Рак жовчного міхура - не дуже поширене захворювання. Серед злоякісних захворювань шлунково-кишкового тракту це п’ята за частотою і дев’ята за частотою смерть.
Жовчний міхур
Жінки втричі частіше хворіють на рак жовчного міхура, ніж чоловіки. Зазвичай захворювання похилого віку: більше 70 відсотків пацієнтів старші 60 років. Жовчні міхури, видалені хірургічним шляхом через жовчнокам’яну хворобу, завжди досліджують гістологічно: безсимптомні пухлини є у 0,25% пацієнтів віком до 50 років та у 12% пацієнтів старше 50 років.
Основними схильними факторами до раку жовчного міхура є тривалі камені в жовчному міхурі та гостре рецидивуюче або хронічне запалення жовчного міхура (холециста). Камені в жовчному міхурі виявляються у 90% хворих на рак жовчного міхура, при цьому великі, відокремлені камені в жовчному міхурі представляють більший ризик, ніж дрібні камені. Для каменів у жовчному міхурі більше 3 см, приблизно Існує 10-кратний ризик розвитку раку жовчного міхура. Якщо деякі анатомічні відхилення (наприклад, канатик жовчного міхура відкривається в тонкий кишечник із занадто вузьким отвором) перешкоджають витіканню жовчі, ризик захворювання також збільшується.
Які симптоми захворювання?
Захворювання часто може протікати не довго без симптомів. Симптоми не характерні, у багатьох випадках вони імітують симптоми легших форм жовчнокам’яної хвороби, тому діагностика захворювання є серйозною проблемою як для лікаря, так і для його пацієнта.
Типовими можуть бути анорексія, тупий, невпевнений біль у животі та дискомфорт, здуття живота та чутливість до певної їжі чи напоїв. Пацієнти незрозуміло втрачають вагу з інших причин. Можуть бути симптоми, схожі на жовчнокам’яну хворобу (спазматичний біль під правою дугою ребра), хоча вони відносно рідкісні. Судоми можуть супроводжуватися нудотою, блювотою та тимчасовим жовтим зміною кольору шкіри. Постійна жовтяниця може також виникнути, якщо вона блокує надходження жовчі в тонку кишку через розташування пухлини, але це також може бути ознакою поширення пухлини.
Пухлина поширюється концентричними колами в жовчному міхурі, утворюючи пряме метастазування в печінку як найближчий сусідній орган, а також може поширюватися на інші органи через жовчні протоки. На жаль, ураження сусідніх лімфатичних вузлів присутнє на дуже ранній стадії і часто поширюється далі вздовж очеревини. Поширення кровотоку не продемонстровано.
У кабінеті лікаря
При постановці діагнозу слід враховувати історію хвороби пацієнта: слід підозрювати рак жовчного міхура у разі схуднення, жовчнокам’яної хвороби або швидко розвивається жовтяниці, що не можна пояснити іншими причинами.
Під час фізичного огляду лікар може відчути пухлину жовчного міхура, але не обов’язково. Завжди беруть проби крові, але будь-які розбіжності, які можуть бути виявлені в лабораторних показниках, не є конкретними, на основі яких неможливо поставити діагноз. На основі УЗД черевної порожнини (УЗД) діагноз є ймовірним, для виявлення ступеня та метастазів пухлини необхідні обстеження КТ або МР, і на їх основі можна визначити стадію пухлини. У деяких випадках може бути проведений тест ERCP.
Лікування пухлини
Лікування раку жовчного міхура залежить від стадії пухлини та загального стану пацієнта. Слід зазначити два типи лікування: лікувальну та паліативну терапію.
Лікувальне лікування в основному хірургічне, під повним наркозом. Метою процедури є повне видалення пухлини, в деяких випадках разом з навколишніми лімфатичними вузлами.
Якщо пухлина поширилася на сусідні органи (наприклад, шлунок, тонку кишку, товсту кишку, підшлункову залозу тощо), їх ділянки пухлини також будуть видалені під час операції. Хірургічне втручання також потрібно, якщо жовчний міхур був видалений через жовчнокам’яну хворобу і наявність пухлини підтверджено подальшим гістологічним дослідженням.
Після операції функція жовчних проток і уражених органів відновлюється максимально повно.
Два варіанти паліативної допомоги - це хіміо- та променева терапія. Наскільки нам відомо, зцілення може бути досягнуте лише за допомогою хірургічної терапії, медикаментозна та променева терапія може розглядатися лише як допоміжний метод. Паліативна терапія включає ендоскопічне відновлення жовчних проток, знеболення та правильне харчування.
Джерело: WEBBeteg
Наш медичний автор: доктор Джудіт Коня, сімейний лікар
Відгук: доктор Анна Анна Балаз, onkomplex.hu
Рекомендація до статті
Часті запитання та відповіді щодо вакцини Pfizer-BioNTech.
Ви навіть можете вилікуватися вдома, вчасно лікуючи свої початкові симптоми. (х)
Американське товариство клінічної онкології (Американське товариство клінічної онкології) відповідає за питання в галузі онкології.
Дедалі більше дивовижних результатів випливає з того факту, що аналіз обчислювальних та великих Інтернет-баз даних (див. “Великі дані”).