Рак стравоходу та кислотний рефлюкс
Кислотний рефлюкс, який також називають печією, - це відчуття печіння, яке ви відчуваєте в грудях або горлі після вживання певної їжі. Напевно, більшість людей хоча б раз у житті стикалися з кислотним рефлюксом.
Однак, якщо у вас хронічний кислотний рефлюкс (кислотний рефлюкс, який трапляється двічі або більше на тиждень), ви можете ризикувати розвитком раку стравоходу.
Стравохід - це довга трубка, яка несе їжу з горла в шлунок. Якщо ви відчуваєте кислотний рефлюкс, кислота зі шлунку виходить із стравоходу. З часом це може пошкодити тканину стравоходу і збільшити ризик розвитку раку в стравоході.
Існує два основних типи раку стравоходу: аденокарцинома і плоскоклітинний. Кислотна рефлюксна хвороба трохи збільшує ризик розвитку аденокарциноми.
Лікарі не знають, чому, але у тих, хто часто стикався з кислотним рефлюксом, спостерігається незначне збільшення раку стравоходу.
Через кислотний рефлюкс шлункова кислота потрапляє в нижню частину стравоходу. Хоча ваш шлунок має оболонку, яка захищає його від кислот, ваш стравохід - ні. Це означає, що кислота може пошкодити клітини тканини стравоходу.
Іноді пошкодження тканин кислотним рефлюксом може призвести до стану, який називається стравоходом Барретта. Це захворювання змінює тканину стравоходу на тканину, схожу на тканину кишкового тракту. Іноді ці клітини переростають у передракові клітини.
Хоча стравохід Барретта пов’язаний з більш високим ризиком раку стравоходу, переважна більшість пацієнтів з таким захворюванням ніколи не розвивають рак стравоходу.
Однак у людей із ГЕРХ та стравоходом Барретта частіше розвивається рак стравоходу, ніж у тих, хто має лише ГЕРХ.
Найпоширенішим симптомом раку стравоходу є утруднення ковтання, також відоме як дисфазія. Ця складність погіршується, оскільки пухлина росте і закупорює стравохід.
Деякі люди відчувають біль при ковтанні, як правило, коли грудка їжі досягає пухлини.
Труднощі з ковтанням також можуть призвести до випадкової втрати ваги. Це головним чином тому, що їсти важче, але у деяких людей також спостерігається зниження апетиту або збільшення метаболізму через рак.
Інші можливі симптоми раку стравоходу включають:
- осиплість голосу
- хронічний кашель
- кровотеча в стравоході
- посилене порушення травлення або печія
Рак стравоходу зазвичай не викликає симптомів на ранніх стадіях. Як правило, люди помічають симптоми лише тоді, коли рак став більш розвиненим.
Тому важливо поговорити зі своїм лікарем щодо скринінгу раку стравоходу, якщо у вас підвищений ризик розвитку.
На додаток до хронічного кислотного рефлюксу та стравоходу Барретта існує ще кілька відомих факторів ризику раку стравоходу.
- Статі. Чоловіки втричі частіше бувають присутніми, ніж жінки, яким діагностують рак стравоходу.
- Захворювання. Рак стравоходу найчастіше зустрічається серед людей старше 55 років.
- Тютюн. Вживання тютюнових виробів, включаючи сигарети, сигари та жувальну гумку, збільшує ризик раку стравоходу.
- Алкоголь. Вживання алкоголю збільшує ризик раку стравоходу, особливо в поєднанні з курінням.
- Ожиріння. Люди, які страждають надмірною вагою або страждають ожирінням, мають вищий ризик раку стравоходу, частково тому, що вони частіше відчувають хронічний кислотний рефлюкс.
- Дієта. Доведено, що споживання більше фруктів та овочів знижує ризик раку стравоходу, тоді як деякі дослідження мають більший ризик вживання переробленого м’яса. Фактор ризику також є перенапруга.
- Викиди. Попередня променева терапія грудної клітки або верхньої частини живота може збільшити ризик.
Якщо ваші симптоми можуть бути викликані раком стравоходу, ваш лікар проведе фізичний огляд та запитає про вашу історію хвороби. Якщо ви продовжуєте підозрювати рак стравоходу, ви, швидше за все, пройдете певні обстеження.
Ймовірно, це буде ендоскопія, при якій лікар поміщає довгу, схожу на змію трубку, з камерою в горло, щоб дослідити тканину стравоходу. Ваш лікар може взяти біопсію тканини в лабораторію.
Шприц із барієм - ще один тест, за допомогою якого лікар може визначити, чи є у вас рак стравоходу. Через ковтання барію вам слід запропонувати випити кремоподібну рідину, яка спричинить ваш стравохід. Потім ваш лікар зробить рентген вашого стравоходу.
Якщо ваш лікар виявить ракову тканину, ви також можете зробити комп’ютерну томографію, щоб побачити, чи не поширився рак де-небудь ще у вашому тілі.
