Конфіденційність та файли cookie

Цей сайт використовує файли cookie. Продовжуючи, ви погоджуєтесь на їх використання. Отримати більше інформації; наприклад, про те, як керувати файлами cookie.

людей

(Я публікую тут відповідь на коментар Альберто про можливий ризик гіпоглікемії у людей з діабетом I типу, які дотримуються дієти з низьким вмістом вуглеводів)

Привіт Альберто,
Я не лікар і не рекомендую довіряти моїй думці. Що б я вам сказав, якщо ви розумієте письмову англійську мову, - це отримати книгу “Dr. Рішення для діабету Бернштейна ". Доктор Бернштейн є лікарем і діабетиком I типу з дванадцяти років. Зараз йому вісімдесят, і, наскільки мені відомо, він позбавлений типових ускладнень хвороби. Його історія цікава: спочатку він був діабетиком, а потім вирішив вивчати медицину, коли побачив, що в медичному закладі ніхто не хоче слухати, як йому вдалося контролювати свій діабет. І він став лікарем.

У цій книзі він говорить (серед багатьох інших речей) про "закон малих чисел", і він приходить до того, що споживаючи мало вуглеводів, навіть якщо ви помиляєтесь, оцінюючи, скільки ви споживаєте, помилка в одиниць інсуліну буде мало. Мало вуглеводів, мало помилок, кращий контроль глюкози, менший ризик гіпоглікемії.

Мені здається дуже розумним думати, що велика кількість вуглеводів у раціоні, які повинні бути компенсовані великою кількістю інсуліну, швидше за все призведе до гіпоглікемії, ніж мінімальна кількість вуглеводів, які мають бути компенсовані мінімальна кількість інсуліну. І не однаково намагатися знизити рівень глюкози за допомогою ліків, що несе великий ризик гіпоглікемії, ніж зменшити споживання вуглеводів (а отже, і потребу в ліках).

Ще одна ідея, яка мені здається цікавою, полягає в тому, що коли ваше тіло використовує кетонові тіла як паливо, можливо, це може захистити вас від симптомів гіпоглікемії. Прочитайте цю статтю Петро, ​​яка описує наукове дослідження, в якому людина, яка голодувала 50 днів, вводячи ін’єкцію інсуліну та знижуючи рівень глюкози в крові нижче 18 мг/дл, не виявляла симптомів гіпоглікемії.

Що стосується рекомендацій ендокринолога: з порадами, які він вам дав, якщо з вами щось трапляється, з ним нічого не відбувається. Навпаки, якщо він дасть вам пораду, яка виходить за рамки того, що йому нав'язують згори, і з вами щось трапиться, він може втратити волосся. Припускати, що їхні показання є найкращими для вашого здоров’я, багато чого припускати. В ідеальному світі ваш ендокринолог робить те, що вважає найкращим для вас, в реальному світі я більше довіряю досвіду доктора Бернштейна, від першої особи та з його пацієнтами.

Моя пропозиція: ігноруйте думки (моя та ендокринолог включені) та шукайте факти. Що насправді відбувається, коли діабетик I типу дотримується дієти з низьким вмістом вуглеводів? У вас більша або менша гіпоглікемія?

Особистий досвід

Окрім доктора Бернштейна, вас може зацікавити випадок з доктором Трою Степлтоном, також діабетиком I типу (ви можете прочитати це повідомлення та переглянути його відео на YouTube, наприклад, це). Дієта з низьким вмістом вуглеводів зменшила для нього кількість епізодів гіпоглікемії.

Клінічний досвід, про який повідомляють медики

Наприклад, цей лікар, який також має сина з діабетом:

Чим менше споживаних вуглеводів, тим менше потрібно інсуліну для діабетиків 1 типу, і тим менше напружена робота підшлункової залози для діабетиків 2 типу. Наприклад, інсулінозалежні діабетики можуть розраховувати на половину чи третину своїх потреб у інсуліні. Менше введення інсуліну призводить до більш передбачуваного вмісту цукру в крові та менше гіпоглікемії.

Результати, опубліковані в наукових журналах

В одному дослідженні (див.) Рівень гіпоглікемії впав з 20 на тиждень, до 0,3 на тиждень через три місяці та 0,5 на тиждень через рік. Гіпоглікемія в 50 разів менше .

Опис, наведений в цій іншій статті, цілком відповідає ідеї, переданій доктором Бернштейном:

Екскурсії глюкози в крові при цукровому діабеті 1 типу є функцією надходження глюкози з їжею, головним чином вуглеводів у формі легко розчиняється крохмалю та цукрів, та інсуліну з підшкірних запасів інсуліну. Оцінка кількості вуглеводів у їжі має коефіцієнт помилок 50% [3]. Всмоктування інсуліну може коливатися до 30% [4]. Тому практично неможливо зіставити вуглеводи та інсулін, що призводить до непередбачуваного рівня глюкози в крові після їжі. Зменшуючи дози вуглеводів та інсуліну, можна мінімізувати коливання глюкози в крові. Отже, ризик гіпоглікемії зведений до мінімуму також [5,6]. Цілодобову евглікемію спостерігали з вмістом вуглеводів 40 г у групі людей з діабетом 1 типу [7].

ПРИМІТКА: Це не випадок з Альберто, але якщо ми думали про діабет 2 типу, якщо хвороба контролюється дієтою, ризик гіпоглікемії зникає (див.).