ЦІП 1 ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ: СИТУАЦІЯ ПЕДІАТРИЧНОЇ ДОГЛЯДУ В ІСПАНІЇ.

діабет

J.P. Лопес Сігеро (1), М.В. Боррас Перес (1), Б. Гарсія Куартеро (2), А. Гомес Гіла (3), М.К. Марін (4) .

(1) Лікарня Граноллерів. Барселона, (2) лікарня Severo Ochoa. Мадрид, (3) лікарня Вірген дель Росіо. Севілья, (4) Фонд діабету.

Знати епідеміологічні дані, догляд та терапевтичні умови цукрового діабету 1 типу (DM1) у дитячому віці в Іспанії.

Завдяки опитуванню, розподіленому серед іспанських педіатричних лікарень.

Завершено 116 опитувань, що відповідають 20 великим лікарням (> 150 дітей з ДМ1), 37 середнім (50-150) та 59 малим ((1), А. Ламас Феррейро (2), Н. Альварес Гіл (1), М Алонсо Бланко (1), Л. Суарес Кортіна (2),
Р. Кастелланос (1) .

(1) Дитячий відділ діабету. Університетська лікарня Рамона і Кахаля. Мадрид; (2) Відділення муковісцидозу. Університетська лікарня Рамона і Кахаля. Мадрид.

Зміна вуглеводнів (HA) є найчастішим ускладненням при муковісцидозі (CF) і збільшує захворюваність та смертність. Консенсуси рекомендують проводити скринінг з 10-річного віку та/або з початком статевого дозрівання. Недавні дослідження виявили HA у пацієнтів з передпубертатною МВ.

Оцінити частоту ГК та її вплив на стан харчування та функцію легенів у пацієнтів з передміхуровим віком із МВ.

Пацієнти та методи:

З 123 пацієнтів, які проходили спостереження у відділенні МВ, 19 (68,4% чоловіків) були перед пубертатом, коли виконували перше пероральне навантаження глюкозою (SOG). За даними SOG, ми розділили пацієнтів на: нормальну толерантність до глюкози (NTG), змінену толерантність до глюкози (ATG), невизначену зміну глюкози (AIG) або діабет (DRFQ), з критеріями Американського консенсусу AHFQ (A. Moran-2010 ). Ми аналізуємо еволюційно: СОГ, харчовий статус за ІМТ у стандартних відхиленнях; функція легенів за допомогою форсованої спірометрії (форсована життєва ємність та форсований обсяг видиху 1 секунда)
% від прогнозованого значення для статі та зросту; наявність екзокринної недостатності підшлункової залози та мутації гена-CFTR. Статистичне дослідження за допомогою програми SPSS-версії 15.0 з використанням непараметричних тестів; дані, виражені як середній та міжквартильний діапазони.

Середній вік першої СОГ: 8,5 років (5,8-9,8). Середнє спостереження: 2 роки (2-3). На початку: 52,6% мали НТГ і 47,4% АГ. Еволюційно: з 10 із початковим NTG у 4 розвинулися ГК (3 ATG, 1 DRFQ); з 4 з початковим AIG 2 еволюціонують до ATG, 1 - до DRFQ. Середній вік початку АГ: 8,6 років (6,4-11,1). Погіршення харчового статусу та/або функції легенів спостерігалось у 69,2% пацієнтів протягом року до встановлення діагнозу НА. Серед пацієнтів з НА 2 у них спостерігалася екзокринна недостатність підшлункової залози. Мутація F508del була представлена ​​16 пацієнтами (8 гомозиготних, у 7 з них розвинулася НА). Генотип 2 пацієнтів з ГК без F508del: R553X/R1162X та G85E/L15P.

Часте виявлення ГК у пацієнтів з передпубертальним перебігом МВ та його клінічні наслідки викликає необхідність модифікувати рекомендації щодо скринінгу. Екзокринна недостатність підшлункової залози не виключає розвитку ГК.

ОЦІНЮВАНИЙ РІЗНИК УТИЛІЗАЦІЇ ГЛЮКОЗИ ЯК МАРКЕР ІЗУЛІНОРЕЗИСТЕНТНОСТІ У ПЕДІАТРИЧНИХ ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ЦУКР ТИПУ 1 ТА ОЖІРНЯ.

Е. Паломо Атанс (1), М. Дж. Баллестер Еррера (1), П. Жиральт Муйня (1), Р. Руїс Кано (2), А. Леон Мартін (3), Ж. Гіральт Муйня (4) .

(1) Дитяча ендокринологія. Загальна лікарня Сьюдад-Реаль, (2) Дитяча ендокринологія. Загальноуніверситетська лікарня Альбасете, (3) Науково-дослідна група. Загальна лікарня Сьюдад-Реаль,
(4) Вища школа інформатики. Університет Кастилія-Ла-Манча.

При цукровому діабеті 1 типу (ЦД1) важливо визначити резистентність до інсуліну (ІР) через серцево-судинний ризик цих пацієнтів. Однак вибіркового методу його визначення не існує. Орієнтовна швидкість утилізації глюкози (TEDG) отримується за допомогою гіперінсулінемічного еуглікемічного затискача, що обернено пов'язане з
ступінь ІЧ. Дотепер він не вивчався у педіатричних пацієнтів.

Порівняйте ІР за TEDG у дітей з діабетом-
Діти з цукровим діабетом із надмірною вагою та ожирінням.

Визначити кореляцію між надмірною вагою та ожирінням та збільшенням дози інсуліну (в МО/кг/добу та МО/м 2/добу) при СД1 при інтенсивному лікуванні. Оцініть кореляцію між внутрішньочеревним ожирінням та попередніми ІЧ-маркерами (TEDG та дозою інсуліну), а також з наявністю ліпопротеїнового профілю серцево-судинного ризику.

Матеріал і методи:

Було зібрано 115 пацієнтів (5-17 років) із СД1, які проходили інтенсивну інсулінотерапію. Визначають: вагу, зріст, ІМТ (за еталонними значеннями Hernández, 1988), периметр живота (BP) (за значеннями McCarthy, 2001) та стегно, доза інсуліну (в МО/кг та МО/м 2), глікозильований гемоглобін (HbA1c) (згідно з DCCT), артеріальний тиск та ліпопротеїновий профіль. Описовий та умовно-статистичний аналіз проводиться за допомогою програми SPSS.

Спостерігається поширеність надмірної ваги 28,69% та ожиріння 18,26%, з переважанням серед жінок. Існують суттєві відмінності в TEDG між групою старше 11 років із ожирінням та іншими. Вища доза інсуліну спостерігається у пацієнтів із ожирінням із надмірною вагою порівняно з іншими, що є значним при вимірі в МО/м 2/добу. Значно вищий рівень холестерину ЛПНЩ і нижчий рівень холестерину ЛПВЩ виявляється у людей із ожирінням. Не існує кореляції між АТ та вищезазначеними ІЧ-маркерами.

TEDG у віці старше 11 років (переважно пубертатного віку) із ожирінням та DM1, здається, є маркером ІР. Кількісне визначення потреб у інсуліні в МО/м 2/день може бути більш чутливим ІЧ-маркером, ніж коли це робиться в МО/кг/день. У пацієнтів із ожирінням та T1D визначають ліпопротеїновий профіль із вищим серцево-судинним ризиком.