ID: C2017-224
Лікарня: Університетська лікарня Ріо Гортеги
Місто: Вальядолід
№: 224
Aut @ r o Автори: Франциско Бруні

Мануель Фахардо Пуентес, Майтане Алонсо Лакабе, Марія де ла О Ернандес Ерреро, Ребека Пінтадо Гаррідо, Мігель Анхель Де ла Фуенте Бобільйо

Презентація

У 75-річного чоловіка, який перебуває в інституції, спостерігалося здуття живота та запор протягом 72 годин еволюції. Системний аналіз при вступі є нормальним. Рентгенограма черевної порожнини демонструє помітне розтягнення петель товстої кишки із втратою гаустри, конфігурацію зображення "кавових зерен" та зміщення петель тонкої кишки у напрямку до лівого верхнього квадранту. Дослідження завершили КТ черевної порожнини з IV контрастом, візуалізуючи помітне розширення низхідної ободової кишки і в меншій мірі поперечну та висхідну товсту кишку зі зміною калібру на рівні сигмовидної кишки, що супроводжується поворотом не менше 180 ° мезо та сусідніх судин, ці висновки сумісні з sigma volvulus.

Обговорення

Sigma volvulus відповідає аномальному скручуванню петлі вздовж її брижової осі, що спричиняє перешкоду замкненої петлі. Торсія мезону спричиняє втрату кровопостачання вольвулятного сегмента, що за відсутності спонтанної деволюції або своєчасного лікування призводить до некрозу та можливої ​​перфорації. Існують схильні фактори, такі як запор, дієта, багата клітковиною, вагітність, лежачі пацієнти та хвороба Шагаса. Щоб поставити правильний рентгенологічний діагноз, ми можемо керувати ідентифікацією деяких ознак, таких як знак "кавових зерен", орієнтація сигми у верхній правий квадрант, північний знак опромінення та вир. В останніх оглядах вони запропонували два ідентифікованих знаки в КТ, які розрізняють часткову або неповну торсію (знак розділеної стінки) та більш розвинену ступінь або повну торсію (знак марки "Х").

Завершення

Вульва сигми - патологія, яка вимагає своєчасної діагностики, до якої ми можемо дійти завдяки виявленню деяких ключових ознак.

Бібліографія

Levsky J, Den E, DuBrow R, Wolf E, Rozenblit A. CT Знахідки сигмоподібної вульви. AJR 2010,194: 136-143


візуалізації

A- Ознака "кавових зерен" в животі Rx. B - Знак північного опромінення відповідає головному продовженню сигми (жовтий діамант), що проходить над поперечною ободовою кишкою (червона зірка). В - Знак виру, в якому мезо обертається разом із судинами. C і D: Вони показують знак Позначки "X", спостерігаючи дві зміни колії (білі стрілки) на одному рівні, які перетинаються в протилежних напрямках.