Рак жовчного міхура - рідкісне захворювання, при якому в жовчному міхурі утворюються злоякісні клітини.
Стінка жовчного міхура має три шари тканини: слизова (внутрішня), м’язова (середня) та серозна (зовнішня). Між цими шарами знаходиться сполучна тканина, яка забезпечує підтримку цієї структури. Цей рак починається у внутрішньому шарі жовчного міхура і поширюється через інші крайні шари в міру зростання.
Ця пухлина частіше зустрічається у: жінок, наявності каменів у жовчному міхурі (жовчнокам’яна хвороба) з хронічним запаленням, кальцифікація жовчного міхура (порцеляновий міхур), поліпи жовчного міхура більше одного сантиметра, хронічна інфекція черевного тифу, потовщення стінки жовчного міхура (везикулярний аденоміоматоз ) або пацієнти із запальними захворюваннями кишечника.
Це може спричинити такі симптоми та ознаки: жовтяниця (жовтуватість шкіри та очей) через непрохідність жовчовивідних шляхів, біль у верхній частині живота, лихоманка, нудота та блювота або ущільнення живота.
Важко виявити на ранніх термінах, оскільки на початкових етапах, коли пухлина дуже мала, вона виявляє мало симптомів, а коли виявляється, вони можуть бути подібними до інших захворювань, таких як наявність каменів у жовчному міхурі (жовчна коліка) або хронічне запалення (хронічний холецистит). Крім того, жовчний міхур прихований за печінкою.
З цієї причини його часто виявляють, коли жовчний міхур видаляють з інших причин або також можна виявити масу на ультразвуковому скануванні, також проведеному з іншої причини.
Для вашого дослідження можна провести такі тести:
- Аналіз крові з параметрами профілю печінки (трансамінази, білірубін, ...).
- Маркери пухлини в аналізах крові: СЕА більше 4 нг/мл або Са 19,9 більше 20 одиниць/мл можуть свідчити про рак жовчного міхура, але не є специфічними, а також можуть бути підвищеними у пацієнтів із жовтяницею доброякісних причин.
- УЗД черевної порожнини.
- Комп’ютерна томографія живота (для вивчення цієї пухлини) та грудної клітки (для оцінки віддаленого розширення пухлини).
Також може бути проведена МРТ, яка краще диференціює цю пухлину від доброякісних уражень жовчного міхура.
Варіанти лікування залежать від кількох аспектів: можливості повного видалення під час хірургічного втручання, існування віддаленого захворювання пухлини, віку та загального стану здоров'я пацієнта. Наявність жовтяниці зазвичай має гірший прогноз.
Вилікувати рак жовчного міхура можна лише хірургічним шляхом. Тип хірургічного втручання буде залежати від розширення пухлини, як правило, видалення жовчного міхура, резекції частини печінки біля жовчного міхура та лімфатичних вузлів у проксимальній ділянці (портальна лімфаденектомія) та можливого видалення порція жовчної протоки.
Після операції іноді проводять хіміотерапію з променевою терапією та без неї, щоб запобігти рецидиву захворювання.
Якщо пухлина не піддається резекації, може бути проведена хіміотерапія. У багатьох випадках жовчна протока дренується шляхом встановлення протеза за допомогою ERCP або CTP (пояснення вище), нормалізуючи колір шкіри, оскільки жовтуватий відтінок зникає. Паліативне лікування (знеболення, жовчовідведення, ...) покращує якість життя пацієнта, контролюючи симптоми та ускладнення цього захворювання.