Час народження дитини перенесено в ці дні, і ми можемо лише лагідно привітати дам близько сорока п’яти чи п’ятдесяти років на дитячому майданчику з їх милою онучкою, оскільки з її матір’ю легко поговорити. Однак у віці тридцяти років стає все важче спонтанно зачати: у нас є приблизно 300 000 яєць при народженні, і цей набір починає худнути майже відразу.

шанси

Вже можна виявити суттєві відмінності в кількості ооцитів у жінок у віці до тридцяти років, причому британське дослідження показало, що деякі жінки налічують мільйони, тоді як у інших лише 35000 яєць. Зазвичай близько п'ятдесяти настає момент, коли яєчники виснажуються і більше яєць не варті, але в деяких випадках це може статися вже у двадцять років. Це рання менопауза. Використовуючи нещодавно розроблений метод, ці жінки також можуть мати дітей.

Рання менопауза

Для відсотка жінок менопауза настає раніше, ніж зазвичай. Рання менопауза - це те, що медицина називає синдромом, коли функція яєчників припиняється до сорока років. Причин цього може бути декілька: генетична схильність, аутоімунні захворювання, куріння, але також вторинні щодо пухлин яєчників через опромінення, хіміотерапія.

В даний час резерви яєчників оцінюються лабораторним тестом для виявлення АМГ (анти-мюллерового гормону). Окрім безпліддя, рання менопауза має й інші ускладнення: дефіцит естрогену збільшує ризик ішемічної хвороби серця, судинних проблем, остеопорозу та депресії. Зазвичай для їх запобігання використовують замісну гормональну терапію.

У деяких жінок у менопаузі дозрівання фолікулів відбувається з непередбачуваними інтервалами, але ймовірність викидня низька: у подальшому дослідженні лише 4,4 відсотка таких пацієнток завагітніли природним шляхом протягом 13 років. При невеликій кількості яєць, рідкісне дозрівання фолікулів, може існувати ймовірність завагітніти за допомогою гормональної стимуляції яєчників та штучного запліднення, але рівень успіху дуже низький.

Якщо жінка, якій діагностовано ранній клімакс, хоче дитину, у неї зазвичай є два варіанти: усиновлення або штучне запліднення донорською яйцеклітиною. Дослідники з Стенфордського університету в Каліфорнії та Університету св. Маріанни в Японії придумали нове рішення. Завдяки їх методу одна дитина вже народилася, а інша очікується через кілька місяців.

Заморожування, знищення, пересадка

Кавамура та його колеги спершу експериментували з цим методом на мишах, а після його успіху в дослідженні взяли участь 27 жінок із ранньою менопаузою, які пройшли складну процедуру. Їх метод заснований на спостереженні, що фізичне руйнування тканин яєчників пригнічує або активізує певні сигнальні шляхи, тим самим посилюючи дозрівання фолікулів.

На першому етапі процедури яєчники пацієнтів були видалені за допомогою лапароскопічної операції, заморожені та піддані гістологічному дослідженню. У 13 із 27 зразків були виявлені залишкові фолікули, що містять ранні ооцити для використання у видаленій тканині яєчників.

Їх розморозили, розрізали на кубики розміром 1-2 мм (фізичне знищення), обробили додатковими сполуками, що підсилюють дозрівання, а потім шматочки тканини імплантували назад в яєчники учасників. Потім жінки отримували звичайне гормональне лікування за програмами колб.

Врешті-решт метод дав придатні, зрілі ооцити для п’яти пацієнтів, які штучно запліднювались за допомогою сперми чоловіків учасників, а потім ембріони імплантували назад в матку. Дві жінки завагітніли, одна з них досягла менопаузи у віці 23 років, а метод народив здорову дитину у віці 29 років.

Тоді більше не буде кульмінації?

Виникає питання, що якщо метод допомагає жінкам із ранньою менопаузою, чи можуть жінки від п’ятдесяти до шістдесяти років, які пережили “плавну” менопаузу, також народжуватися на свій смак відтепер? Якщо кульмінація більше не може стояти на нашому шляху, ми можемо зіткнутися з шістдесят сімдесятирічними мамами на дитячих майданчиках.

У медичних та непрофесійних колах багато дискусій щодо виношування дитини в похилому віці: пізня вагітність може спричинити більший ризик для здоров’я, і останнє, але не менш важливе: мати буде присутнім у догляді за дитиною менше часу, ніж якби вона давала народження у віці двадцяти років. Інші кажуть, що мати дитину є основним правом людини, а не віком батьків.

У віковій групі старше п’ятдесяти років значна частина вагітностей відбувається шляхом імплантації власної замороженої яйцеклітини, а ще більша частка - трансплантації донорської яйцеклітини. Однак, побачивши протилежний приклад: італійська співачка Джанна Нанніні народила дівчинку два роки тому, у віці 54 років, яка зачала природним шляхом після прийому гормоносодержащих ліків.

На думку дослідників, навряд чи їх метод може допомогти вагітним жінкам старше п’ятдесяти років завагітніти. З одного боку, не тільки кількість ооцитів з часом зменшується, але і їх якість також змінюється. У 25-річної жінки з ранніми максимумами та 55-річної здорової жінки може бути однакова кількість яєць, але існує величезна різниця між їх якістю та здоров’ям клітин.

З іншого боку, описаний вище метод працює лише в тому випадку, якщо у видаленому яєчнику виявлено кілька залишків фолікулів - якщо їх взагалі немає, то немає сенсу в лікуванні. У той же час дослідники вважають, що в цій сорока сорока п’ятирічній віковій групі, яка ще не пережила менопаузу, але має все менше спонтанної овуляції, ця процедура може значно збільшити шанси завагітніти. До речі, метод все ще перебуває в експериментальній фазі, його потрібно доопрацьовувати та вдосконалювати, перш ніж можна буде використовувати у повсякденній клінічній практиці.