Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Іспанська хірургія є офіційним органом Іспанської асоціації хірургів (AEC) та Іспанського товариства торакальної хірургії (SECT), обидва наукові товариства охоплюють більшість загальних та грудних хірургів, а також інші субспеціальності іспанської хірургії. Журнал є найкращим показником технічного та концептуального розвитку іспанської хірургії таким чином, що на його сторінках, подібно до еволюції, яку пережила хірургія у світі, все більше уваги приділяється біологічним та клінічним аспектам хірургічної патології, перевищуючи таким чином оперативну дію, яка в минулому була головним акцентом уваги в цій галузі медицини. Зміст журналу структуровано за розділами «Оригінали», «Огляди», «Клінічні примітки» та «Листи до редактора», а статті відібрані та опубліковані після ретельного аналізу відповідно до міжнародних стандартів.

Індексується у:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

трьома

Поява численних технічних досягнень та поступове лапароскопічне навчання печінкових хірургів дозволили лапароскопічній хірургії печінки розвиватися в геометричній прогресії за останні 1–3 роки. В даний час багато печінкових хірургів обрали лапароскопічний підхід для проведення лівої бічної секціонектомії, резекції поверхневих пухлин або лікування кістозних уражень печінки. Як правило, ці процедури використовують 5 троакарів та маневр Pringle. Але вже є поодинокі повідомлення про використання лише трьох троакарів і без систематичного Pringle. Ми представляємо резекцію аденоми печінки в сегменті IVb 3 см із використанням 3 троакарів без оклюзії порталу та обговорюємо переваги цього технічного варіанту.

КТ, що показує ураження в сегменті IVb.

Резекційний зразок.

Перша лапароскопічна резекція печінки (ЛРР) була проведена в 1992 р. 1,4,5. Спочатку кількість проведених LRH була низькою, але поява оптимальних інструментів та поступовий інтерес серед печінкових хірургів до LRH помітно збільшили кількість проведених LRH.

LRN доброякісних пухлин є особливо привабливим показанням, оскільки немає теоретичної можливості поширення пухлини, і це, як правило, молоді пацієнти 1,3,4. Переваги LRH багаторазові: менше післяопераційного болю, зменшення спайок очеревини, коротший середній термін перебування, раннє включення в роботу, менша кількість ріжучих гриж та косметичні переваги 1,3,4, і хоча це не доведено абсолютно, здається, RHL зменшує втрату крові та захворюваність 4. Але переваги LRH не повинні змусити нас змінити хірургічні показання щодо доброякісних пухлин печінки, які повинні залишатися: діагностичний сумнів та симптоми або ускладнення 1,2,4–6 .

Кількість опублікованих LRH через аденому печінки все ще залишається низькою 1–5, приблизно 30. Результати, отримані при LRH для аденоми, є чудовими, і це поступово стає методом вибору в технічно здійсненних випадках 3 .

Важливий вибір кандидатів на LRH з доброякісними пухлинами. Невеликі пухлини (см), розташовані поверхнево в сегментах від II до VI, є найбільш придатними для лапароскопічного підходу 1,2,4,7, хоча показання поширюються на більші пухлини та в інших місцях 2. Швидкість конверсії RHL у пухлинах менше 5 см дуже низька, що свідчить про її високу доцільність. Це пов’язано з тим, що перші 3 см паренхіми печінки не мають великих судин, за винятком конкретних точок 7 .

У класичній техніці RHL використовується 5 троакарів (два 12, один 10 і два 5 см) 1–4 та систематичне затискання порталу. Однак у опублікованій серії спостерігається, що у відсотках пацієнтів, які становлять від 12,5 до 46%, техніку виконували без Прингла 2–4. На нашу думку, при периферичних резекціях невеликих пухлин або сегментектоміях не потрібно строго приступати до затискання порталів, хоча ви повинні бути готові до будь-якого спаду.

Існує одна публікація про використання 3 троакарів у 9 випадках RHL 7. У всіх пацієнтів були злоякісні пухлини (8 гепатокарцином і 1 метастази в печінку), розташовані поверхнево в сегментах II-VI і VIII із середнім розміром 3 см. Резекцію проводили за допомогою ультразвукового скальпеля. Середній час інвестування становив 2 години, принглінг не проводився, а втрати крові - 75 мл. Відсутність захворюваності та смертності. Ми вважаємо, що, хоча це короткий досвід і у вибраних пацієнтів, можна стверджувати, що периферичні ураження розміром менше 5 см можуть бути резековані лише 3 троакарами замість класичних 5 троакарів. У нашому випадку попередня візуалізація ураження під час холецистектомії полегшила планування LRH.

Отже, ми робимо висновок, що резекція поверхнево розташованих твердих пухлин печінки розміром менше 5 см за допомогою 3 троакарів і без оклюзії порталу є можливою.