JANO. 29 вересня 2015 р

ризик

Відсоток вагітних із хронічною ВГС-інфекцією становить близько 1%.

Можливість того, що вагітна жінка з хронічною вірусною інфекцією С передає інфекцію дитині, за різними дослідженнями коливається від 4 до 20%, згідно з даними Іспанського товариства інфекційних хвороб та клінічної мікробіології (SEIMC), яке також, він нагадує про важливість вживання граничних запобіжних заходів, щоб уникнути зараження вірусом гепатиту С. Як зазначає це наукове товариство, середня глобальна ймовірність передачі становить близько 4%, але вона може досягати 8%, якщо мати має високі вірусні навантаження крові і навіть 20%, якщо вона також заражена вірусом ВІЛ. Близько 1% вагітних жінок страждають на хронічну інфекцію вірусу гепатиту С.

65-70% інфікованих вірусом гепатиту С не знають, що хворі на це захворювання, а це означає, що у багатьох випадках інфіковані вагітні жінки не знають про ризики для своєї дитини. З іншого боку, доктор Рафаель Гранадос, член SEIMC, зазначає, що «якщо жінці діагностують гепатит С під час вагітності, не рекомендується приймати противірусне лікування під час вагітності, оскільки досі немає досліджень з новим наркотики в цій ситуації, що дозволяють гарантувати безпеку матері та плоду ".

Амніоцентез і пологи, моменти найбільшого ризику зараження

Один з моментів ризику передачі вірусу плоду - це діагностичний амніоцентез - тест, який визначає, чи є у плода якийсь тип хромосомних порушень, при якому навколоплідні води витягуються голкою через прокол голки через стінку черевної порожнини. матері, перетинаючи стінку матки і навколоплідний міхур, щоб досягти навколоплідних вод. Однак найвищий ризик зараження вагітної жінки своїм плодом виникає під час пологів та периртального відділу через вплив дитини на материнську кров.

"Зараження можна мінімізувати, уникаючи тривалого розриву оболонок (бурси), ініціюючи активне припинення гестації та уникаючи внутрішньопологових процедур, що збільшують вплив плода на материнську кров, таких як інвазивний моніторинг плода", - говорить доктор Гранадос. "Також важливо перед пологами оцінити наявність інших супутніх захворювань, що передаються статевим шляхом, які можуть збільшити ризик зараження під час пологів", - додає він.

Немає вагомих доказів, що обґрунтовують результати кесаревого розтину у жінок з вірусом С, щоб уникнути вертикальної передачі інфекції. Що стосується грудного вигодовування, хоча доведено, що в грудному молоці може бути вірус С, не доведено, що грудне вигодовування збільшує ризик перинатальної передачі вірусу.

Перш ніж розглянути можливість лікування інфікованих дітей, слід провести спостереження, щоб оцінити спонтанний кліренс вірусу принаймні від 6 місяців до року. "У випадку, якщо інфекція зберігається і після цього часу, лікар повинен оцінити лікування противірусними препаратами останнього покоління", хоча доказів, доступних для цієї вікової групи, все ще мало, вказує доктор Гранадос.

Еволюція гепатиту С

Хронічний гепатит С - це хронічне запалення печінки, спричинене вірусом гепатиту С, з яких відомо 7 різних генотипів, і яке може передаватися, коли кров зараженої людини контактує з кров’ю здорової людини. Як тільки інфекція набувається, вона переходить у хронічну форму у 70-80% пацієнтів, і в цих випадках з роками може розвинутися до цирозу та раку печінки.

Очікування оптимістичні, оскільки все, мабуть, свідчить про те, що в найближчі роки, а також при нинішніх високих показниках лікування, якщо інфікованим людям вдасться діагностувати та лікувати, кількість нових інфекцій зменшиться. Це пов’язано з тим, що, враховуючи те, що єдиним резервуаром вірусу є люди, оскільки заражених менше, кількість нових інфекцій також зменшиться.

Експерти з гепатиту С підкреслюють результативність та безпеку, які отримують прямі противірусні препарати в реальних умовах використання в Іспанії, особливо серед пацієнтів з вірусом генотипу 1, який є найпоширенішим. Дані дають змогу стверджувати, що завдяки наявним в даний час лікарським засобам виліковується від 80% до 90% цих пацієнтів, які отримували лікування в реальних умовах.

Важливість профілактики

Основний шлях передачі - це потрапляння в кров інфікованих ВГС пацієнтів, і хоча передача статевим шляхом також може відбуватися, це набагато рідше, за винятком анального статевого акту. На думку експертів SEIMC, на сьогодні ще немає вакцини проти цієї вірусної інфекції, і немає жодних ознак того, що ми можемо мати її найближчим часом. Тому важливо наголосити на профілактиці, яка базується на двох основних опорах: уникати впливу крові та незахищених статевих стосунків.

Переважними групами ризику є наркомани, які використовують або використовують спільні шприци або інструменти для інтраназального споживання кокаїну, люди, які переливались до 1991 року або робили татуювання в центрах без санітарного контролю, та чоловіки, які підтримують статеві стосунки з чоловіками.