Тип лікування частково залежить від стадії раку. Основними методами лікування раку стравоходу є хірургічне втручання, променева та хіміотерапія або комбінація:
- Хірургія. На ранніх стадіях раку хірург може повністю видалити пухлину. Іноді це роблять за допомогою ендоскопа. Якщо рак поширився на глибші шари тканини, може знадобитися видалити ракову частину стравоходу та встановити інші частини. У більш важких випадках хірург може також видалити верхню частину шлунка та/або лімфатичний вузол.
- Викиди. Променева терапія - це використання променів високої енергії для знищення ракових клітин. Випромінювання може бути спрямоване із зовнішньої сторони тіла на ракову зону, або може вводитися зсередини тіла. Опромінення може застосовуватися до або після операції і найчастіше застосовується в поєднанні з хіміотерапією при раку стравоходу.
- Хіміотерапія. Хіміотерапія - це використання ліків для знищення ракових клітин. Його часто дають до або після операції або в поєднанні з опроміненням.
Ви та ваш лікар вирішите, який план лікування найкращий для вас. Ймовірно, він звертається до фахівця для координації лікування. Це може бути гастроентеролог, грудний хірург, променевий онколог або медичний онколог.
Незалежно від того, яке лікування ви вибрали, вам також слід зосередитися на контролі кислотного рефлюксу. Це, швидше за все, включатиме зміну харчових звичок або стояння вертикально протягом декількох годин після їжі.
Перспективи частково залежать від стадії раку. За даними Національного інституту дослідження раку:
- Локалізований рак стравоходу (рак, який не поширився на інші частини тіла) має п’ятирічну виживаність 43 відсотки.
- Для регіонального раку стравоходу (рак, який поширюється близько до тіла, наприклад, лімфатичні вузли), п’ятирічна виживаність становить 23%.
- Для більш віддаленого раку стравоходу (рак, який поширюється на більш віддалені частини тіла), п'ятирічна виживаність становить 5%.
Американське онкологічне товариство наголошує, що ці цифри - далеко не вся історія. Важливо зазначити, що ці цифри не можуть передбачити результат будь-якої людини. Перспективи залежать від ряду факторів, включаючи лікування, реакцію на лікування раку та загальний стан здоров’я.
Одним із способів контролювати кислотний рефлюкс є зменшення ризику раку стравоходу. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб спробувати з’ясувати, які кроки робити. Це можуть бути:
- втрата ваги
- не лежати після їжі (плоске лежання полегшує повернення вмісту шлунка назад у стравохід)
- сон схилився так, щоб голова і груди були над животом
- ви приймаєте антацид
- кинути палити
- вживання алкоголю лише помірно
- їжте більше фруктів та овочів
Якщо у вас стравохід Баррета та ГЕРХ, у вас вищий ризик розвитку раку стравоходу, ніж у тих, хто має лише ГЕРХ. Люди, які страждають обома цими станами, повинні регулярно оглядати лікарів та повідомляти про будь-які симптоми, які можуть розвинутися.
Кислотний рефлюкс і рак стравоходу
Увійдіть на наш безпечний персоніфікований веб-сайт, щоб керувати своїми проблемами (раніше myMDAnderson).
Попросіть про зустріч
Коли будете готові до зустрічі, натисніть кнопку праворуч. Якщо у вас є питання щодо процесу призначення доктора Андерсона, найкращою відправною точкою може бути наша інформаційна сторінка.
Ви знайдете інформацію та ресурси для поточних пацієнтів та пацієнтів, які повертаються.
Дізнайтеся більше про клінічні випробування доктора медицини Андерсона та знайдіть у нашій базі даних відкриті дослідження.
Центр профілактики раку Lyda Hill надає послуги з аналізу ризику, скринінгу та діагностики.
Ваш подарунок допоможе знищити рак і змінити життя пацієнтів.
myMDAnderson для лікарів
Наш персоніфікований портал допомагає вам залучати пацієнтів та спілкуватися з командою з догляду за лікарем MD Anderson.
В рамках нашої місії по викоріненню раку дослідники доктора Андерсона проводять сотні клінічних випробувань для тестування на поширені та рідкісні види раку.
Виберіть з 12 програм соціального здоров’я у школах здоров’я.
Дізнайтеся більше про медичну підготовку та можливості отримання стипендій.
В-клітинна лімфома Moon Shot ™
B-Cell Lymphoma Moon Shot робить революцію в традиційному медичному дослідницькому підході, щоб швидко перевести результати у варіанти лікування пацієнтів та розробити персоналізовані терапевтичні стратегії.
Стравохід Барретта, кислотний рефлюкс та рак стравоходу
Якщо ви страждаєте частим кислотним рефлюксом, важливо поговорити зі своїм лікарем про ризик раку стравоходу.
