Резюме

Ключові слова: Серцево-судинні захворювання, сприйняття, сільське населення, надмірна вага, ожиріння, підлітки.

Науково-дослідна робота

Анотація

Ключові слова: Хронічні захворювання, сприйняття, сільські, надмірна вага, ожиріння, підлітки.

ВСТУП

В даний час населення підлітків становить пріоритетну групу уваги у пропаганді здорового способу життя, оскільки це ключовий етап, на якому вони повинні просувати звички, які допомагають запобігати хронічним захворюванням у дорослому житті (2).

У цей період змін і розвитку підлітки підвищують ступінь самостійності і починають приймати рішення, що включають їх дієту та практику фізичної активності (3); це під впливом соціальних, культурних, економічних, сімейних факторів, а також нових технологій, зокрема телебачення та Інтернету (4).

За даними Національного обстеження здоров’я та харчування (ENSANUT) в середині 2016 року (5), лише 26,9% мексиканських підлітків регулярно вживають овочі, 39,2% фруктів та 63,1% бобових, тоді як 83,9% регулярно вживають немолочні солодкі напої, 59,4 % закусок, солодощів або десертів та 50,3% солодких круп. З іншого боку, 60,5% підлітків повідомили про достатню фізичну активність, тобто принаймні 420 хвилин на тиждень середньо-енергійної активності, і хоча частка підлітків, які виконують фізичні навантаження, зросла на 3,8% порівняно з 2012 роком. Станом на 2016 рік важливо відзначити, що майже 4 з 10 підлітків не виконують рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров’я (5).

За даними ENSANUT 2012 (8), 43,4% підлітків чоловічої та жіночої статі в Юкатані мали надлишкову вагу (надмірна вага та ожиріння). Ця поширеність вища, ніж у 2016 році на національному рівні (36,3%), що вказує на те, що підлітки в Юкатані були вище середнього навіть 4 роки тому. Розподіл за статтю у 2012 році показав вищу поширеність серед жінок (44,1%) порівняно з чоловіками (42,7%).

Переконання та уявлення, а також соціальні та індивідуальні класифікації процесу хвороби здоров'я визначаються соціокультурним контекстом (12), враховуючи поширені вірування, які функціонують як когнітивна схема та стереотипи, що керують поведінкою людей (14), таким чином генеруються моделі та поведінка, які вони приймають щодо процесу захворювання здоров'я (13).

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Дослідження проводилось в муніципалітеті Абала, розташованому в західній частині штату Юкатан, яке, за даними перепису населення та житла 2010 року (15), є дуже маргіналізованим муніципалітетом із загальною чисельністю населення 6356 жителів, з яких понад 50% населення розмовляє мовою майя. Муніципалітет складається з 8 відділень міліції, де лише 3 з них мають крім керівника загальноосвітні школи.

На першому етапі реєстрували вагу, зріст, вік, окружність талії та артеріальний тиск загалом 292 студентів, а також показники Зріст/Вік, Індекс маси тіла/Вік, Талія, Стегна/Зріст та Систолічний артеріальний тиск/розмір . Аналіз показника Висота/Вік відображає зростання, досягнутий за допомогою точок зрізу:> + 3DS: Дуже висока висота; Від +3 до -2DS: нормальний розмір; + 2DS: ожиріння; > + 1DS: Надмірна вага; +1 до -2: Звичайний; 0,50: Ризик та ТАБЛИЦЯ 1. Загальна характеристика досліджуваних підлітків.

сприйняття
Значення представляють середнє значення ± S.D.

Відповідно до показника зріст/вік, 96,9% підлітків мали нормальний зріст, однак 3,5% жінок та 2,7% чоловіків були нижчими за свій вік (низький або важкий низький).

У 54,1% населення ІМТ вважався нормальним для їхнього віку, однак поширеність надмірної ваги становила 28,4%, тоді як ожиріння - 17,1%. Відсоток підлітків із ожирінням був вищим у чоловіків (28,4%), ніж у жінок (17,1%), як це спостерігається на малюнку 1. Враховуючи загальну поширеність надмірної ваги та ожиріння, 45,5% населення мали надлишкову вагу, показник лише 10 відсотків пункти нижче рівня поширеності нормального ІМТ.

РИСУНОК 1. Поширеність нормальної ваги, надмірної ваги або ожиріння у підлітків, які беруть участь у дослідженні (n = 292), відповідно до індексу маси тіла/віку.

