таке

холангіогепатит у собак

Хоча комплекс холангіогепатиту є загальновизнаним клінічним синдромом у кішок, частота бактеріального холангіогепатиту у собак не така відома. Захворювання, швидше за все, розвивається вторинно внаслідок висхідної інфекції шлунково-кишкового тракту, але це може також відбуватися через гематогенне поширення з печінкової портальної венозної крові. Деякі пацієнти можуть бути схильні до холангіогепатиту, включаючи пацієнтів із порушенням відтоку жовчі, порушенням перфузії печінки, окислювальними травмами, імуносупресією або основними захворюваннями кишечника або підшлункової залози.

Клінічні ознаки часто неспецифічні і можуть включати підвищення температури, млявість, втрату апетиту, біль у животі, блювоту, діарею та жовтяницю. Клінікопатологічні висновки зазвичай включають підвищення рівня печінкових ферментів та білірубіну, а також змінний нейтрофільний лейкоцитоз. Підтвердження діагнозу вимагає проведення УЗД та взяття проб печінки, а також посів тканини печінки та/або жовчі. Ці зразки можна отримати через шкіру або шляхом хірургічного дослідження.

Лікування

Лікування холангіогепатиту включає відповідне допоміжне лікування, яке визначається станом пацієнта, таке як рідинна терапія, протиблювотні засоби, анальгетики, харчова підтримка та підтримка печінки, а також специфічна антибактеріальна терапія, ідеально керована результатами культури. Терапія антибіотиками повинна тривати мінімум 6-8 тижнів, а реакція повинна контролюватися за допомогою серійних панелей хімії. Додатковим лікуванням, яке можна розглянути, є урсодезоксихолева кислота, яка може бути корисною для пацієнтів з гепатобіліарною холінестальною хворобою. Це може збільшити відтік жовчі та зменшити гепатоцелюлярні запальні зміни. Його не слід застосовувати пацієнтам, у яких є непрохідність жовчного міхура.

Для пацієнтів, які не реагують на вищезазначену терапію, слід розглянути можливість повторного взяття проб печінки (в ідеалі - зразок клинової біопсії для гістопатології) для оцінки стійкого запалення та/або фіброзу. Ці висновки можуть вимагати додаткової терапії, таких як кортикостероїди або колхіцин, а також можуть змінити прогноз. Хоча біопсія печінки є більш інвазивною, ніж аспірація тонкою голкою, дослідження показали набагато більший діагностичний результат при гістопатології, оскільки це дозволяє оцінити архітектуру печінки.

Хірургічне втручання

Хоча бактеріальний холангіогепатит, як правило, є захворюванням, що управляється з медичної точки зору, в деяких випадках слід розглянути можливість хірургічного втручання. Обструкція жовчного міхура є чітким показанням до хірургічного втручання, але дослідницька лапаротомія може також бути показана при хронічному або рецидивуючому холангіті, пацієнтам з вогнищевим болем, викликаним під час УЗД жовчного міхура, або пацієнтам з певними ультразвуковими змінами, включаючи розвиток слизової оболонки жовчного міхура, вільної рідини в черепному черепі, або витончення/гіпоехогенна стінка жовчного міхура з підозрою на вогнищеву ішемію або некроз. Також може знадобитися хірургічне втручання для отримання зразків біопсії печінки або розміщення прохідної трубки. Якщо обрано хірургічне втручання, може також бути призначена біопсія шлунково-кишкового тракту для оцінки основного захворювання кишечника.