотиків до матки є досягнення високих концентрацій ліків у місці зараження. На відміну від системного лікування, внутрішньоматкова терапія може досягти більш високих концентрацій препарату в слизовій оболонці матки, але антибіотик навряд чи досягає глибших шарів матки або інших статевих органів.
Внутрішньоматкова терапія пеніциліном або цефтіофуром через 25 днів після пологів не виявилася корисною, але введення 0,5 г цефапірину (цефалоспорину першого покоління) за 24-42 дні до запланованого запліднення покращило репродуктивні біологічні показники, особливо у тварин з історією розвитку плода - утримання, мертвонародження або вагінальні виділення.
В одному експерименті системне введення 1 мг/кг цефхіному (цефалоспорин 4-го покоління) протягом трьох днів поспіль було ефективним при лікуванні ендометриту, викликаного кишковою паличкою. Внутрішньоматкове лікування цефапірином або внутрішньом’язове введення PGF2α суттєво покращило рівень вагітності корів з ендометритом порівняно з такими, що страждають піогеном Trueperella.
Вітчизняне дослідження показало, що 28-35 після отелення. лікування ендометриту PGF2α або цефапірину між 1 і 2 днями було в 1,5 та 1,9 рази краще, ніж у контрольної групи (P Однак у обох груп рівень вагітності вищий, ніж у нелікованих корів. Кілька дослідників дійшли висновку, що PGF2α є принаймні таким же ефективним у клінічний ендометрит як будь-яке з доступних альтернативних методів лікування (розчин Люголя, розчин полівінілпіролідініодину, метакрезол-сірчана кислота або Лотаген), але ризик пошкодження матки або залишків у молоці мінімальний.
За відсутності активного жовтого тіла лікування клінічного ендометриту лише простагландином має обмежені результати, хоча таке лікування може принести певні переваги, оскільки лікування може допомогти стимулювати захисні сили матки.
Важливо зазначити, що при клінічному ендометриті у корів, які отримували один або два PGF2α до запланованої програми штучного запліднення, рівень вагітності був меншим, а швидкість абсорбції плодом вища порівняно з конями без ендометриту. Подібним чином, подвійне лікування PGF2α на 37 ± 3 та 51 ± 3 дні після пологів у рамках синхронізації еструса та внутрішньовенно. лікування цефтіофуром (125 мг) не покращило частоту вагітності під час першого запліднення або частоту вагітності протягом перших 300 днів.
Піометра
Через наявність стійкого жовтого тіла найкращим протоколом лікування є використання простагландину (PGF2α або його синтетичних аналогів). Через часті рецидиви рекомендується повторити лікування через 12-14 днів. Також може застосовуватися внутрішньоматкова терапія антибіотиками (цефапірин). Повна регенерація ендометрію може зайняти від 4 до 8 тижнів, тому дуже важливо діагностувати та лікувати це якомога швидше після отелення, щоб зменшити шкідливий вплив піометри на ендометрій.
Субклінічний ендометрит
Субклінічний ендометрит можна лікувати за допомогою внутрішньом’язових ін’єкцій простагландинів (клопростенол 500 мг) та/або внутрішньоматкових антибіотиків (цефапірин) через 21–33 дні після пологів. днів для поліпшення репродуктивних біологічних показників. Лікування матки гідрохлоридом цефтіофуру знижує частоту розвитку піогенів Trueperella, але не впливає на зачаття корів, які вже отримували PGF2α. Одноразове або подвійне лікування субклінічного ендометриту PGF2α до початку запланованої програми штучного запліднення не підходить для поліпшення стану матки, індексу фертильності та підтримки вагітності у молочних корів.
Профілактика запалення матки
Бактеріальні ускладнення інволюції частіше зустрічаються у корів з різними перинатальними порушеннями (гіпокальціємія, задишка, мертвонародження, затримка плоду), ніж у тварин, у яких отелення було без проблем.
В даний час профілактика обмежується загальним гігієнічним контролем отелення, правильним годуванням (Са, Se, вітамін Е) та контролем захворюваності на інфекційні захворювання. Це пов’язано з тим, що підвищений рівень кортизолу у корів, що утримують плід, є імунодепресивними та мають інгібуючу дію на ферментативну активність лейкоцитів, які відіграють важливу роль у розчиненні сім’ядоль, та на функцію гранулоцитів нейтрофілів крові.