З іншого боку, згідно з індексом окружності талії/висоти, троє з 10 підлітків (30,5%) мають серцево-судинний ризик, частіше серед чоловіків (34,5%), ніж серед жінок (26,4%), хоча без суттєвих відмінностей між статями ( Малюнок 2).

РИСУНОК 2. Поширеність серцево-судинного ризику у підлітків, які беруть участь у дослідженні
(n = 292), відповідно до показника Обхват талії/Розмір

За даними систолічного артеріального тиску, 91,09% населення мали нормальний артеріальний тиск. Однак 8,9% підлітків мали передгіпертензію або гіпертонію (рис.3), і це частіше спостерігалося у чоловіків (10,8%), ніж у жінок (6,93%) статистично значущим чином (p = 0,032).

РИСУНОК 3. Поширеність прегіпертензії та гіпертонії у підлітків, які беруть участь у дослідженні (n = 292), за показником Систолічний артеріальний тиск/зріст. Порівняно поєднану поширеність прегіпертензії та гіпертонії між чоловіками та жінками, де * p

Фокусні групи

Сприйняття надмірної ваги та ожиріння у підлітків

Що стосується сприйняття зайвої ваги та ожиріння, очевидно, що молоді люди виявляють, що цей стан не є здоровим, обмежує їх діяльність та пов’язане з іншими захворюваннями. Деякі коментарі студентів щодо того, що вони думають про зайву вагу та ожиріння, були такими: „ожиріння - це погано”, „це погано, тому що ти не можеш рухатися”, „з ожирінням ти нічого не можеш зробити”, „це неправильно, тому що ми можемо отримати хворий »,« ожиріння може спричинити для вас хвороби »,« це шкідливо для вашого здоров’я »та« при ожирінні ви не можете займатися фізичними вправами, бо втомилися »(табл. 2). Коментарі молодих людей чітко показують, що цей стан може спричинити у людей і, звичайно, у них.

ТАБЛИЦЯ 2. Думки підлітків, які беруть участь у фокус-групах. * Популярна закуска, характерна для гастрономії Юкатекану, ідеальна для сніданку або вечері, виготовлена ​​з кукурудзяних коржиків, фаршированих квасолею та заправлених м’ясом та овочами. Існують різні варіанти Панучо, є ростбіф, панірована курка, кочініта пібіл **, чорна начинка і навіть просто яйце, і звичайно ж, найпопулярніша, курка чи індичка. Їх подають з салатом на смаженій коржі, як основу для м’яса; додається попередньо подрібнене м’ясо; поміщається кілька скибочок помідорів, кілька скибочок огірка, трохи червоної цибулі соломкою, трохи шматочків авокадо та соус з перцю хабанеро. Terán S, Rasmussen Ch і May O. Селянські страви в Xocen, Юкатан. Доступ 5 листопада 2017 р. Доступно за адресою: www.mayas.uady.mx

Сприйняття продуктів, що викликають зайву вагу та ожиріння

Вирішуючи це питання, учасники погодились, що харчові продукти, що призводять до розвитку надмірної ваги та ожиріння, це ті, що багаті вуглеводами, багаті жирами та продуктами "нездорової їжі" 1, вони також згадали, що їх споживання шкідливе для людей, оскільки воно може викликають захворювання, що є продукти, які містять багато калорій. Коментарі можна побачити в таблиці 2.

Їжа, про яку молоді люди згадували, що спричиняє надмірну вагу та ожиріння, є сучасною індустріальною їжею, і лише згадували страву "cochinita pibil" 2 як традиційну їжу, яка викликає цей стан.

Отже, можна зробити висновок, що відповідно до відповідей підлітків, характеристики харчових продуктів визнаються щодо калорійності та макроелементів, що може спричинити надмірну вагу та ожиріння, де переважна більшість з них промислово розвинена.

Сприйняття захворювань, що викликають надмірну вагу та ожиріння

ОБГОВОРЕННЯ

Дефіцитна література, що розглядає з антропологічної точки зору дієту та сприйняття хвороби та їжу, що спричиняє надмірну вагу та ожиріння у корінного підлітка, обмежує обговорення дослідження, оскільки дослідження, проведене в цій галузі, стосується захворювання та дієти з точки зору біомедицини та в міському контексті. Однак знайдені результати важливі через три ситуації, по-перше, високий відсоток зайвої ваги та ожиріння серед підліткового населення середніх шкіл, по-друге, серцево-судинний ризик, який учні представляють у такому ранньому віці, і, по-третє, неясні знання студентів щодо продуктів харчування, що сприяють розвитку надмірної ваги та ожиріння, а також захворювань, які можуть бути породжені цим станом.

