Збільшується кількість кесаревих розтинів. Жінки все частіше вимагають цього методу пологів. Однак кесарів розтин може супроводжуватися серйозними ускладненнями, про які матері не мають достатньої інформації. Деякі лікарі також занижують ризики. Що слід знати про кесарів розтин, перш ніж приймати рішення щодо нього?

кесаревого

Про що говорить статистика?

У Словацькій Республіці приблизно кожна четверта дитина народжується шляхом кесаревого розтину. Загалом у Словацькій Республіці щороку виконують понад 27 відсотків цих операцій, і ускладнення виникають частіше, ніж під час спонтанних пологів. Переглядаючи статистику в інших європейських країнах, ми виявляємо, що, наприклад, у Нідерландах оперативно народжують лише 14%, а в Італії, навпаки, 37% жінок.

Тому відносно ясно, що кількість кесаревих розтинів більше пов’язана із способом життя та функціонуванням системи охорони здоров’я, ніж із фактичним станом здоров’я жінок. Зростаюча тенденція, яка охопила світ за останні двадцять років, частково пов’язана з тим, що жінки старшого віку народжують. Однак це також сприяє практиці індукування пологів, що збільшує ймовірність того, що пологи закінчаться кесаревим розтином, а також доброзичливість лікарів та переконання жінок, що кесарів розтин дозволяє уникнути труднощів класичних пологів, також відіграють велику роль.

У той же час серйозні ризики, пов'язані з оперативними пологами, часто взагалі не враховуються і частково применшуються деякими лікарями. У Словаччині офіційно жінці неможливо вибрати, як вона народитиме, але реальність трохи інша. Частина кесаревого розтину фактично робиться на прохання матері.

А як щодо акушера?

"Кесарів розтин в основному небезпечніший від спонтанних пологів як для матері, так і для плода, якщо для цього немає законних причин для збалансування ризику", - коментує MUDr. Алеш Томан і додає: «Є кілька ризиків для матері. До анестезіологічних належать, зокрема, небезпека вдихання вмісту шлунку під час загальної анестезії; у випадку регіональної анестезії це переважно зниження тиску та можливі голови головного болю після пункції. Загальні хірургічні ризики включають кровотечі, травми матки або прилеглих органів, кровотечі в післяопераційному періоді, інфекції рани або матки. Пізніше ускладненнями можуть бути розлади фертильності, ризик розриву матки або розлад плаценти при наступній вагітності, і я не все згадував. Однак існують також ризики для плода. З одного боку, існує ризик травмування під час операції - різання, роздавлення або перелом при витягуванні плода, і тоді у новонародженого підвищується ризик розвитку респіраторного дистрес-синдрому, гіпоглікемії, жовтяниці новонароджених, алергічних захворювань, астми та проблем із грудним вигодовуванням. "

Як щодо жінки, яка обрала кесарів розтин?

Однією з причин, чому жінки віддають перевагу кесаревому розтину, є страх і відсутність інформації. Кесарів розтин, на відміну від звичайних пологів, можна планувати та активно управляти, що викликає помилкове почуття безпеки у жінок, а також зручно для лікарів.

Однак коли лікар добре пояснює матері всі «за» і «проти», жінка часто відмовляється від вимоги народжувати шляхом кесаревого розтину. Почуття тривоги та недостатнє спілкування з медичними працівниками також вплинули на рішення тридцятип’ятирічної бухгалтерки Єви з Праги.

"У мене була вагітність з високим ризиком через мій вік, і таз болів протягом останніх 14 днів перед пологами. Лікарі запропонували мені народжувати, як я хотів. Мені ніхто нічого не пояснив, і я зі страху вибрав кесарів розтин. Якби я знала те, що знаю сьогодні, я б, звичайно, народила нормально. Все це була страшна помилка. Сама процедура була неприємною, я бачила дитину після пологів приблизно 30 секунд, а потім до 3 днів, але я все одно не могла доглядати за ним. Шрам болів страшенно. Дитина 6 днів була практично без матері. Окрім того, рівень цукру в крові немовляти впав критично, тому після народження вона отримувала інфузії. Йому також може загрожувати пошкодження мозку. До того ж дитину нам повернули страшенно спареною. Це було жахливо. Я повернулася з пологового відділення практично напівбожеволіла, і шрам все ще болів ще довго після мого повернення ", - описує Єва свій досвід, який важко здобула.

А як щодо неонатолога?

MUDr. Петро Крчо зазначає, що після кесаревого розтину ризик серйозних проблем з диханням дитини значно зростає. «Перед пологами відбувається різке накопичення рідини в легенях дитини, об’єм рідини в легеневій тканині збільшується приблизно в 2,5 рази, легені дитини в основному набрякають до народження. Під час нормальних пологів в організмі плода відбувається тисячократне збільшення адреналіну, внаслідок чого рідина всмоктується дуже різко. Якщо дитина народилася шляхом кесаревого розтину не в той час, рідина не буде всмоктуватися, і дитині немає чим дихати.

А як щодо досліджень?

Існує багато досліджень, присвячених ризикам кесаревого розтину. Для всіх них ми представляємо порівняно велике датське дослідження, яке розглядало стан здоров’я понад 34 000 дітей, народжених між 37 та 41 тижнем. Близько 2500 дітей у загальній вибірці, включеній у дослідження, народилися шляхом кесаревого розтину, при цьому менше чверті операцій було виконано на прохання матері. Ці діти зазвичай мали набагато більші проблеми з диханням, ніж діти, які народились і страждали на різні респіраторні захворювання. Найбільший ризик спостерігався при оперативних пологах, здійснених на 37-му тижні вагітності.

Близько 10% немовлят, народжених на 37 тижні, мали серйозні проблеми з диханням, які були тимчасовими або постійними. На підставі своїх висновків автори дослідження не рекомендують кесарів розтин до 39-го тижня вагітності, якщо це дійсно не потрібно. Результати в основному лише підтверджують слова MUDr. Петра Крча.

А як щодо психолога?

Кесарів розтин є психологічно проблематичним з кількох причин. Пологи - це завдання розвитку кожної жінки, яке полягає в збагаченні її психіки. Це процес дозрівання та особистісного зростання, який у разі кесаревого розтину проходить не так, як слід, оскільки жінка виконує пасивну роль і залежить від медичних працівників. Кесарів розтин також ускладнює фізичний контакт матері та дитини, що важливо. Завдяки високому рівню гормонів, т. Зв біологічне материнство, що дуже корисно для жінки та дитини.