Вітамін Е та селен, застосовуючи окремо або в комбінації, можуть впливати на процеси на тканинному рівні. Завдяки імунологічній дії нейтрофілів на гранулоцити вони здатні збільшити стійкість корів до стресу. Зменшуючи вироблення ендогенних вільних радикалів (наприклад, перекису водню), вони сприяють зменшенню окисного стресу, який захищає ліпіди та мембрани. Виходячи з них, можна зробити висновок, що неадекватне надходження вітаміну Е та селену може бути тісно пов’язане із виникненням затримки мембрани плода, але досвід у цьому відношенні суперечливий.
Добавки вітаміну Е та селену під час сухості не впливали на частоту утримання плода, хоча мали сприятливий вплив на процеси на тканинному рівні (зниження рівня кортизолу та вироблення пероксиду еритроцитів, збільшення лейкоцитів лейкоцитів, які відіграють важливу роль у фетальний лімфоліз). 20 досліджень, оброблених мета-аналізом, показали, що вітамін Е знижує частоту затримки плода, тоді як 21 не виявляв ефекту, і навіть 3 додаткових дослідження показали несприятливий ефект. З загальних результатів досліджень можна зробити висновок, що додавання вітаміну Е в сухі корми, як правило, знижує ризик затримки плода, але його ефект не може бути виправданий за будь-яких обставин.
Крім того, зменшувальний ефект на утримання оболонки плода був більш вираженим із синтетичним вітаміном Е (α-токоферол ацетат), ніж із природними добавками вітаміну Е (α-токоферол), але різниця між двома добавками вітаміну Е також не була суттєвою. Виходячи з нашого сучасного досвіду, необхідні подальші дослідження для кращого розуміння ролі вітаміну Е та селену у хворобі МВВ.
Деякі рекомендації свідчать про те, що рутинне системне або внутрішньоматкове введення цефтіофуру може бути придатним для профілактики клінічного запалення матки; Подібним чином повідомлялося про суперечливі результати при одноразовій обробці стерильної суспензії цефтіофуру у вільній формі у корів з високим ризиком розвитку запалення матки протягом 24 годин після пологів внаслідок двійні, тяжкості або затримки плода.
На думку деяких дослідників, профілактики та лікування затримки плода можна досягти шляхом введення простагландинів безпосередньо після отелення, однак через суперечливі результати необхідні подальші дослідження для підтвердження його ефективності. Повторне введення PGF2α на 7 та 14 день після пологів або на 22 та 35 дні не впливало на частоту клінічних ендометритів між 22 та 58 днями після пологів. Також не було впливу на рівень вагітності у спонтанних еструсних тварин із періодом служби не менше 100 днів або у тварин, запліднених згідно з 85-денним протоколом Пресинха (2 х PGF2α, GnRH, PGF2α та GnRH).
Подібним чином профілактичне використання PGF2α на 5 та 7 тижнях після пологів не мало позитивного впливу на репродуктивні біологічні показники. Профілактичний внутрішньоматковий озон (спрей) або Sheng Hua Tang (класична рослинна формула, що містить Radix Angelicae sinensis, кореневище Ligustici, Semen persicae, кореневище Zingiberis та глицирріза Radix) може покращити репродуктивні показники в ранній інволюційний період. На відміну від них, гомеопатичні препарати, такі як Lachesis compositum (Lachesis), Carduus compositum (Carduus) та Traumeel LT (Traumeel), не запобігали розвитку ендометриту та не покращували репродуктивні показники.
Показано, що нещодавно розроблені інактивовані вакцини (s.c.), що містять кишкову паличку, Fusobacterium necrophorum та Trueperella pyogenes, позитивно знижують частоту післяпологового запалення матки в стадах Гольштейн-Фріз, але його позитивний ефект потрібно підтвердити подальшими дослідженнями.
Отто Сенці, Андраш Горват, Давід Бужак,
Ленарт Леа, Золтан Шелені
MTA-SZIE Група великих клінічних досліджень тварин,
Майор Юл-Дора