Одкровення про те, що її яєчники були видалені, зосереджує увагу на проблемах, з якими стикаються жінки з мутацією BRCA

Вівторок, 24 березня 2015 р. (HealthDay News). Рішення Анджеліни Джолі висловитись з приводу видалення яєчників переорієнтувало увагу громадськості на те, що є насправді стандартним профілактичним лікуванням для жінок, генетика яких значно збільшується на ваш ризик раку яєчників, стверджують експерти.

джолі

У колонці, опублікованій у вівторок в Нью-Йорк Таймс, Джолі писала про своє 39-річне рішення про видалення яєчників і маткових труб через підвищений ризик раку яєчників, спричинений мутацією, яку вона несе в гені BRCA1.

"Це може здатися надзвичайно молодим віком, але насправді стандарт лікування полягає в тому, щоб розглянути питання про видалення яєчників і маткових труб наприкінці 30-х або на початку 40-х років, коли жінки заповнили свої сім'ї", - сказала д-р Джилл Вайт, гінеколог. онколог з Інституту раку Північного берегу-LIJ в Лейк-Успісі, Нью-Йорк. "Це тому, що ризик раку значно зростає після 40 років".

Два роки тому Джолі повідомила, що пройшла профілактичну подвійну мастектомію, дізнавшись, що вона носить мутацію гена BRCA1, що дало їй, за оцінками, 87 відсотків ризику раку молочної залози та 50 відсотків. Відсотків раку яєчників.

За словами хребта, він вже планував видалити яєчники після мастектомії, але вирішив зробити операцію раніше, ніж передбачалося, після того, як сумнівний аналіз крові відновив його занепокоєння з приводу раку.

Джолі втратила матір, бабусю та тітку через рак. Рак яєчників його матері був діагностований у 49 років.

У статті Джолі підкреслила, що рішення про видалення яєчників було особистим і не повинно розглядатися як заклик для всіх жінок із мутацією гена BRCA1 йти за нею.

"Я роблю це не просто тому, що ношу мутацію гена BRCA1, і хочу, щоб інші жінки це розуміли. Позитивний тест BRCA не означає переходу до операції", - написала вона. "Існує не один спосіб вирішити будь-яку проблему зі здоров’ям. Найголовніше - дізнатися про свої варіанти та вибрати той, який підходить особисто вам".

Доктор Отіс Броулі, медичний директор Американського онкологічного товариства, сказав, що це дуже важливий момент, на якому слід наголосити.

Специфічна мутація BRCA1 Джолі різко збільшує ризик раку молочної залози та яєчників, але інші жінки мають мутації BRCA, які лише незначно або помірно впливають на ризик, пояснив Броулі. Можливо, для них хірургічне втручання - не найкращий варіант.

"Якби я консультував її, я б порадив їй робити в основному те, що вона зробила, включаючи дослідження, які вона проводила до прийняття рішення про операцію", - сказав він. "У той же час я стурбований тим, що є багато жінок з дуже низьким ризиком, які вибирають операцію, і що якби вони зрозуміли, наскільки низький ризик, вони цього не зробили б.

Інші жінки можуть отримати більше користі від регулярних оглядів та прийому препаратів, які, як було показано, знижують ризик раку, сказав Броулі.

Але, обговоривши своє рішення настільки відверто, Джолі прояснила загадку щодо загальної процедури профілактики особливо смертельного раку, - сказав доктор Девід Фішман, гінекологічний онколог лікарні Маунт-Сінай та директор Програми оцінки раку. Гора Синай Ризик раку яєчників.

"Я думаю, що його готовність зробити тему загальновідомою і вивести її з тіні є героїчною, оскільки вона змусить людей задуматися над нею, і я думаю, що це буде відповідальним за порятунок життя багатьох людей", - сказав Фішман.

За даними Національного інституту раку США, приблизно 1,4 відсотка жінок у загальній популяції в певний момент свого життя захворіють на рак яєчників.

На відміну від цього, 39 відсотків жінок, які успадковують шкідливу мутацію BRCA1, і 11-17 відсотків тих, хто успадковує шкідливу мутацію BRCA2, розвинуть рак яєчників до 70 років, повідомляє Інститут раку.

Лікарі рекомендують видаляти яєчники як профілактичний засіб для жінок з небезпечними мутаціями BRCA, оскільки рак яєчників важко виявити і часто призводить до летального результату, зазначають Фішман та Уайт. Немає хороших скринінгових тестів, які б надійно виявили рак яєчників на ранній, виліковній стадії.

"Сьогодні 75 відсотків жінок, яким діагностовано рак яєчників, перенесли рак стадії розвитку на момент постановки діагнозу, і від 15 до 30 відсотків цих жінок переживають рак", - пояснив Фішман.

Загалом лікарі рекомендують цим жінкам із високим ризиком видалити яєчники після того, як вони закінчать народжувати дітей у віці від 35 до 40 років.

За ними доведеться продовжувати спостерігати за іншими формами раку, оскільки мутації BRCA також пов'язані з меланомою та раком щитовидної залози, товстої кишки та шлунково-кишкового тракту, сказав Фішман. Видалення яєчників та молочних залоз дозволяє видалити органи з найбільшим ризиком розвитку раку, пов’язаного з BRCA.

Джолі писала, що в майбутньому вона вже вирішила, які гормони використовувати для заміщення естрогену або прогестерону, оскільки видалення яєчників змушує жінок вступати у вимушену менопаузу.

Заміна гормону насправді є більш безпечним варіантом для жінок у таких випадках, як у Джолі, у яких видалені як груди, так і яєчники, сказав Уайт. Жінкам, які все ще мають груди, слід зважити ризики замісної гормональної терапії зі своїми лікарями, оскільки замісна гормональна терапія може збільшити ризик раку молочної залози.

Уайт підкреслив, що лікарі також мають інші способи лікування найпоширеніших симптомів та побічних ефектів менопаузи.

Жінки, які переживають менопаузу, зазвичай відчувають припливи, нічну пітливість, перепади настрою та проблеми зі сном, сказав Уайт. Вони також можуть мати більш високий довгостроковий ризик остеопорозу та проблем із серцем.

Як результат, жінкам, яким видаляють яєчники, рекомендується підтримувати споживання кальцію, регулярно займатися фізичними вправами та підтримувати здорову вагу, сказав Уайт, як і будь-яка інша жінка, яка переживає менопаузу.

Броулі, Уайт та Фішман рекомендували жінкам із сімейною історією раку звернутися до генетичного консультанта, який може оцінити ризик раку, який не тільки гени BRCA, але й усі гени, які раніше були пов'язані з раком.

"Мораль, яку я хотів би, щоб жінки відібрали від сміливої ​​історії [Джолі], полягає в тому, щоб дізнатися про неї та прийняти деякі дуже обдумані рішення спокійно", - підкреслив Броулі. "Вони повинні звернутися до ліцензованого генетичного консультанта, який часто не є лікарем, і дізнатись більше про всі гени, що впливають на ризик раку".

Більше інформації

Щоб отримати додаткову інформацію про ген BRCA та ризик раку, відвідайте Національний інститут раку США.