недоношених

Хоча народжуваність, як правило, знижується, кількість недоношених дітей у всьому світі зростає.

Недоношені новонароджені

За останні 10 років він зріс приблизно на 30%. Три чверті недоношених дітей мають справлятися з ускладненнями, наслідки яких можуть супроводжувати їх протягом усього життя. І ретинопатія - одна з них.

Що таке ретинопатія?

Ретинопатія - це захворювання очей, яке вражає недоношені діти, і якщо лікарі не втручаються з медичної точки зору у випадку високого ступеня недоношеності, більшість із цих дітей осліпнуть.

Суть його полягає в тому незрілість сітківки, що викликає атипові, проблемні судини, які пошкоджують сітківку ока і можуть викликати проблеми із заломленням (далекозорість, короткозорість) до сліпоти.

Око, уражене ретинопатією, має недорозвинені судини сітківки і чим раніше народжується дитина, тим менше зростають його кровоносні судини і певна частина сітківки навіть несудинна.

На думку проф. MUDr. Антон Геринк, доктор філософії, завідувач кафедри дитячої офтальмології медичного факультету Карлового університету та DFNsP у Братиславі, в такій сітківці недостатньо судин, щоб її живити. У сітківці з обмеженим запасом кисню та поживних речовин пізніше вона починає розвивати патологію, яка викликає ретинопатію.

Ретинопатія у недоношених дітей розвивається в п’ять стадій

  • 1 стадія - судини, що ростуть, різко закінчуються на кордоні, що розділяє судинну та судинну зони,
  • 2 етап - межа між судинною та несудинною зоною утворена хребтоподібною стінкою, що виступає над околицею, стінка утворена з клітин, готових до утворення нових судин,
  • 3 стадія - кровоносні судини виростають із сітківки в склоподібне тіло,
  • 4 етап - сітківка частково відшарована,
  • 5 стадія - повне відшарування сітківки.

Як діагностується ретинопатія?

Найбільш ризикованою з точки зору розвитку ретинопатії групою є народжені діти раніше, ніж на 32-му тижні вагітності і вагою менше 1500 г.

Офтальмологи досліджуватимуть крихти як частину скринінгової системи. Після розширення зіниць краплями очі оглядають методом, який називається непряма офтальмоскопія, що є безконтактним відстеженням очей.

Під час обстеження перевіряє всю сітківку, перш за все, однак, периферійна частина, де проблема виникає найчастіше. Обстеження покаже, в якому стані знаходиться сітківка ока і на якій стадії розвиваються судини. На підставі цього обстеження лікар визначить стадію захворювання.

У випадку першої та другої стадій зазвичай медичне втручання не потрібно, оскільки при низькому ступені недоношеності судини можуть розвиватися самі по собі.

Це трапляється у дуже незрілих дітей (1000 г) більш важка форма, що відбувається в центральній частині сітківки. У більшості випадків тоді необхідна хірургічна операція.

Однак лікарі не виключають можливості того, що навіть при більш важкій формі кровоносні судини можуть розвиватися самостійно, і хірургічне втручання не буде необхідним.

Лікування ретинопатії

В даний час він використовується для лікування ретинопатії найновіший лазерний метод, так званий плавні втручання. Окрім того, що цей метод приносить дуже хороші результати, користь для маленького пацієнта полягає у зменшенні часу операції вдвічі (раніше така операція тривала дві години).

У деяких конкретних, більш важких випадках може знадобитися лікування інтравітреальні ін’єкції (ін’єкції, що проводяться всередину ока для запобігання індукованому захворюванням судинного росту) протиростові засоби.

Саме введення речовин блокує ефект так званий фактор росту судинного ендотелію (VEGF), перевиробництво якого спричиняє ретинопатію.

Речовина вводять в операційній, вводячи в склоподібне тіло. Їх застосовують на запущених стадіях ретинопатії та на т. Зв плюс форми, при яких лікування лазером може бути неефективним.

Хірургічне втручання з метою видалення ретинопатії

Дітей оперують найчастіше у віці від одного до трьох місяців після народження. Дуже важливо терапевтично втручатися у визначений час, оптимально на 3 стадії розвитку захворювання, коли досягаються найкращі результати.

Окрім правильних термінів, важлива також техніка операції. Лазерний промінь повинен вражати конкретні зони, і дитина повинна бути підготовлена ​​до операції з кожного боку.

Дитячі анестезіологи та неонатологи мають своє слово. "Існує багато проблем з недоношеними дітьми, і широка команда лікарів повинна керувати ними всіма, щоб ми могли повернути дитину на початкове робоче місце з обробленою сітківкою", - каже MUDr. Дана Дольнікова, завідувач кафедри патологічних новонароджених, І. кафедри педіатрії, медичний факультет, Університет Коменського та Дитяча університетська лікарня з поліклінікою в Братиславі.

DFNsP у Братиславі виконує лазерну операцію на недоношених новонароджених, таких як єдине робоче місце в Словаччині.

А також найновіший лазерний метод збіжних втручань. Щорічно у відділенні дитячої офтальмології обстежується приблизно 300-350 дітей та проводиться 70-100 хірургічних втручань. Операція та госпіталізація пацієнта є повністю покривається страховою компанією.

Післяопераційний догляд

Після операції дитина лікується протягом 7 днів, протягом яких на очі наносять очні краплі. Подальші огляди та спостереження за маленьким пацієнтом дуже індивідуальні у часі, залежить від васкуляризації (судинного росту) сітківки.

Хоча 30 років тому в результаті хвороби в Словаччині щорічно засліплювалося близько 50 дітей, сьогодні одне або двоє дітей сліпнуть або мають сильний дефіцит зору.

В даний час ми можемо говорити завдяки збіжному методу про значний зсув у лікуванні, який досягає чудових результатів. Завдяки цьому методу важкі порушення зору, а також сліпота дітей у Словаччині впали нижче рівня в один відсоток.