Келлі Брамлет Блекберн
Куріння, вживання алкоголю, ожиріння та вірус папіломи людини, ВПЛ, можуть збільшити ризик раку стравоходу. Але це пов’язано з хворобою кислотного рефлюксу та синдромом, який називається стравоходом Барретта.
Кислотний рефлюкс - це коли кисла рідина відригує в стравоході і викликає печію. Якщо ви відчуваєте кислотний рефлюкс або якщо у вас діагностували стравохід Барретта, важливо вжити заходів, які можуть зменшити ризик раку стравоходу та раку на ранніх стадіях.
«Рак стравоходу часто запізнюється, після появи симптомів і коли його важче вилікувати. Але коли рання діагностика раку стравоходу є ранньою, лікування, швидше за все, буде більш ефективним », - говорить Мара Антонова, доцент кафедри торакальної та серцево-судинної хірургії.
Що таке стравохід Барретта і як його можна діагностувати?
Стравохід Барретта є ускладненням кислотного рефлюксу. Це відбувається, коли кислота зі шлунка часто втягується назад у стравохід і пошкоджує тканини в слизовій оболонці. Таким чином, ця тканина більше схожа на тканини кишечника.
Попросіть свого лікаря про ризик розвитку стравоходу Барретта, якщо:
- Більше п’яти років у нього була сильна печія
- У нього був кислотний рефлюкс більше п’яти років
- Важко було ковтати
Навіть якщо ви раніше відчували кислотний рефлюкс, але вже не, важливо поговорити зі своїм лікарем. Іноді симптоми не проявляються, оскільки організм використовується для вироблення більшої кількості кислоти.
Приблизно кожен шостий американець відчуває симптоми рефлюксу щотижня, а приблизно 10% страждають стравоходом Барретта. Рак стравоходу, пов’язаний з Барреттом, щороку вражає 10 000 американців.
Стравохід Барретта діагностується за допомогою ендоскопії. Під час ендоскопії флуоресцентна трубка з камерою ендоскопа проходить через горло для виявлення симптомів. Потім проводиться біопсія, видаляючи невеликий шматочок тканини зі стравоходу.
Як зменшити ризик раку стравоходу?
Скринінг раку стравоходу
Регулярне отримання ендоскопій важливо, якщо мали місце перелічені вище симптоми. Окрім допомоги лікарям у діагностиці стравоходу Барретта, ендоскопії також можуть допомогти лікарям підхопити рак стравоходу на самій ранній стадії. Ваш лікар допоможе визначити, як часто слід робити ендоскопію.
Є ще кілька способів зменшити ризик раку стравоходу.
Харчуйтесь здорово
Часто можна полегшити симптоми кислотного рефлюксу, змінивши дієту. Деякі продукти, поширені в західній дієті, такі як шоколад, алкоголь, кава та продукти з високим вмістом жиру, частіше послаблюють нижню частину стравоходу і призводять до кислотного рефлюксу.
"Шоколадний шоколад не обов'язково повертає рефлюкс або збільшує ризик раку, але важливо вживати ці продукти в помірних кількостях", - говорить Антонов.
Рак стравоходу також пов’язаний з повноцінним харчуванням м’яса, що переробляється, тому обов’язково уникайте його та стежте за часом їжі.
Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб підібрати правильні ліки
Безрецептурні антациди можуть допомогти лікувати кислотний рефлюкс. Однак, якщо симптоми зберігаються, лікар може призначити ліки.
Існує два типи ліків, що відпускаються за рецептом, для лікування кислотного рефлюксу:
- Блокатори гістаміну, які також називаються блокаторами Н2: Вони зменшують кількість гістаміну, що виділяється імунною системою, до кількості кислоти, що виробляється шлунком.
- Інгібітори протонної помпи (ІПП): Вони також зменшують кількість кислот, блокуючи ферменти в шлунковій кислоті.
Якщо симптоми продовжуються при продовженні прийому ліків, лікарі можуть рекомендувати хірургічне втручання для зняття кислотного рефлюксу.
Уникайте тютюну та алкоголю
Як куріння, так і вживання алкоголю збільшують ризик раку стравоходу. Куріння також є основною причиною раку легенів. Якщо ви палите або курите, існує багато доступних ресурсів, щоб кинути палити.
Вживання алкоголю збільшує ризик розвитку багатьох видів раку, включаючи рак молочної залози та печінки. Національний інститут раку рекомендує жінкам вживати не більше одного алкоголю на день, а чоловікам - не більше двох напоїв на день. Алкогольні напої бувають трьох видів: пиво, вино та лікер. Порція напою - 12 унцій пива, 5 унцій вина або 1,5 унції напою.
Вибір елементарного здорового способу життя може полегшити симптоми стравоходу Баррета та кислотний рефлюкс. У багатьох випадках наслідки кислотного рефлюксу є оборотними, і ризик раку значно знижується.