Рак товстої кишки - це злоякісне новоутворення товстої кишки, яке часто може бути пов’язане з пухлиною прямої кишки (прямої кишки), тому вищевказана назва також є правомірною. Рак товстої кишки часто доброякісний, т. Зв. починається з утворення аденоматозних поліпів. З часом восьминоги зазнають ракової трансформації. Тому для профілактики, скринінгу дуже важливо якомога швидше виявити, відфільтрувати поліпи в кишечнику та побачити їх стан для попередження або лікування раку товстої кишки дуже рано.

Симптоми

колоректальна

Зміни в роботі кишечника, діарея, запор, зміни якості стільця

Ректальна кровотеча, кров у калі

Регулярний дискомфорт у животі, судоми, здуття живота, біль

Він відчуває, що не може спорожнити кишечник

Безпричинна втрата ваги

У багатьох випадках, однак, відсутні характерні симптоми, особливо не на ранніх стадіях захворювання. Коли симптоми з’являються, вони можуть варіюватися в залежності від місця та розміру пухлини в кишечнику.

Коли звертатися до лікаря?

Якщо ви помітили зміни в роботі кишечника або наявність фекалій або крові (не геморагічну кровотечу), слід звернутися до лікаря. Скринінг на рак товстої кишки, який можна вважати регулярним, вже рекомендується старше 50 років, особливо якщо існують інші ризики, наприклад сімейне накопичення.

Причини раку товстої кишки

Зазвичай невідомо, що може спричинити рак товстої кишки, певно, що нормальні клітини зміняться і почнеться ракова дегенерація. Потім ці клітини пухлини інфільтрують навколишні тканини і можуть забезпечити віддалені метастази пізніше.

Передраковий стан товстої кишки

Як описано вище, рак товстої кишки часто починається з появи поліпів, що свідчить про передраковий стан. Восьминоги можуть приймати безліч форм і форм і розташовані в стінці товстої кишки, товстої кишки. Видалення поліпів (найчастіше під час колоноскопії) корисно, може запобігти розвитку пухлини.

Генні мутації збільшують ризик

Мутації успадкованих генів проходять через сім'ї, але лише дуже мала їх частка пов'язана з раком товстої кишки. Мутація гена не обов'язково означає розвиток раку товстої кишки, але ризик, безумовно, вищий.

Спадкові явища (поліпоз), які можуть збільшити ризик раку товстої кишки

FAP, сімейний аденоматозний поліпоз. Це рідкісне захворювання з великою кількістю поліпів у товстій кишці та прямій кишці. При нелікованому FAP шанси на рак товстої кишки набагато вищі навіть після 40 років.

HNPCC, спадковий/спадковий неполіпозний колоректальний рак. Також відомий як синдром Лінча, він має вищий ризик раку товстої кишки та інших видів раку. Рак товстої кишки частіше зустрічається у пацієнтів з HNPCC у віці старше 50 років.

Ці рідкісні захворювання можна виявити та ідентифікувати за допомогою генетичного тестування. Якщо ви впевнені, що у вас в родині рак товстої кишки, обов’язково повідомте про це лікаря.

Фактори ризику

Літній вік: рак товстої кишки зазвичай частіше зустрічається у віці старше 50 років, може спостерігатися у молодих людей, але набагато рідше.

чорна американська раса: статистика показує, що ця хвороба зустрічається частіше.

У пацієнта в анамнезі рак товстої кишки або восьминіг.

Запалення кишечника: наявність коліту або хвороби Крона може збільшити ризик раку товстої кишки.

Існування вищезазначених генетичних захворювань

Сімейне накопичення. Якщо батько, брат чи сестра або, можливо, дитина страждають на рак товстої кишки, ризик також вищий.

Якщо в сім'ї більше людей, ризик ще більший. Фактори навколишнього середовища також можуть сприяти, напр. канцерогени, харчові фактори тощо в забрудненому повітрі.

Дієта з низьким вмістом клітковини та високим вмістом жирів. Тут результати досліджень неясні. Вживання червоного м’яса видається шкідливим.

Сидячий спосіб життя. Зазвичай це погано майже у всіх відношеннях, включаючи рак товстої кишки.

Діабет та резистентність до інсуліну також можуть збільшити ризик раку товстої кишки.

Ожиріння, надмірна вага. Ті, хто має нормальну вагу, також схильні до вищого ризику і мають вищий рівень смертності від раку.

Куріння та вживання алкоголю також збільшують ризики.

Променева терапія попередньої пухлини. Променева терапія інших попередніх пухлин, спрямованих на черевну порожнину, може збільшити шанси на рак товстої кишки.

Діагностика раку товстої кишки

Первинна візуалізація може бути використана для «повзання» товстої кишки, найвідоміша і найпоширеніша з них - колоноскопія, відображення товстої і прямої кишок за допомогою гнучкого ендоскопа.

Колоноскопія не дуже приємна, але це дуже корисна та безпечна процедура виявлення уражень в кишечнику. Під час огляду лікар оглядає всі відділи товстої кишки і прямої кишки і, при необхідності, може взяти біопсійний зразок ураженого відділу кишечника, стінки кишки.

