Рак вульви (вульви) всіх гінекологічних раків становить приблизно Вони складають 4%. У США приблизно Виявлено 3700 нових випадків захворювання та 880 смертей через карциному вульви. Таким чином, захворювання можна ефективно вилікувати протягом тривалого часу. Однак випадки пізнього початку інфільтрують сечовий міхур і пряму кишку, утворюючи метастази спочатку в пахові лімфатичні вузли, а пізніше у віддалені органи.

Рак вулкана у переважній більшості випадків є плоскоклітинним раком, якому у багатьох випадках передують передракові захворювання (крауроз, лейкоплакія, хвороба Педжета, хвороба Боуена, еритроплазія Кейрата - див. Передраковий рак).

охорони

Виникнення раку вульви

Рак вулкана - це насамперед захворювання літніх жінок. Раніше це траплялося в дитинстві внаслідок шкоди плоду. Останнє вже не може відбутися сьогодні.

Рак вульви в 5% випадків є колоректальним раком (меланомою), який також зустрічається в значно молодшому віці.

Інші типи малігнізації жіночої вульви рідкісні.

Причини раку вульви

Причина раку вульви в більшості випадків невідома. Прогнозуючими факторами можуть бути інфікування вірусом папіломи людини, певні гормональні ефекти (навіть вплив діетилстильбестролу в дитячому віці - згадується на кілька рядків вище) та аутоімунна атрофія вульви (крауроз). Інші передракові раки насправді відповідають справжнім ракам, вже локалізованим в епітелії.

Симптоми раку вульви

Найчастіше симптоми проявляються лише тоді, коли метастази вже є в регіонарних лімфатичних вузлах. Рак вульви може бути "грибком" (схожий на цвітну капусту), "ексульцеративним" (виразка) або їх поєднанням (виразковий цвіткоподібний наріст). Рак, як правило, твердий хрящ, чіпляється до свого середовища, нерухомий наріст.

Пізня стадія характеризується мимовільним сечовипусканням або дефекацією. Це відбувається, коли карцинома вульви вже глибоко проникла в своє середовище і утворила свищі.

Перебіг раку вульви

Перебіг раку вульви можна контролювати, визначаючи клінічні стадії. Стадії вульви:

Я. Розмір пухлини не перевищує 2 см, відсутні метастази в лімфатичні вузли
I/A Ступінь інвазії сполучної тканини менше 1 мм
I/B Ступінь інвазії сполучної тканини перевищує 1 мм
II. Розмір пухлини перевищує 2 см
III. Пухлина поширюється на уретру, піхву або задній прохід та/або
або однобічне метастазування в регіональний лімфатичний вузол
IV/A Пухлина поширюється на слизову оболонку сечового міхура, верхню частину уретри
, тазова кістка, слизова оболонка прямої кишки та/або
викликали двосторонні регіональні метастази

Як і у випадку з іншими жіночими видами раку, можна сказати, що справжнім лікуванням у II ст. можна досягти до III стадії. стадія захворювання смертельна.

Діагностика раку вульви

Завдання діагнозу

  1. Встановлення діагнозу раку
  2. Визначення гістологічного типу
  3. Визначення клінічної стадії - як правило, вибір лікування залежить від цього.

Визначення клінічної стадії - як правило, вибір лікування залежить від цього.

А 1-2. Можна дотримати пункт 1 шляхом висічення та гістологічного дослідження пухлини.

МРТ найефективніше визначає стадію, за допомогою якої може бути зіставлена ​​вся організація для виявлення метастазів.

Для виявлення метастазів у лімфатичні вузли лімфатичні судини все ще часто наповнюються контрастними речовинами, і все ще проводиться рентгенологічне дослідження (лімфографія).

Терапія раку вульви

Хребет терапії забезпечується повним видаленням вульви разом із сполучною тканиною, підшкірною жировою клітковиною та лімфовузлами паху. Через типово похилий вік, як правило, не вдається видалити всі лімфатичні вузли за очеревиною та тазом.

Операція доповнюється зовнішньопольовою променевою терапією та цитостатичною хіміотерапією.

Загальна п’ятирічна виживаність захворювання становить близько 75%. На I стадії це становить понад 90%, але для метастазів у лімфатичні вузли очікувана п’ятирічна виживаність становить до 20%. Все це підкреслює важливість ранньої діагностики та раннього втручання.

Профілактика раку вульви

Для скринінгу скринінг раку також дуже важливий для профілактики з метою раннього виявлення передракових станів. Навіть найменша підозра виправдовує гістологічне дослідження.

Важливим елементом профілактики є професійна допомога при краурозі.

Вульва походить лише з 1% площі поверхні тіла, тоді як 5% всієї меланоми походить з цієї області. Це пов’язано з тим, що ВСІ родимки барвника на вульві належать до гістологічної групи високого ризику. Тому пофарбовані родимки слід видаляти з вульви у спеціалізованому середовищі, де правила її роботи добре відомі, і процедура практикується щодня.