Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

реконструкція

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Іспано-американський журнал грижі - це Інтернет-видання, метою якого є представлення статей, що стосуються патології черевної стінки, особливо дефектів тканин (гриж), набутих чи вроджених, а також статей про нові методи відновлення цих дефектів. Видання також спрямоване на дослідження черевної стінки, особливо на тему, пов’язану з використанням біоматеріалів.

Індексується у:

Слідкуй за нами на:

Грижі передньої черевної стінки є проблемою, яка вражає приблизно 11-20% 1 пацієнта, що переживає лапаротомію. Серйозність цієї проблеми підкреслюється у пацієнтів з перитонітом, травмами та основними медичними проблемами 2. Смертність в цих умовах висока, досягаючи 40%, якщо пов’язана з ентерокутальними свищами. Проблеми ожиріння, дихальна недостатність, діабет тощо. вони піддають пацієнта ризику під час хірургічного підходу, особливо якщо втрата вдома значна. Іншими логістичними проблемами, які ускладнюють хірургічну процедуру, є спайки кишкових петель з попередніх операцій, які також роблять це з поліпропіленовими сітками або попередніми шкірними трансплантатами, які раніше могли робити для відновлення стіни.

Грижі передньої черевної стінки з втратою права на дім пов'язані з (або викликають) багатьма фізичними, фізіологічними та психологічними проблемами, тому цю особливу ситуацію слід розглядати як синдром, а не як хворобу. Цей синдром вимагає мультидисциплінарного підходу, що включає багато спеціальностей.

Синдром грижі передньої черевної стінки з втратою будинку може мати всі або деякі ознаки та симптоми, перелічені тут:

    -

хронічні болі в животі;

Труднощі у пересуванні та виконанні повсякденних справ;

біль у спині (біль у попереку, біль у грудях або грудо-поперековому відділі);

утруднення статевої функції;

поточна або потенційна дихальна недостатність;

ожиріння або надзвичайна худорлявість;

ерозія шкіри в області грижі або в ділянках шкірних складок;

спайки кишкової петлі;

Внутрішньошкірні або ентероентеральні нориці.

За відсутності серйозних проблем, таких як ентерокутанні нориці та виснажливі серцево-легеневі захворювання, ожиріння та величина втрати житла все ще є обтяжуючими факторами, які роблять реконструкцію черевної стінки проблематичною.

Комплексний підхід до цих типів гриж вимагає планування та спільної роботи загального хірурга та пластичного хірурга. Загальний хірург краще підготовлений для лікування наявної або майбутньої спайки кишечника або проблем зі свищем. Пластичний хірург найкраще керує підняттям та резекцією шкірних клаптів, необхідних для оголення м’язової стінки та поліпшення контуру живота. Управління м’язовими клаптями є сферою обох спеціальностей.

Окрім загального хірурга та пластичного хірурга як остаточного та головного учасників хірургічного лікування, до інших спеціальностей, які повинні бути частиною комплексного лікування, належать:

    -

фізична медицина та реабілітація;

внутрішня медицина з досвідом лікування ожиріння;

Безпосереднє керівництво лікуючим хірургом (загальним хірургом або пластичним хірургом) включає призначення пацієнту підпірного живота, який пацієнт повинен носити протягом декількох тижнів або місяців, щоб сприяти поверненню до кишкового дому. Хірург також повинен координувати всі периферичні консультації та лікування. У безпосередній передопераційний період пацієнт потребує очищення шлунково-кишкового тракту, щоб запобігти випадковій операції на кишечнику, що також сприяє декомпресії кишкових петель і полегшує хірургічне закриття, відокремлюючи м’язові компоненти черевної стінки 3,4. Це може означати різницю між використанням мостової сітки ("поділ компонентів типу 4") або повним закриттям з безперервністю м'язової стінки. Крім того, це зменшує післяопераційний біль та частоту паралітичного непрохідності.

Для реалізації всіх цих послуг необхідно створити необхідні протоколи, які дозволять безперешкодно проходити процес оцінки, взаємоконсультацій, моніторингу лікування та всього процесу. Це може бути здійснено лише в «відділах черевної стінки», які вже встановлені в багатьох лікарняних центрах. Пластичний хірург та загальний хірург повинні бути основною частиною цих підрозділів. Інші спеціальності повинні бути глибоко обізнані з проблемами, які зазнає цей тип пацієнтів, і з тим, що може статися внутрішньо та післяопераційно при спробі відновити черевну стінку та змінити кишечник у черевній порожнині. Таким чином, керівництво та рекомендації мають більше сенсу та кращу мету. Безперервна освіта має важливе значення в цих підрозділах, в яких повинні брати участь усі спеціальності. Синдром гриж черевної стінки, і особливо тих, що пов'язані зі значними втратами будинку, є складною проблемою, яка вирішується лише однією спеціальністю.