Поширеність надмірної ваги та ожиріння серед підлітків у муніципалітеті Абала вища, ніж результати ENSANUT 2016 на національному рівні у сільській місцевості, як серед чоловіків, так і серед жінок. Середній показник надмірної ваги та ожиріння в країні становить відповідно 23,7% та 11,3%, тоді як у досліджуваній популяції він становив 28,4% та 17,1%, що на 4,7 та 5,8 відсоткового пункту вище для кожного випадку. Однак при аналізі ENSANUT 2012 року в Юкатані (8) знайдені значення є нижчими, оскільки у 2012 році 32,1% підлітків із сільських громад Юкатана мали надлишкову вагу та 19,9% страждали ожирінням. В даний час результати ENSANUT 2016 за станами не публікуються, але цілком імовірно, що така ж тенденція буде і в 2012 році, коли сукупна поширеність надмірної ваги та ожиріння у сільських громадах юкатекан була на 10 процентних пунктів вищою, ніж у міських районах, і схожа на що в цьому дослідженні було 52%.

З іншого боку, підлітки визначають деякі харчові характеристики продуктів, що викликають ожиріння, що збігається з тим, що вказано Богіном Б. та Варелою-Сільвою (2015), які вказують, що традиційний раціон сільських общин майя трансформувався в гіперкалорійність продукти харчування (оброблені продукти, газовані напої та інші продукти з високим рівнем жиру та цукру) (26).

Щодо факторів серцево-судинного ризику, у дослідженні, проведеному серед 259 підлітків із Чіапасу, було встановлено, що 6% населення мали систолічну гіпертензію (30), тоді як у цьому дослідженні поширеність гіпертонії була трохи нижчою (4,45%); однак, ще 4,45% було виявлено з прегіпертензією (процентиль ≥90 та 0,5, що вказує на те, що більше половини дітей із зайвою вагою не мають такого високого метаболічного ризику, як це сприймається лише ІМТ.

Це могло б пояснити поширеність WC/Зріст> 0,5 (30,5%) відповідно до відсотка підлітків із надмірною вагою та ожирінням (45,5%), де ймовірно, що підлітки з ожирінням та половина підлітків із надмірною вагою, згідно з ІМТ, це ті самі, у кого є серцево-судинний ризик за показником CC/Height.

Ці результати свідчать про те, що показник окружності та висоти талії може бути простим, практичним, економічним та корисним інструментом, який застосовуватиметься серед підлітків для попередження захворювань у зрілому віці.

Враховуючи коментарі фокус-груп, підлітки визнають надмірну вагу фактором ризику серцево-судинних захворювань. Це позитивно, оскільки відповідно до моделі переконань щодо здоров’я, необхідно чітко сприймати ризик або сприйнятливість до стану, щоб спонукати людину вжити захисних заходів (36). Суперечливо, підлітки пов’язують надмірну вагу із захворюваннями дефіциту, що свідчить про те, що їх інформація містить міфи та хибні уявлення про ожиріння; можливо, під впливом засобів масової інформації та популярної культури.

З іншого боку, Мартінес та ін. (2010), вказують, що підлітки із надмірною вагою та ожирінням не сприймають ризику розвитку хронічних захворювань найближчим часом (37). Ожиріння нормалізувалось у громадах майя, оскільки це загальний стан у суспільстві юкатаків, який відображає хороший соціально-економічний рівень, крім того, що жінки з ожирінням представляють «красу» (38).

Тому, якщо ви хочете зменшити проблему зайвої ваги та ожиріння у підлітків, доцільно розробити освітні програми, де здійснюються стратегії викладання, які б використовували знання, якими вони володіють, і які дозволяють розвивати сприйняття ризику.

ВИСНОВКИ

Досліджене населення має серцево-судинний ризик, що відображається поширеністю надмірної ваги, ожиріння та їх обхватом талії на зріст. У чоловіків ризик підвищується через значення артеріального тиску.

ДЯКУЮ

ЛІТЕРАТУРА

Отримано: 23.04.2018
Прийнято: 27.07.2018