КТ: це більш сучасна, набагато дорожча процедура, ніж попередня, «віртуальна колоноскопія», тобто серія КТ-зображень внутрішньої поверхні кишки. Зазвичай рекомендується, якщо колоноскопія не рекомендується або нездійсненна з якихось причин.,

Стадії раку товстої кишки

Важливо знати, як тільки буде встановлено наявність раку товстої кишки, яка це стадія, наскільки вона запущена, оскільки процедуру лікування можна вибрати відповідно. Ви можете допомогти прояснити стадію, наприклад КТ черевної порожнини, грудної клітки, але в багатьох випадках лише хірургічне дослідження товстої кишки забезпечує основу для стадії.

Стадія I. пухлина присутня на слизовій оболонці кишкової стінки (товстої кишки, прямої кишки), але ще не поширилася за межі.

II етап. пухлина вже поширилася за межі кишкової стінки, але ще не просочилася в навколишні лімфатичні вузли.

III етап. Пухлина вже досягла і проникла в навколишні лімфатичні вузли, але ще не поширилася на інші частини тіла.

IV етап. Пухлина вже метастазувала у віддалені частини тіла, органи та тканини.

Доступні три терапії раку товстої кишки, як і більшість видів раку: хіміотерапія, променева терапія та хірургія.

Хірургічні розчини

1. Рак товстої кишки на ранній стадії

Пухлина на дуже ранній стадії, насправді у вигляді меншого поліпа, може бути видалена хірургом-гастроентерологом під час колоноскопії. Більші поліпи також можна видалити трохи більш складною ендоскопічною процедурою. Якщо після гістології патологоанатом заявляє, що пухлина видалена, подальше лікування не потрібно.

Поліпи, які неможливо видалити за допомогою колоноскопії, можна вирізати за допомогою лапароскопічної (одноденної) операції. У цьому випадку для оточуючих лімфатичних вузлів також можна взяти пробу для гістології.

2. Інвазивний рак товстої кишки

Якщо пухлина вже поширилася за межі слизової ободової кишки, хірург передбачає часткову колектомію (видалення товстої кишки). Тут вирізають пухлинний відділ кишечника, а також інтактну тканину з обох боків пухлини. Навколишні лімфатичні вузли також видаляють і направляють на гістологічне дослідження.

Якщо решту відділів товстої кишки вдається встановити, хірург зробить це. Якщо операція вразила видалений кишечник або пряму кишку, т. Зв колостому слід формувати з тимчасовою або постійною мішенню. Потім через розріз на черевній стінці кишковий вміст спорожняється у змінні стомові мішки, утворені на стомі, утвореній зашиванням кишечника. У деяких випадках колостома є лише тимчасовою і може бути видалена з часом після операції, враховуючи відновлення.

3. Розширений рак товстої кишки

Якщо пухлина вже обширна і запущена, а її загальний стан здоров’я поганий, може відбутися лише операція, яка захищає від ризику кишкової непрохідності та покращує супутні симптоми. Звичайно, він більше не може видалити пухлину, але може зменшити деякі симптоми (наприклад, біль, кровотеча). Якщо пухлина напр. дав метастази в печінку, але загальний стан здоров’я пацієнта дозволяє, робиться спроба видалити пухлину в печінці, а потім застосовується хіміотерапія. Все це може покращити результат захворювання.

Хіміотерапія

При раку товстої кишки хіміотерапія зазвичай слідує за операцією після того, як пухлина вже просочилася в лімфатичні вузли. У цьому сенсі ліки зменшують рецидив пухлини. Рекомендується хіміотерапія, напр. також для лікування метастазів або зменшення розміру пухлини перед операцією. При колоректальному раку хіміотерапія та променева терапія, як правило, застосовуються разом.

Радіотерапія

Використовуються джерела випромінювання високої енергії, такі як напр. Рентген. Це вбиває пухлинні клітини, які залишаються після операції, або зменшує розмір пухлини до операції, або зменшує симптоми раку.

Променева терапія рідко застосовується при раку товстої кишки на ранніх стадіях, але «рутинне лікування» є частиною протоколів раку прямої кишки, особливо якщо пухлина вже просочилася в пряму кишку і поширилася на навколишні лімфатичні вузли. Післяопераційне хіміо + опромінення знижує ймовірність рецидиву пухлини на первинній ділянці пухлини.

Нові препарати, цілеспрямована, біологічна терапія

Нові біологічні терапевтичні засоби, в основному з моноклональних антитіл, також можуть бути використані для більш цілеспрямованого лікування деяких видів раку. Цільове лікування може передбачати хіміотерапію та променеву терапію, а процедура спеціально призначена для просунутих пацієнтів.

Біологічна терапія дуже індивідуалізована, одні добре реагують на неї, а інші ні. На даний момент лікування є дуже дорогим (це нові ліки), і точне з’ясування побічних ефектів триває - у найближчі роки.